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1、急性闌尾炎超聲診斷的臨床價(jià)值探討 摘要：目的評(píng)價(jià)急性闌尾炎超聲診斷的臨床價(jià)值。方法回顧分析2014年12月～2016年6月期間在我院經(jīng)手術(shù)及病理證實(shí)的106例急性闌尾炎患者臨床資料，在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行超聲檢查，術(shù)后進(jìn)行病理檢測(cè)，對(duì)比評(píng)價(jià)超聲診斷與手術(shù)病例檢查結(jié)果。結(jié)果106例急性闌尾炎患者中，超聲診斷99例，診斷符合率為93.39%；漏診7例，漏診率為6.60%。結(jié)論超聲診斷對(duì)急性闌尾炎診斷率較高，且圖像改變與病理改變基本一致，對(duì)臨床的診治具有重要的價(jià)值。 關(guān)鍵詞：急性闌尾炎；超聲診斷；臨床價(jià)值 Abstract：ObjectiveToevaluatethecl
2、inicalvalueofultrasoundinthediagnosisofacuteappendicitis.MethodsAretrospectiveanalysisofDecember2014～2016yearinJuneinourhospitalconfirmedbysurgeryandpathologyin106casesofacuteappendicitisinpatientswithclinicaldata，ultrasoundexaminationwasperformedonpatientsinthepreoperative，postoperati
3、vepathologicalexamination，comparisonandevaluationofultrasounddiagnosisandsurgeryresults.Results106casesofacuteappendicitispatients，99caseswerediagnosedwithultrasound，thediagnosticcoincidenceratewas93.39%；7casesweremisdiagnosed，themisdiagnosisratewas6.60%.ConclusionUltrasounddiagnosisof
4、acuteappendicitisdiagnosisrateishigh，andtheimagechangesandpathologicalchangesarebasicallythesame，theclinicaldiagnosisandtreatmenthasimportantvalue. Keywords：Acuteappendicitis；Ultrasounddiagnosis；Clinicalvalue 急性闌尾炎是臨床常見(jiàn)病癥之一，典型的急性闌尾炎通過(guò)臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查可以準(zhǔn)確診斷，但是部分闌尾炎患者臨床表現(xiàn)不典型，增加了臨床診斷難度[1]。為了有
5、效降低由于誤診造成穿孔的發(fā)生率，臨床提高急性闌尾炎的診斷是我們影像科當(dāng)前迫切需要解決的問(wèn)題之一。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，尤其是高頻超聲探頭的應(yīng)用，超聲檢查被廣泛應(yīng)用于急性闌尾炎診斷中。超聲診斷可直觀的反應(yīng)闌尾發(fā)炎程度、確定有無(wú)膿腫，為臨床制定正確的治療方案提供參考依據(jù)。本文作者結(jié)合2014年12月～2016年6月在我院?手術(shù)及病理證實(shí)的106例急性闌尾炎患者臨床資料，分析研究急性闌尾炎超聲診斷的臨床價(jià)值。現(xiàn)報(bào)告如下?！ ?資料與方法 1.1一般資料回顧分析2014年12月～2016年6月在我院經(jīng)手術(shù)及病理證實(shí)的106例急性闌尾炎患者臨床資料，其中男性76例，女性5
6、0例；年齡34～68歲，平均年齡（44.26±5.43）歲；發(fā)病時(shí)間3h～7d，平均發(fā)病時(shí)間（3.65±0.21）h?！ ?.2臨床癥狀患者均伴有不同程度的腹痛、轉(zhuǎn)移性右下腹痛、右下腹壓痛、反跳痛、局限性肌緊張；部分患者伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱；血象不同程度升高?！ ?.3方法 1.3.1儀器彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為4.0～10MHz?！ ?.3.2方法指導(dǎo)患者取平臥位，詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者病史，必要時(shí)進(jìn)行腹部觸診。起初進(jìn)行常規(guī)超聲腹部檢查，排除女性婦科疾病、泌尿系結(jié)石等引起的右下腹疼痛疾病。然后依據(jù)患者的胖瘦選擇不同頻率探頭，緩慢加壓，便于縮短病變與探頭之間的距離，
7、以更清楚的顯示病變。在麥?zhǔn)宵c(diǎn)或病變部位進(jìn)行多切面檢查，然后沿輸尿管走行方向縱切顯示出髂窩三角的結(jié)構(gòu)，在該切面尋找闌尾結(jié)構(gòu)。縱切結(jié)束后進(jìn)行橫切，尋找闌尾異常結(jié)構(gòu)。排除髂窩三角區(qū)時(shí)，掃查盆腔或擴(kuò)大范圍掃查，以尋找異常闌尾。在掃查過(guò)程中，仔細(xì)觀察闌尾形態(tài)、邊界、腔內(nèi)回聲、闌尾周?chē)闆r，并測(cè)量闌尾直徑、壁厚、腹腔積液范圍等。最后采用彩色多普勒血流顯示闌尾血流信號(hào)，并注意觀察病變區(qū)有無(wú)探頭壓痛及反跳痛。如果在右下腹無(wú)法探及異常闌尾，需要將探查部位擴(kuò)大至盆腔右上腹，以排除闌尾炎異位?！ ?.4急性闌尾炎診斷標(biāo)準(zhǔn)闌尾直徑>6mm；闌尾壁厚>2mm，形態(tài)固定，不蠕動(dòng)；闌尾內(nèi)膜黏
