老年人輕度認(rèn)知功能障礙影響因素分析

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1、老年人輕度認(rèn)知功能障礙影響因素分析王洪羽金宏劉威吉林醫(yī)藥學(xué)院臨床技能實(shí)訓(xùn)中心摘要：老年人輕度認(rèn)知障礙被認(rèn)為老年癡呆的前期癥狀，受多因素共同影響。木文通過對老年人年齡、性別、受教育程度、生活方式及既往病史幾方面進(jìn)行研究分析，以期為老年人輕度認(rèn)知障礙的早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療提供參考。關(guān)鍵詞：老年人;輕度認(rèn)知障礙;影響因素;作者簡介：王洪羽(1985—)，女(漢)，實(shí)驗(yàn)師，木科.收稿日期：2017-06-22Received：2017-06-22輕度認(rèn)知功能障礙(mildcognitiveimpairment,MCI)是介于正常老化和老年癡呆之間的過渡階段，處于

2、此階段的老年人存在超出其年齡范圍的記憶或其他認(rèn)知功能障礙，似仍能維持功能完好且達(dá)不到癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)調(diào)查研宄顯示，每年有10%~15%的輕度認(rèn)知障礙患者發(fā)展為阿爾茨海默病(alzheimerdisease,AD)iU,然而直到目前為止AD在治療上尚未獲得突破性進(jìn)展。急劇增多的AD日益成為嚴(yán)重危害老年人身心健康，致殘率較為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生和社會經(jīng)濟(jì)問題。及早地發(fā)現(xiàn)老年人MCI,對MCI患病危險因素的分析研究，有助于早期區(qū)別高危人群，為發(fā)現(xiàn)和預(yù)防早期癡呆尋找最佳的干預(yù)時機(jī)及干預(yù)方法，可以有效地預(yù)防MCT的發(fā)生發(fā)展，進(jìn)-步降低AD發(fā)生率。1年齡增齡已被多項研宄

3、證明為老年人MCI的危險因素，隨著年齡的增高M(jìn)CI患病率也增加。周東升等對寧波市6個社區(qū)1227名60歲以上的老年人進(jìn)行抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，隨著年齡的增長，MCT的患病率也呈現(xiàn)增長的趨勢，年齡組在6(f69歲的老年人，MCI患病率為6.64%,年齡組在70~79歲的MCI患病率為9.33%,年齡組彡80歲MCI患病率為14.81%。UNVERZAGT等位1的研究也顯示老年人年齡越大，患MCI的概率越高。年齡在65^74歲的老年人患MCI的概率為3.43%(95%CI:1.17?5.69),年齡在75?84歲的老年人患MCI的概率為6.44%(95%CI:4.

4、18?8.69)，年齡彡85歲的老年人患MCI的概率為9.62%(95%CI:5.62^13.62)。隨著年齡的增長，祌經(jīng)細(xì)胞隨之逐漸出現(xiàn)功能減退凋亡，進(jìn)而造成神經(jīng)細(xì)胞的萎縮，導(dǎo)致人體的神經(jīng)系統(tǒng)功能下降，同時大腦功能也在逐漸地退化，從而導(dǎo)致老年人認(rèn)知功能的下降。2性別MCI發(fā)生率與性別的關(guān)系各相關(guān)文獻(xiàn)統(tǒng)計報道不一。葉國英U1等的研宄顯示，MCI發(fā)生率與性別關(guān)系無顯著性差異。但楊風(fēng)姣等的研宄顯示，女性MCI的發(fā)病率較男性顯著增高。而PETERSEN^!等的研究顯示，男性MCT的發(fā)病率較女性高。性別與MCI發(fā)生率并不是單一的關(guān)系，MCI發(fā)生率與女性的關(guān)系可能與

5、老年女性雌激素水平的分泌低及老年女性受教育程度低等有關(guān)。婦女進(jìn)入更年期以后，機(jī)體分泌雌激素的能力大幅度下降，機(jī)體缺乏雌激素，導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，引起精祌、祌經(jīng)癥狀，加速袞老，導(dǎo)致認(rèn)知能力下降。而男性與之的關(guān)系可能與男性患者屮較多吸煙飲酒等有關(guān)，這一問題將在后文屮探討。3受教育程度大量的文獻(xiàn)報道顯示，文化程度的高低與MCI發(fā)生率密切相關(guān)。文化程度高的人群MCI的發(fā)生率顯著低于文化程度低的人群。楊風(fēng)姣等的研宄顯示，學(xué)歷為文盲、小學(xué)、初中的人群MCT的患病率顯著高于學(xué)歷為高中及以上文化的老年人,但高屮及以上文化MCI的患病率無顯著性差異。潘玉穎m等的研究顯示文化程度

6、高是MCI的保護(hù)因素，可能是因?yàn)榻逃^程中長期不斷的認(rèn)知活動，不斷地進(jìn)行腦力勞動，神經(jīng)元經(jīng)常處在興奮狀態(tài)，神經(jīng)元儲存充足，提高了機(jī)體認(rèn)知能力，使大腦只有耐受一定程度腦神經(jīng)細(xì)胞或者功能缺失的能力，減輕了腦功能衰退帶來的不利影響。而受教育程度低者M(jìn)，缺少相應(yīng)的認(rèn)知活動，神經(jīng)元處于靜息狀態(tài)，神經(jīng)元儲存減少，從而耐受各種不利因素的能力較弱，故受教育程度低是MCI的危險因素。4生活方式4.1居住方式與老年人MCI患病率的關(guān)系火量的文獻(xiàn)［9-10］研究發(fā)現(xiàn)，合居、有配偶是MCI的保護(hù)因素，而獨(dú)居、無配偶的老年人發(fā)生MCI的概率較前者高。有文獻(xiàn)顯示婚姻關(guān)系與MCI的發(fā)生

7、率無統(tǒng)計學(xué)意義，王倩倩［11］對于天津市六個社區(qū)3675名60歲以上老年人調(diào)查結(jié)果顯示,MCI患病率在不同婚姻組分布確實(shí)存在差異，但是差異無統(tǒng)計學(xué)意義(Pearsonx=0.028,P=0.868),其中3人此項目缺失。老年人婚姻狀況對MCI患病率的影響主要體現(xiàn)在離異、喪偶都可以使人產(chǎn)生悲觀情緒，老年生活情感嚴(yán)重不足，使老年人常常產(chǎn)生孤獨(dú)感，心情壓抑，不僅可以在精神上給老年人造成損傷，而且可以造成心理傷害，對自己的不認(rèn)可、不自信，進(jìn)而缺乏有效的溝通，不能很好地融入到社會中。與外界接觸較少，缺乏有效的思維活動和豐富的情感交流，使腦細(xì)胞長期處于不活躍狀態(tài)，進(jìn)而

8、降低認(rèn)知功能M。而老年人婚姻狀況對老年人MCI患病率的影響也取決老