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1、第三節(jié)外科病人的體液和酸堿平衡失調一、填空題1.體液平衡失調可以有三種表現：容量失調、濃度失調、成分失調。2.等滲性缺水是水和鈉等比例地喪失。3.細胞外液的陽離子主要是鈉離子。4.低滲性缺水時細胞外液呈低滲狀態(tài)。5.血清鉀的正常值為3.5~5.5mmol/L。6.低鈣血癥是指血清鈣降低引起神經肌肉興奮性增高的癥狀。7.低鎂血癥時，臨床所測得的血清鎂濃度低于0.6mmol/L。8.人體通過體液的緩沖系統(tǒng)、肺的呼吸和腎的調節(jié)作用，保持血液的pH值在7.35~7.45之間。9.血pH低于7.35稱酸中毒。10.血pH高于7.45稱堿中毒。11.代謝性酸中毒是由于體內的HCO3-減
2、少引起的。12.糾正代謝性酸中毒的關鍵是積極治療原發(fā)病。13.代謝性堿中毒是體內HCO3-增加，使血pH＞7.5的酸堿平衡失調。14.呼吸性酸中毒是因為肺泡通氣功能障礙，不能有效排除體內生成的CO2造成的。15.呼吸性堿中毒臨床上又稱為低碳酸血癥。16.高鉀血癥典型的心電圖改變?yōu)樵缙赥波高尖，QT間期延長，QRS增寬，PR間期延長。17.低鉀血癥的病人臨床上可引起堿中毒，出現反常性酸性尿。18.低血鉀的最早表現為肌無力及腱反射減弱。19.低血鉀時消化系統(tǒng)表現為吞咽困難、腹脹、腸麻痹等。20.低血鉀時典型的心電圖改變是早期出現T波降低、變寬、雙相或倒置，隨后出現ST段降低、Q
3、T間期延長和U波。21.機體除依靠緩沖系統(tǒng)來維持酸堿平衡之外還依靠肺，腎的調節(jié)。22.體液的平衡主要是由抗利尿激素和醛固酮神經內分泌調節(jié)來維持。23.細胞外液滲透壓升高刺激下丘腦滲透壓感受器分別傳遞給大腦皮層和垂體產生渴感和抗利尿激素。?二、選擇題相同知識點：體液的正常代謝（1-----4題）1．維持細胞內滲透壓的重要陽離子是（）A．K+B．Na+C．Mg2+D．H+E．Ca2+答：A2．關于正常體液含量的敘述，下列哪項是錯誤的（）A．成人男性體液總量占體重之60%B．男性多于女性C．成人多于老年人D．嬰兒多于成人E．肥胖者多于肌肉發(fā)達者答：E3．正常人每日無形失水約為（）
4、A．200mlB．300mlC．450mlD．650mlE．850ml答：E1．若將體內每日的代謝產物經腎臟排出，至少需要的尿量為（）A．100～200mlB．300～400mlC．500～600mlD．800～1000mlE．1000～1500ml答：C相同知識點：水、鈉代謝失衡的病理（5-----6題）2．低滲性脫水時，體液的容量改變?yōu)椋ǎ〢．細胞外液正常，細胞內液減少B．細胞外液顯著減少，細胞內液變化不大或細胞水腫C．細胞外液減少，細胞內液輕度減少D．細胞外液輕度減少，細胞內液顯著減少E．細胞外液、內液按比例減少答：B3．高滲性缺水病人下列病理改變中哪一項是錯誤的()
5、A.口渴B．ADH分泌減少C．細胞內水外移D．ADH分泌增加E．尿濃縮答：B相同知識點：水、鈉代謝失衡的臨床表現（7-----9題）4．低滲性脫水早期癥狀可有（）A．口渴、尿少、尿比重低B．口渴、尿少、尿比重高C．口不渴、尿不少、尿比重低D．口不渴、尿不少、尿比重高E．口不渴、尿少、尿比重低答：C5．高滲性脫水早期出現的主要表現是（）A．尿量減少B．血壓下降C．煩躁D．口渴E．神志不清答：D6．低滲性缺水的臨床特征是()A．表情淡漠B．尿量減少C．較早出現周圍循環(huán)功能障礙D．皮膚彈性減退E．代謝性酸中毒答：C相同知識點：水、鈉代謝失衡的輔助檢查（10-----13題）7．低
6、滲性脫水的化驗是（）A．血鈉＜135mmol/LB．血鈉130～150mmol/LC．血鈉＞150mmol/LD．血鉀＜3.5mmol/LE．CO2CP＜18mmol/L答：A8．正常血鈉的濃度為多少mmol/L？（B）A、3.5—5.5B、135-145C、4.5-6.5D、140-1509．等滲性脫水時，血清鈉濃度是（）A．100～120mmol／LB．110～130mmol／LC．120～140mmol／LD．130～150mmol／LE．150～170mmol／L答：D10．輕度低滲性脫水病人尿比重的變化是（）A．減低B．升高C．先高后低D．先低后高E．無明顯變化答
7、：A相同知識點：水、鈉代謝失衡的治療（14-----22題）11．高滲性脫水時，應首先補充（）A．0.9%氯化鈉B．5%葡萄糖C．平衡鹽液D．右旋糖酐E．11.2%乳酸鈉答：B1．對急性消化道失液的病人，醫(yī)囑有下列液體，應首先輸入的是（）A．5%葡萄糖鹽水B．5%葡萄糖液C．10%葡萄糖液D．右旋糖酐E．5%碳酸氫鈉答：A2．等滲性脫水病人首先應輸入的液體是（）A．5%葡萄糖溶液B．10%葡萄糖溶液C．5%葡萄糖鹽水D．中分子右旋糖酐E．5%氯化鈉溶液答：C3．哪種液體成分與細胞外液最接近（）A．5%葡萄糖液B．0
