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《輸液反應與過敏反應發(fā)生的原因及處理》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關內容在工程資料-天天文庫。
1、WORD文檔下載可編輯輸液反應<<具體的輸液反應的處理流程是怎么樣的?1、一旦發(fā)生輸液反應,果斷處理一,不要撥掉靜脈針頭,一定保留好靜脈通道,以備搶救用藥.一旦撥掉靜脈通道,當病人需搶救時再建靜脈通道,會錯過搶救時機;二,換上一套新的輸液器管道及與原液體性質不同的液體(如原來是糖水則換成生理鹽水),可暫不加藥,待病情穩(wěn)定后再議加藥;三,五聯(lián)用藥:①吸氧;②靜注地塞米松10--15mg(小兒0.5-1mg/kg.次)(加入5%或25%葡萄糖溶液20ml靜脈推注,)9靜脈滴注0.3~0.5mg/kg)或氫化可的松100mg(小兒5--10mg/kg.次);③肌注或靜注苯海拉明20--40mg(小兒
2、0.5--1mg/kg.次)【異丙嗪0.5~1mg/kg肌注,】;④肌注復方氨基比林2ml(小兒0.1ml/kg.次)或口服布洛芬懸液;或對乙酰氨基酚等退熱藥治療⑤如未梢發(fā)涼或皮色蒼白可肌注或靜注654-25mg-20mg(小兒0.1--0.5mg/kg.次).>>[如患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、唇紫紺、大汗淋漓、四肢厥冷、呼吸困難.血壓下降和昏迷等過敏性休克癥狀時,立即肌注腎上腺素0.01~0.03mg/kg,并每隔15~30分鐘反復用藥。同時靜滴氫化可的松5mg/kg,24小時內可達3~4次。血壓過低時快速補充膠體及晶體液,并在充分擴容的基礎上,應用多巴胺、間羥胺或技術資料專業(yè)分享WORD文檔下載
3、可編輯去甲腎上腺素分別加入5%葡萄糖溶液靜滴。對氣管持續(xù)痙攣并出現(xiàn)呼吸困難者,給予氨茶堿靜注、噴霧吸入布地奈德、0.5%沙丁胺醇并配合吸氧。喉頭水腫引起呼吸道梗阻時應緊急行氣管切開。對急性肺水腫者立即停止輸液,取坐位或半坐位,減少靜脈回流;給予經20%~30%酒精濕化的氧氣,必要時給予氨茶堿5mg/kg緩慢靜滴或速尿1mg/kg緩慢靜注,甚至可用西地蘭等強心治療、甘露醇治療腦水腫等]<<一般在用藥30分鐘后汗出熱退而平穩(wěn)下來<<.輸液反應有哪些臨床表現(xiàn)?應如何處理?⑴臨床表現(xiàn):①多發(fā)生在輸液開始1~2小時內;②先寒戰(zhàn),繼而高熱,體溫可達39~40℃;③血壓無變化;④四肢厥冷。⑵處理:①立即減慢
4、輸液速度,嚴重時必須暫停輸液或將液體及輸液用具全部更換后再補液;②寒戰(zhàn).發(fā)熱及血清樣反應立即肌肉注射異丙嗪25mg,或靜脈注射地塞米松5~10mg;③高熱時,可用物理降溫和使用解熱鎮(zhèn)痛劑。輸液反應包括發(fā)熱反應,系靜脈輸液時由致熱源、藥物、雜質、藥液溫度過低、藥液濃度過高及輸液速度過快等因素引起。發(fā)熱反應的臨床表現(xiàn),主要為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、面部和四肢發(fā)紺,繼而發(fā)熱,體溫可達41~42℃??砂閻盒?、嘔吐、頭痛、頭昏、煩躁不安、譫妄等,嚴重者可有昏迷、血壓下降,出現(xiàn)休克和呼吸衰竭等癥狀而導致死亡。發(fā)熱反應發(fā)生的早晚,視致熱源進入機體內的量、致熱源的性質及患者的個體耐受性而異。一,輸液反應及預防一>.發(fā)熱反
5、應1.技術資料專業(yè)分享WORD文檔下載可編輯原因發(fā)熱是常見的輸液反應,常因輸入致熱物質(致熱原、死菌、游離的菌體蛋白或藥物成分不純)、輸液瓶清潔消毒不完善或再次被污染;輸入液體消毒、保管不善變質;輸液管表層附著硫化物等所致。2.癥狀主要表現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱(輕者發(fā)熱常在38℃左右,嚴重者高熱達40-41℃),并伴有惡心、嘔吐、頭痛、脈快、周身不適等癥狀?!?.防范措施:(1)若液體瓶子太涼不宜急用,適當升高溫度最好,冬天輸液時建議使用輸液加熱器,(2)輸液速度要慢,(3)液體配伍要避繁就簡,(4)由于中草藥提取制劑成分較復雜,與含有離子成分的輸液配伍后可能會因鹽析作用而產生大量不溶性微粒,增加
6、輸液反應的發(fā)生率,因此,復方丹參.雙黃連等中草藥制劑,一般采用5%或10%GS液稀釋后靜滴,而不選用生理鹽水.林格氏液等含離子成分較多的輸液作為稀釋劑?!?.防治方法(1)反應輕者可減慢輸液速度,注意保暖(適當增加蓋被或給熱水袋)。重者須立即停止輸液;高熱者給以物理降溫,必要時按醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療,《出現(xiàn)輸液反應早期可給患者皮下注射1/1000的腎上腺素O.3~0.5ml,或用苯海拉明50mg或非那根25mg肌肉注射。反應較重者,可用地塞米松5~lOmg加入20ml20%或25%葡萄糖溶液中靜脈推注,或用氫化可的松100~200mg加入生理鹽水150ml中靜滴。對有胸悶、憋氣和呼吸困
7、難的病入,應立即給予氧氣吸入。出現(xiàn)煩躁不安時可肌肉注射安定15mg或苯巴比妥鈉0.1g。》針刺合谷、內關穴。(2)輸液器必須做好除去熱原的處理。二>.心力衰竭、肺水腫技術資料專業(yè)分享WORD文檔下載可編輯1.原因由于滴速過快,在短期內輸入過多液體,使循環(huán)血容量急劇增加,心臟負擔過重所致。2.癥狀病人突然感到胸悶、氣短、咳泡沫樣血性痰;嚴重時稀痰液可由口鼻涌出,肺部出現(xiàn)濕羅音,心率快。3.防治方法(