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《尿道局部注射干擾素聯(lián)合co2激光治療男性前尿道尖銳濕疣(d070933)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、尿道局部注射干擾素聯(lián)合C02激光治療男性前尿道尖銳濕疣李勇1杜丹2王明朗1周曉1（1.宜昌市二醫(yī)院皮膚科，2.宜昌市二醫(yī)院泌尿外科，湖北宜昌443000）［摘要］目的觀(guān)察尿道局部注射干擾素聯(lián)合CO2激光治療男性前尿道尖銳濕疣的療效。方法CO2激光去除疣體、尿道局部注射干擾素治療男性前尿道尖銳濕疣患者61例。結(jié)果經(jīng)觀(guān)察6?12月，26例（42.6%）經(jīng)一次激光治療痊愈，22例（36.1%）經(jīng)二次激光治療痊愈。結(jié)論鉍道局部注射干擾素聯(lián)合CO2激光治療男性前尿道尖銳濕疣簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、療效確切。［關(guān)鍵詞］男性前尿道尖銳濕疣CO2激光干擾素尿道局部注射CAinMaleAnteriorUr
2、ethraTreatedbyIFNUrethralLocalInjectionAssociatedwithC02Laser[Abstract]ObjectiveToobservetheefficacyofthecombinationofIFNlocalinjectionandCO2laserintreatingcondylomataacuminatainmaleanteriorurethra.MethodsExcisedthemaleanteriorurethracondylomataacuminataof61caseswithCO2laser，associatedwithI
3、FNurethrallocalinjection.Resultsallcaseswerefollowedupfor6?12months.42.6%caseswerecuredbyoneoperation，36.1%casesbytwooperations.ConclusionItisaneasyeconomicalandpositivetherapy[KeyWords]themaleanteriorurethracondylomataacuminata,IFNurethrallocalinjection,CO2laser尖銳濕撫(CondylomataAcuminata，CA
4、)是人炎乳頭瘤晌毒(HumanPapillomaVirus,HPV)感染生殖器、會(huì)陰或肛門(mén)等部位引起的一種常見(jiàn)的、易復(fù)發(fā)的性傳播疾病，發(fā)生于男性前尿道的CA較為少見(jiàn)。傳統(tǒng)治療方法冇手術(shù)方法(CO2激光、YAG激光、微波、電離子手術(shù)治療機(jī)、電刀)和非手術(shù)方法(冷凍、外搽鬼閂毒素、5-氟脲嘧啶、40%三氯酸醋或民問(wèn)自制腐蝕劑)W類(lèi)。由于解剖部位的特殊性，傳統(tǒng)治療方法受到限制，而且復(fù)發(fā)率高、易導(dǎo)致尿道狹窄，從而為臨床徹底治愈木病帶來(lái)了W難。近年來(lái)鈥激光、5-氨基酮戊酸光動(dòng)力療法11]、5%咪喹莫特陸續(xù)應(yīng)用于臨床，因價(jià)格高昂或成熟度不足，尚難以普及。于是尋找一種療效好、復(fù)發(fā)率低、副作
5、用小且經(jīng)濟(jì)易行的尿道尖銳濕疣治療方法顯得十分必要。2000年至2006年我們嘗試用干擾素尿道局部封閉結(jié)合傳統(tǒng)CO2激光治療的方法治療61例男性前尿道CA患者，取得較好療效，現(xiàn)總結(jié)如下：臨床資料61例男性前尿道CA患者年齡21?49歲，平均年齡為32歲。病程2周?3月，平均26.7天。47例為首診，14例于外院治療無(wú)效后轉(zhuǎn)至我科，均冇不潔性交史。61名患者中40例（65.6%）無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，17例（27.9%）小便分叉和/或排尿不暢，4例（6.5%）性交后尿道溢血。皮損位于尿道外口至舟狀窩，多為魚(yú)籽樣、乳頭樣、菜花樣及絨毯狀損害，粉紅或灰白色，質(zhì)地較軟或脆，觸之易出血。單發(fā)損
6、害24例（39.3%）,多發(fā)損害37例（60.7%）,其中9例融合成片，覆蓋范圍大于尿道周徑1/2。34例（55.7%）伴有陰莖、陰囊、腹股溝或肛周尖銳濕疵，2例合并尿道深部CA。全部病例經(jīng)臨床檢查、醋酸白試驗(yàn)、部分經(jīng)組織病理或PCR檢測(cè)HPV-DNA,符合2003年衛(wèi)生部《尖銳濕疣診斷秘準(zhǔn)》。治療方法（一）CO2激光治療男性前鉍道尖銳濕疣：患蕎平臥位，常規(guī)消毒鋪巾，2%的卡兇行尿道粘膜麻醉。涂抹3%?5%醋酸溶液使病灶邊界及亞臨床損害得以顯示，以防止治療范的擴(kuò)大并減少病變部位的遺漏。2%利多卡因0.1?0.3ml加a-2b干擾素300萬(wàn)單位于病灶基底部注射，增加組織含水量，
7、減少激光的附帶損傷。以金展喇叭鏡或蚊式鉗暴露舟狀窩CA病灶，CO2激光精確汽化和/或碳化CA病灶，G病灶頂部向基底部破壞，深度不超過(guò)粘膜調(diào)低激光功率將病灶周邊1?2mm的粘膜凝固至微黃。術(shù)中應(yīng)盡可能少損傷正常組織，降低尿道狹窄的發(fā)生率。（二）干擾素前尿道局部封閉治療：術(shù)前及術(shù)后以a-2b干擾素300萬(wàn)單位溶入2%利多卡因0.1?0.3ml行前尿道CA病灶粘膜下注射，隔日一次，十次為一療程。病灶較深或手術(shù)創(chuàng)而較大者可從系帶處或尿道外口皮膚粘膜交界處進(jìn)針作皮內(nèi)或皮下注射，使液囊擴(kuò)散至病灶附近。選用皮試針頭注
