石嘴山市科技特派員創(chuàng)業(yè)行動專項

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1、石嘴山市科技特派員創(chuàng)業(yè)行動專項項目申請書項目名稱：申請人：申請單位：通訊地址：聯(lián)系電話：申報日期：石嘴山市科技局二〇一五年填寫說明一、申請書內各項內容應實事求是，認真填寫，表達明確。二、申請書中各欄不得出現(xiàn)空白，如沒有內容，可填“—”或“無”。三、申請書用A4紙打印，字體為宋體小四號，于左側裝訂成冊。加蓋公章后，一式二份報石嘴山市科技局農社科。四、項目申請單位應通過項目推薦單位統(tǒng)一報送，未通過項目推薦單位而上報的申請書，將不予受理。一、基本信息申請人情況姓名性別出生年月學歷所學專業(yè)職稱聯(lián)系電話手機E-mail申報單位情況名稱性質通訊地址郵編主

2、要參加單位項目所屬產業(yè)領域□農作物種植業(yè)□林業(yè)□畜牧業(yè)□漁業(yè)□農、林、牧、漁服務業(yè)□其他總經費概算萬元申請科特派專項資金：萬元項目起止日期年月至年月二、項目執(zhí)行期內計劃完成的指標（定量描述）技術應用示范新品種（個）農業(yè)成果轉化（個）開發(fā)新產品（個）其他經濟效益銷售收入（萬元）凈利潤（萬元）參與農戶收入（萬元）其他創(chuàng)業(yè)成效帶動就業(yè)（人）幫助農戶增收（萬元）培育示范戶（人次）其他三、項目簡介（600—1000字）1．項目的意義和必要性2．主要實施內容3．項目的組織及長效機制4．預期效果（可另附頁）四、主要參加人員名單姓名性別出生年月職務職稱所學專

3、業(yè)現(xiàn)從事專業(yè)所在單位在本項目中承擔的任務五、項目經費預算（單位：萬元）序號預算科目名稱合計申請專項費其他經費1一、經費支出21.設備費32.材料費43.測試化驗加工費54.燃料動力費65.差旅費76.出版/文獻/信息傳播/知識產權事務費87.勞務費98.專家咨詢費10二、經費來源111.財政經費//122.自籌資金//13①銀行貸款//14②自有資金//15③其他資金//六、申請者承諾我保證上述填報內容的真實性。如果獲得專項支持，我與本項目組成員將按計劃認真組織實施項目，按時報送有關材料。若填報失實和違反規(guī)定，本人將承擔全部責任。申請者（簽章

4、）年月日七、申報單位意見負責人：（公章）年月日八、市有關單位或縣（區(qū)）科技局意見負責人：（公章）年月日