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《自擬益腎壯骨方對老年人橈骨遠(yuǎn)端骨折愈合及腕關(guān)節(jié)功能的影響》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、自擬益腎壯骨方對老年人橈骨遠(yuǎn)端骨折愈合及腕關(guān)節(jié)功能的影響 摘要：目的分析橈骨遠(yuǎn)端骨折患者，應(yīng)用自擬益腎壯骨方治療時(shí)，對骨折愈合和腕關(guān)節(jié)功能的臨床療效。方法選擇2015年3月～2016年4月本院骨外科橈骨遠(yuǎn)端骨折的老年患者72例，分作觀察組36例，對照組36例。對照組采取手法復(fù)位夾板/石膏固定治療，并指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，觀察組在對照組基礎(chǔ)上，加用自擬益腎壯骨方。比較兩組患者骨折愈合時(shí)間、腕關(guān)節(jié)功能等。結(jié)果觀察組骨折愈合時(shí)間（10.01±2.53）短于對照組（12.71±2.56），GartlandWerley腕關(guān)節(jié)評分、KnirkJupiter關(guān)節(jié)炎分級，均好于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2、<0.05）。結(jié)論在老年人橈骨遠(yuǎn)端骨折的臨床治療中，采取自擬益腎壯骨方輔助治療，能夠有效縮短骨折愈合，保護(hù)和改善腕關(guān)節(jié)功能，減少關(guān)節(jié)性退變和腕關(guān)節(jié)功能下降幾率。 關(guān)鍵詞：老年人橈骨遠(yuǎn)端骨折；愈合時(shí)間；腕關(guān)節(jié) 隨著老齡化趨勢日趨明顯，老年骨質(zhì)疏松癥越來越多，橈骨遠(yuǎn)端骨折在老年人中比例也在逐年升高[1]。現(xiàn)今，橈骨遠(yuǎn)端骨折的臨床治療，多以非手術(shù)方式為主，此種方法是臨床醫(yī)師和患者本人滿意度較高的治療方式，但是橈骨遠(yuǎn)端骨折手法整復(fù)后，采取石膏或夾板固定，一段時(shí)間內(nèi)不能正?；顒?dòng)，對于老年患者來說，不僅加重了骨質(zhì)疏松，也影響橈骨骨折愈合以及腕關(guān)節(jié)功能[2]。為避免和減少這些弊端，促進(jìn)骨折愈合及腕關(guān)節(jié)功
3、能，我院應(yīng)用自擬益腎壯骨方對橈骨遠(yuǎn)端骨折老年患者進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)道如下?！ ?資料與方法 1.1一般資料選擇2015年3月～2016年4月本院骨外科橈骨遠(yuǎn)端骨折的老年患者72例，分作觀察組36例，對照組36例。觀察組女19例，男18例，左側(cè)橈骨骨折15例，右側(cè)橈骨骨折21例，平均年齡（66.7±6.6）歲；對照組組女15例，男21例，左側(cè)橈骨骨折19例，右側(cè)橈骨骨折17例，平均年齡（67.3±7.1）歲。觀察組、對照組的一般資料無明顯差異，（P>0.05）有可比性。 1.2方法 1.2.1對照組采取手法復(fù)位后，進(jìn)行石膏或者夾板固定骨折部分3個(gè)月，在固定患肢期間，每天進(jìn)行1～3次的屈伸指肌功
4、能練習(xí)，5～10min/次，檢查明確骨折部位已經(jīng)完全復(fù)位后，拆除石膏或者夾板，進(jìn)行屈伸腕部康復(fù)鍛煉，熱敷腕關(guān)節(jié)?！ ?.2.2觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，服用自擬益腎壯骨方，自擬益腎壯骨方：大血藤10g、小血藤10g、枸杞子10g、骨碎補(bǔ)15g、金銀花藤10g、斷續(xù)10g、毛秀才10g、飛揚(yáng)草10g，加水1000ml文火熬制1～2h，3次/d，1副/次，飯后服用，3個(gè)月為1療程。 1.3評價(jià)指標(biāo)定期進(jìn)行X線片檢查，觀察橈骨遠(yuǎn)端骨折愈合生長情況，詳細(xì)記錄72例患者骨折愈合時(shí)間、腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度等等?！ ?.3.1腕關(guān)節(jié)指標(biāo)Gartland-Werley腕關(guān)節(jié)評分系統(tǒng)（殘留畸形、主觀疼痛評價(jià)、活動(dòng)范圍和
5、握力客觀評價(jià)、神經(jīng)損傷和手指功能障礙）。優(yōu)：0～2分，良：3～8分，中：9～20分，差：≤21分。 1.3.2影像學(xué)評價(jià)指標(biāo)影像學(xué)評價(jià)采用Knirk-Jupiter關(guān)節(jié)炎分級評價(jià)，0級：無關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)；1級：輕度關(guān)節(jié)間隙狹窄；2級：關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄、有骨贅形成；3級：骨性重疊、骨贅形成、囊性變?！ ?.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?！ ?結(jié)果 愈合時(shí)間、腕關(guān)節(jié)功能比較：治療組骨折愈合時(shí)間（10.01±2.53）短于對照組（12.71±2.56），GartlandWerley腕關(guān)
6、節(jié)評分、KnirkJupiter關(guān)節(jié)炎分級，均好于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1?！ ?討論 橈骨遠(yuǎn)端骨折老年骨折類型常見的一種，橈骨遠(yuǎn)端骨折一般發(fā)生在橈骨遠(yuǎn)端大約3cm左右，是老年人三大高發(fā)骨折之一，骨質(zhì)疏松性骨折的第2位[3]。因?yàn)槔夏耆斯琴|(zhì)疏松，機(jī)體功能普遍退化，發(fā)生橈骨遠(yuǎn)端骨時(shí)多伴有其他疾病，手術(shù)治療不易被老年人接受，保守治療作為首選的治療方式，主要是手法復(fù)位后，進(jìn)行石膏或夾板外固定[4]。但一定時(shí)間的外固定，會(huì)引起應(yīng)力性骨量流失，骨質(zhì)疏松程度會(huì)進(jìn)一步加重，從而引起橈骨遠(yuǎn)端骨折愈合時(shí)間延長，甚至發(fā)生骨折再次移位[5]。少部分老年骨折患者短期內(nèi)有可能形成壓瘡，導(dǎo)致不
7、愿配合治療和外固定，進(jìn)而影響骨折愈合后腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。因此，在橈骨遠(yuǎn)端骨折的臨床治療中，采取促進(jìn)骨折愈的自擬益腎壯骨方，能夠最大限度的促進(jìn)腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)[6]?！ ∽?M益腎壯骨方是醫(yī)生根據(jù)老年骨折患者個(gè)人的情況施用的藥物，富含骨膠原蛋白、鈣、磷等多種有利于骨骼生長愈合的成分。骨膠原蛋白能夠參與骨代謝，促進(jìn)骨折部位愈合[7]。從本次的報(bào)告結(jié)果來看（表1），觀察組骨折愈合的時(shí)間短于對照組；Gartl
