低劑量ct肺癌篩查

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1、低劑量CT肺癌篩查洛陽東方醫(yī)院心胸外科概念低劑量CT（LDCT）肺癌篩查低劑量CT（LDCT）肺癌篩查是目前肺癌早期篩查的一項重要手段。它本質(zhì)上就是利用現(xiàn)有CT機器進行檢肺癌篩查的一種檢查，但它又有別于平普通的CT檢查。2011年，美國國家肺癌篩查試驗（NationalLungScreeningTrial，NLST）的隨機對照研究結(jié)果顯示，與普通X線胸片相比，采用LDCT對肺癌高危人群進行篩查可使肺癌病死率下降20%。GE醫(yī)療2015年宣布，其開發(fā)的低劑量計算機斷層掃描（LDCT）肺癌篩查方案（LCS）獲得美國FDA批準，這也是FDA批準用于肺癌高危群體篩查的首個低劑量C

2、T解決方案。此次批準同時也標志著FDA首次批準將CT設(shè)備用于疾病的篩查。為什么要做低劑量CT肺癌篩查？肺癌發(fā)病率及死亡率高居我國男、女性惡性腫瘤死亡率的首位，肺癌的總體5年生存率低，僅為16%～17%；但若能在疾病的早期階段確診，則5年生存率達到54%。目前僅有15%的肺癌病例在早期階段確診，而且由于早期肺癌臨床癥狀不明顯，病人就診時大多已是中晚期?！虼嗽鯓影l(fā)現(xiàn)早期肺癌是關(guān)鍵采用低劑量CT對肺癌高危群體進行定期篩查，能提高早期肺癌的確診率，改善預(yù)后和治療效果，同時大幅降低肺癌死亡率。低劑量CT肺癌篩查目標目標：側(cè)重于肺結(jié)節(jié)的篩查，特別是GGO的篩查。（肺腫塊不適用）肺結(jié)

3、節(jié)特別是肺小結(jié)節(jié)及GGO是目前醫(yī)學能發(fā)現(xiàn)的肺癌最早期的影像學表現(xiàn)。常用體檢手段—胸片：對小結(jié)節(jié)特別是GGO不敏感。一項肺癌普查發(fā)現(xiàn)的非鈣化結(jié)節(jié)中：19%為GGO，單純性GGO中18%為肺癌，混合性GGO中63%為肺癌，實性結(jié)節(jié)中僅7%被證實為肺癌。概念復習GGO：“GroundGlassOpacity”，中文名稱為“磨（毛）玻璃樣病變”。簡稱GGO。（目前GGO劃分到肺結(jié)節(jié)中的亞實性結(jié)節(jié)）肺結(jié)節(jié)：≤3cm稱之為肺結(jié)節(jié)≤2cm稱之為肺小結(jié)節(jié)＞3cm稱之為肺腫塊同一病人同時間的胸片和胸部CT胸片胸部CTContentsContentsThemeGalleryisaDesign

4、DigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.DescriptionofthecontentsDescriptionofthecontentsDescriptionofthebusinessDescriptionofthebusinessDescriptionofthebusinessCT示：左肺上葉直徑1cmGGO（磨玻璃影）。胸片未見明顯異常。手術(shù)病理證實：腺癌。

5、DescriptionofthecontentsDescriptionofthecontentsCompanyLogo實際病例2單純性GGO單純性GGOCompanyLogo實際病例3多發(fā)GGO多發(fā)GGOCompanyLogo實際病例4肺結(jié)節(jié)肺結(jié)節(jié)CompanyLogo實際病例5肺結(jié)節(jié)肺結(jié)節(jié)那些人建議做低劑量CT肺癌篩查？我們推薦在國內(nèi)肺癌高危人群中進行低劑量CT（LDCT）肺癌篩查。建議將高危人群定義為：（1）年齡50~75歲（？）；（2）至少合并以下一項危險因素：①吸煙≥20包/年，其中也包括曾經(jīng)吸煙，但戒煙時間不足15年者；②被動吸煙者；③有職業(yè)暴露史（石棉、鈹、鈾

6、、氡等接觸者）；④有惡性腫瘤病史或肺癌家族史；⑤有COPD或彌漫性肺纖維化病史。低劑量CT肺癌篩查掃描方案CT掃描方案基線LDCT（baselineLDCT）：第1次行LDCT篩查肺癌。年度復查（年度篩查）LDCT（annualrepeatLDCT）：基線CT掃描以后，每年1次的LDCT肺癌篩查。隨診LDCT（follow-upLDCT）：檢出的肺內(nèi)結(jié)節(jié)需在12個月內(nèi)進行LDCT復查。建議有條件的醫(yī)療機構(gòu)盡可能使用16層或以上多層螺旋CT進行肺癌篩查。掃描范圍為肺尖至肋膈角尖端水平?；颊哐雠P，雙手上舉，采取吸氣末單次屏氣掃描；螺旋掃描模式，建議螺距設(shè)定≤1，機架旋轉(zhuǎn)時間≤

7、1.0s，掃描矩陣設(shè)定不低于512′512（具體技術(shù)參數(shù)依不同機型而定），并采用大視野（FOV=L）；沒有迭代重建技術(shù)的可使用120kVp、30～50mAs的掃描參數(shù)，有新一代迭代重建技術(shù)的可使用100~120kVp、低于30mAs作為掃描參數(shù)；若重建層厚≤0.625mm可以無間隔重建，若重建層厚介于0.625～1.250mm之間，則重建間隔≤層厚的80%；采用標準算法，或者肺算法和標準算法同時進行重建。建議掃描時開啟“dosereport（劑量報告）”功能，以便將機器自動生成的劑量報告進行常規(guī)存儲。低劑量CT肺癌篩查處理策略