資源描述：
《睡眠障礙的康復(fù)治療》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、第二節(jié)睡眠障礙第十四章神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)病癥的康復(fù)治療一概述睡眠障礙是由多種因素引起（常與軀體疾病有關(guān)），睡眠和覺(jué)醒正常節(jié)律性交替紊亂，造成睡眠質(zhì)與量的異常以及睡眠中出現(xiàn)異常行為。失眠是最常見(jiàn)的睡眠障礙。據(jù)報(bào)道，美國(guó)的失眠發(fā)生率高達(dá)32%至50%，英國(guó)為10%至14%，日本為20%，法國(guó)為30%,中國(guó)在30%以上，失眠給全球經(jīng)濟(jì)、環(huán)境和人類的生命安全帶來(lái)極其巨大的影響，因此有關(guān)睡眠問(wèn)題引起了國(guó)際社會(huì)的關(guān)注。非快速眼動(dòng)（NREM）睡眠睡眠結(jié)構(gòu)快速眼動(dòng)（REM）睡眠二睡眠的生理病理機(jī)制是人類和其它哺乳動(dòng)物先天具有的一種相對(duì)獨(dú)立的生物節(jié)律，不依賴于自然界的晝夜交替。特殊結(jié)構(gòu)：視交叉上核丘腦、
2、下丘腦腦干中縫核、孤束核網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)大腦皮質(zhì)褪黑素、腫瘤壞死因數(shù)（TNF）、白介素-1（IL-1）等睡眠－覺(jué)醒節(jié)律二睡眠的生理病理機(jī)制三睡眠障礙的評(píng)估方法（一）多導(dǎo)睡眠圖是在腦電的技術(shù)基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，是睡眠腦電圖的進(jìn)一步發(fā)展與完善。包括腦電圖（EEG）、肌電圖EMG）、眼動(dòng)電圖（EOG）、心電圖（ECG）和呼吸描記裝置等，是當(dāng)今睡眠障礙研究的基本手段，有助于失眠程度的客觀評(píng)價(jià)及失眠癥的鑒別診斷。（二）匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）是Bussy等于1989年編制的睡眠質(zhì)量自評(píng)表，簡(jiǎn)單易行，信度和敏度較高，與多導(dǎo)睡眠腦電圖測(cè)試結(jié)果有較高的相關(guān)性，已成為國(guó)內(nèi)外研究睡眠障礙和臨床評(píng)定的常用
3、量表。三睡眠障礙的評(píng)估方法（三）睡眠障礙自評(píng)量表(Self-RatingScaleofSleep，SRSS)國(guó)內(nèi)除使用PSQI量表外，SRSS為臨床常用的睡眠自我評(píng)定量表，項(xiàng)目較全面，內(nèi)容具體，方法簡(jiǎn)便易行，能在一定程度上了解被調(diào)查者近一個(gè)月內(nèi)的睡眠狀況，分?jǐn)?shù)越高提示睡眠狀況越差。三睡眠障礙的評(píng)估方法（四）其他客觀評(píng)估方法夜帽（nightcap）微動(dòng)敏感床墊肢體活動(dòng)電圖（actigraph）喚醒標(biāo)記儀（arousalmarker）清醒狀態(tài)維持試驗(yàn)電子瞳孔描記儀三睡眠障礙的評(píng)估方法四睡眠障礙的分類（一）失眠按其表現(xiàn)形式分：入睡性失眠睡眠維持性失眠早醒性失眠（一）失眠按失眠時(shí)間的長(zhǎng)短
