資源描述:
《腦電圖及其臨床應(yīng)用》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、腦電圖及其臨床應(yīng)用腦電圖EEG腦電圖在診斷多種腦病中發(fā)揮著重要作用例如:癲癇腦卒中腫瘤感染退化性疾病昏迷腦電圖在癲癇診治中的應(yīng)用價(jià)值幫助鑒別發(fā)作性質(zhì):癲癇性或非癲癇性發(fā)作幫助診斷癲癇發(fā)作類型和癲癇綜合征了解發(fā)作的起源和傳播過程有助于判斷治療反應(yīng),作為減藥、停藥的參考腦電圖診斷的局限性記錄到癲癇樣放電不一定都診斷為癲癇少數(shù)正常人也存在癲癇樣放電腦電圖正常不能完全排除癲癇放電部位隱蔽,頭皮EEG記錄不到異常放電稀少,在有限的記錄時(shí)間內(nèi)未能捕捉到癲癇樣放電的頻度與臨床發(fā)作的嚴(yán)重程度不完全一致有些發(fā)作頻繁而間期放電稀少(如某些額葉癲癇)有些間期大量放電而發(fā)作不頻繁(如兒童良性癲癇)對(duì)各種不
2、典型腦電圖表現(xiàn)需要仔細(xì)甄別正?;蛄夹宰儺愋蛨D形與癲癇樣放電的鑒別不典型的癲癇樣異常的識(shí)別提高癲癇EEG陽性率的方法延長記錄時(shí)間(長程EEG監(jiān)測)增加記錄電極數(shù)目增加特殊位置的電極(如蝶骨電極等)誘發(fā)試驗(yàn)睡眠誘發(fā)過度換氣誘發(fā)節(jié)律性閃光刺激誘發(fā)減??拱d癇藥物誘發(fā)(僅用于癲癇外科術(shù)前評(píng)估)常規(guī)EEG發(fā)作間期檢出陽性率在30-40%左右腦電圖記錄方法優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)常規(guī)腦電圖方便,快捷記錄時(shí)間短,陽性率低動(dòng)態(tài)腦電圖記錄時(shí)間長,便捷,在接近自然狀態(tài)下記錄易混有大量的偽差,不能觀察到臨床表現(xiàn)錄像腦電圖記錄時(shí)間長,可同步觀察發(fā)作期臨床和EEG變化,容易識(shí)別偽差病人活動(dòng)受到限制多導(dǎo)睡眠圖鑒別睡眠中發(fā)作性
3、事件的性質(zhì),研究睡眠結(jié)構(gòu)變化病人活動(dòng)受到限制腦電圖基本知識(shí)10-20國際電極安裝法NasionInion10%10%20%20%20%20%Pg2CzPzFzA2OzFpzCzPzOzA2A1C4T4C3T310%20%20%20%20%10%鼻根枕外粗隆顱頂五個(gè)點(diǎn)耳前10-20國際導(dǎo)聯(lián)安裝法Fp---額極F---額C---中央P---頂O---枕T---顳Z---正中A---耳單---左雙---右NasionInionLeftRightFp1Fp2T3T4CzC3C4F7F8FzPzT5T6O1O2A1A210%10%20%20%20%20%典型的EEG特征為高峰失律在彌漫性不規(guī)
4、則中-高波幅混合慢波上,夾雜大量雜亂多灶性棘波、尖波、左右不對(duì)稱、不同步,完全失去正常EEG節(jié)律。嬰兒痙攣Westsyndrome導(dǎo)聯(lián)方式單極導(dǎo)聯(lián)記錄電極(PX)―參考電極(P0)=記錄電極(PX)雙極導(dǎo)聯(lián)記錄電極(PX)―記錄電極(PY)=兩個(gè)記錄電極之間的電壓差(PX-Y)正相負(fù)相兩個(gè)電極之間的電壓差=腦電波位相—極性負(fù)相波(陰性、向上)正相波(陽性、向下)同步或同時(shí)相位相倒置(慢波)針鋒相對(duì)(尖波)只有在雙極導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)雙極導(dǎo)聯(lián)原理圖頻率波段13847慢波14+快波301秒.DeltaThetaAlphaBetaAlpha頻率--同一周期的腦波在1秒內(nèi)重復(fù)出現(xiàn)的次數(shù)---赫茲標(biāo)準(zhǔn)
5、αβθδ出現(xiàn)方式活動(dòng)---腦電圖的波或波的連續(xù)節(jié)律---重復(fù)連續(xù)出現(xiàn)的波構(gòu)成的腦電圖爆發(fā)活動(dòng)---突然開始,急速地達(dá)到最高波幅,而又突然終止的腦電活動(dòng)背景活動(dòng)---是以爆發(fā)出現(xiàn)的腦電圖作對(duì)照,把持續(xù)出現(xiàn)的形成腦電圖大部分的腦電活動(dòng)稱為背景活動(dòng)偽差---是混入腦電信號(hào)中的各種非腦源性信號(hào),也稱為偽跡或干擾來源多樣波形多樣有時(shí)識(shí)別困難偽差儀器環(huán)境操作配合心電偽差脈博偽差肌電偽差眼動(dòng)偽差出汗偽差呼吸偽差偽差種類病人偽差心電干擾F1F2ECGF2ECG動(dòng)脈搏動(dòng)Fp1Fp2F3F4眼動(dòng)SweatFp1Fp2電極artery出汗電極干擾電極移動(dòng)頭皮連接不當(dāng)電極沒有連接好輸入端口沒有連接好癲
6、癇樣放電癲癇樣放電的定義:腦神經(jīng)元群的異常超同步化放電癲癇樣放電的識(shí)別:明顯區(qū)別背景活動(dòng)的陣發(fā)性或爆發(fā)性腦電活動(dòng)根據(jù)是否伴有臨床發(fā)作分為發(fā)作期放電發(fā)作間期放電根據(jù)起源部位分為局灶性放電全面性放電局部繼發(fā)全面性放電背景活動(dòng)異常不是癲癇診斷必須或特異性的指標(biāo)癲癇樣放電的特點(diǎn)發(fā)作間期出現(xiàn)方式:明顯突出于背景活動(dòng),散發(fā)或短陣節(jié)律性發(fā)放,反復(fù)、一過性出現(xiàn)波型:多數(shù)為比較典型的癲癇樣放電(尖波、棘波、尖慢復(fù)合波、棘慢復(fù)合波等),多數(shù)為負(fù)相出現(xiàn)范圍:局灶性、一側(cè)性、廣泛性發(fā)作期多數(shù)癲癇發(fā)作類型的發(fā)作期放電與間期放電不同(肌陣攣、失神等發(fā)作類型除外)在波形、節(jié)律、波幅等方面明顯區(qū)別于背景活動(dòng)在發(fā)作
7、過程中多數(shù)具有動(dòng)態(tài)演變過程尖波、棘波尖慢波綜合、棘慢波綜合爆發(fā)性的快活動(dòng)及慢活動(dòng)常見的癲癇樣放電常見的癲癇樣放電棘波和尖波尖波棘波典型的EEG特征為高峰失律在彌漫性不規(guī)則中-高波幅混合慢波上,夾雜大量雜亂多灶性棘波、尖波、左右不對(duì)稱、不同步,完全失去正常EEG節(jié)律。嬰兒痙攣Westsyndrome(廣泛性2Hz左右慢的棘慢復(fù)合波)Lennox-Gastaut綜合征左上圖:發(fā)作間期,暴發(fā)抑制圖形右下圖:痙攣發(fā)作,EEG廣泛性慢波?彌漫性電壓抑制(最下方可見痙攣發(fā)作的肌電