4、分：一過(guò)性失眠：指偶爾失眠短期失眠：失眠持續(xù)時(shí)間少于3周長(zhǎng)期失眠：失眠存在時(shí)間超過(guò)3周四睡眠障礙的分類（一）失眠按病因可分：軀體原因環(huán)境因素精神因素藥源性特發(fā)性失眠四睡眠障礙的分類（二）發(fā)作性睡病是一種疾病，指白天出現(xiàn)不可克制的發(fā)作性短暫性睡眠，臨床常伴有猝倒發(fā)作、睡眠麻痹和入睡前幻覺(jué)。這種人不能駕駛機(jī)動(dòng)車、操縱機(jī)器和任何有危險(xiǎn)的工作，嚴(yán)重者不能單獨(dú)外出行動(dòng)。四睡眠障礙的分類（三）阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征 （obstructivesleepapneasyndrome,OSAS）一種嚴(yán)重的睡眠障礙，由于整夜反復(fù)打鼾、呼吸暫停、憋醒，睡眠質(zhì)量很差，白天頭昏腦脹、嗜睡、口干舌燥、記憶力
5、減退，白日過(guò)度嗜睡癥狀非常突出，也是白日過(guò)度嗜睡的常見(jiàn)原因之一。這種人易患心腦血管病和老年癡呆，呼吸暫停時(shí)間過(guò)久，還可導(dǎo)致猝死。四睡眠障礙的分類（四）周期性腿動(dòng)（periodicleg movement）又稱夜間肌陣攣（PLMD），是睡眠期節(jié)律性不自主運(yùn)動(dòng)中最多見(jiàn)的一種。為睡眠時(shí)不自主地、不間斷地作腿部運(yùn)動(dòng)、有時(shí)也可涉及手臂。其發(fā)作有規(guī)律性，包括發(fā)作時(shí)間規(guī)律和發(fā)作方式的規(guī)律性。四睡眠障礙的分類（五）不寧腿綜合征（restlesslegsyndrome）也稱Ekbom綜合征。傍晚或晚間坐臥時(shí)，發(fā)生雙側(cè)下肢但常以一側(cè)為重的難以名狀和忍受的不適感，以膝部、股部的深部感覺(jué)不適為主，安靜和
6、睡前可更加重，且范圍擴(kuò)大，迫使患者須不停走動(dòng)或甩動(dòng)患肢，才能緩解癥狀。患者常焦慮不安或極度痛苦，使癥狀進(jìn)一步加重，嚴(yán)重影響睡眠狀況。四睡眠障礙的分類（六）病理性睡病患者處于持續(xù)的倦睡或昏睡狀態(tài)，發(fā)作時(shí)外界強(qiáng)刺激可使其覺(jué)醒，但刺激停止很快又入睡。見(jiàn)于第三腦室壁、導(dǎo)水管、中腦和下丘腦病變。如腫瘤、外傷、炎癥、血管病、寄生蟲(chóng)病、阻塞性腦積水、韋尼克腦病、甲狀腺或垂體功能咸退、糖尿病、酮中毒、尿毒癥、鎮(zhèn)靜藥過(guò)量等。四睡眠障礙的分類（七）Kleine-Levin綜合征表現(xiàn)為發(fā)作性嗜睡，伴有貪食，其含量為正常人的3倍。醒動(dòng)不安、沖動(dòng)行為、定向障礙。每次發(fā)作可持續(xù)數(shù)天至一周，每年發(fā)作3～4次。
7、間歇期如常，男性多見(jiàn)，多在10～20歲發(fā)病，成年后可自愈。發(fā)作時(shí)腦電波見(jiàn)θ波活動(dòng)，發(fā)病可能與癲癇有關(guān)。四睡眠障礙的分類（八）夢(mèng)游為一種睡眠中的自動(dòng)活動(dòng)。表現(xiàn)為睡眠中突然坐起或站立、行走、甚至進(jìn)行一些熟悉的工作，對(duì)其講話可無(wú)反應(yīng)或喃喃自語(yǔ)。每次持續(xù)數(shù)分鐘，事后無(wú)記億。兒童多見(jiàn)，成年后可自愈。成年發(fā)作多伴有精神疾思，如精神分裂癥，神經(jīng)癥等。四睡眠障礙的分類五失眠(insomnia)是指睡眠的始發(fā)(sleeponset)和睡眠維持(sleepmaintenance)發(fā)生障礙，致使睡眠的
