發(fā)熱待查護(hù)理

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1、第二節(jié)發(fā)熱待查護(hù)理發(fā)熱待查是指發(fā)熱持續(xù)2～3周以上，體溫超過(guò)38.5度，經(jīng)過(guò)完整的病史詢問(wèn)，體格檢查以及常規(guī)的實(shí)驗(yàn)室檢查暫時(shí)不能明確診斷者。一、護(hù)理措施（一）因發(fā)熱待查患者長(zhǎng)時(shí)間不明原因發(fā)熱，在心里和經(jīng)濟(jì)上有很大的負(fù)擔(dān)，與患者與心理疏導(dǎo)，增加治療疾病的信心。（二）體溫上升期由于皮膚血管收縮，皮溫下降表現(xiàn)皮膚蒼白，無(wú)汗，畏寒，體溫升高后，皮膚潮紅而灼熱，呼吸及心率加快，退熱時(shí)因大量出汗，皮膚溫度降低。高熱可出現(xiàn)譫妄、驚厥、錯(cuò)迷及水、電介質(zhì)紊亂等合并癥。（三）絕對(duì)臥床，因高熱時(shí)，新陳代謝率增快，消耗多，進(jìn)食少；體弱，此時(shí)應(yīng)減少活動(dòng)。（四）疑為傳染病者，應(yīng)先行隔離，以防交叉感染。（五）對(duì)

2、患者行宣教，發(fā)熱時(shí)及寒戰(zhàn)時(shí)及時(shí)抽取血培養(yǎng)。（六）飲食：給予高熱量、高維生素、可消化流質(zhì)或半流質(zhì)飲食；發(fā)熱時(shí)鼓勵(lì)病人每日飲水3000ml以上；對(duì)不能進(jìn)食可按醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液，糾正水電解質(zhì)紊亂；昏迷病人給予鼻飼流質(zhì)飲食。（七）定期監(jiān)測(cè)生命體征。（八）體溫達(dá)38℃以上時(shí)行頭部冷敷，體溫達(dá)39.5℃時(shí)給予物理降溫，行溫水或酒精擦浴，降溫后30分鐘測(cè)量并記錄于體溫單上。體溫驟退者，注意保暖，防出汗過(guò)多而導(dǎo)致虛脫。（九）口腔護(hù)理，因發(fā)熱致唾液分泌減少，口腔粘膜干燥，口內(nèi)食物殘?jiān)装l(fā)酵致口腔潰瘍。故對(duì)不能進(jìn)食或昏迷病人行口腔護(hù)理日三次。（十）皮膚護(hù)理，對(duì)出汗較多的病人應(yīng)勤換內(nèi)衣褲，加強(qiáng)皮膚護(hù)理，防褥

3、瘡發(fā)生。（十一）高熱出現(xiàn)譫亡，應(yīng)及時(shí)用床檔防墜床，出現(xiàn)昏迷時(shí)，按昏迷病人護(hù)理常規(guī)護(hù)理。（十二）健康指導(dǎo)，定時(shí)監(jiān)測(cè)體溫，對(duì)自己的發(fā)熱規(guī)律進(jìn)行評(píng)估及記錄，發(fā)熱的情況下使用正確的物理降溫方法。二、主要護(hù)理問(wèn)題（一）體溫過(guò)高：與感染致病菌有關(guān)。（二）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與慢性發(fā)熱有關(guān)。第三節(jié)流行性感冒護(hù)理流行性感冒是流感病毒引起的呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病，臨床特征為全身中毒癥狀較重而呼吸道癥狀較輕，老年、幼兒或原有較重基礎(chǔ)疾病與采用免疫抑制劑治療者易發(fā)生流感病毒肺炎，病程可自限。流感病毒經(jīng)常發(fā)生抗原性變異引起流感反復(fù)流行。按呼吸道隔離。隔離期限：退熱后兩日。一、護(hù)理措施（一）高熱護(hù)理：發(fā)熱期

4、間患者臥床休息，給予易消化，營(yíng)養(yǎng)豐富的富含維生素的清淡流食或半流食，如果入食過(guò)少，應(yīng)遵醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)液，并幫助做好心理護(hù)理。（二）監(jiān)測(cè)體溫，高于39℃要給予頭部物理降溫或遵醫(yī)囑給予退熱劑。San監(jiān)測(cè)生命體征并密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)有胸悶，咳嗽，氣急發(fā)紺等肺炎癥狀，及時(shí)通知醫(yī)生處理。（四）病室注意通風(fēng)，定時(shí)進(jìn)行空氣消毒保持適當(dāng)溫度及濕度，避免受涼。（五）本病預(yù)防主要做好病人的隔離及治療，公共場(chǎng)所加強(qiáng)通風(fēng)及疫苗的應(yīng)用。（六）高危病人觀察有無(wú)流感病毒肺炎或繼發(fā)細(xì)菌性肺炎表現(xiàn)。（七）健康指導(dǎo)：（1）保持室內(nèi)空氣流通，流行高峰期避免去人群聚集場(chǎng)所。（2）咳嗽、打噴嚏時(shí)應(yīng)使用紙巾等，避免飛沫傳

5、播。（3）經(jīng)常徹底洗手，避免臟手接觸口、眼、鼻。（4）流行期間如出現(xiàn)流感樣癥狀及時(shí)就醫(yī)，并減少接觸他人，盡量居家休息。(5)正確和適時(shí)接種流感疫苗。(6)服用抗病毒藥物進(jìn)行預(yù)防。二、主要護(hù)理問(wèn)題（一）體溫過(guò)高：與病毒感染有關(guān)。（二）氣體交換受損：與流感病毒肺炎或繼發(fā)細(xì)菌性肺炎表現(xiàn)有關(guān)。第四節(jié)流行性乙型腦炎護(hù)理流行性乙型腦炎簡(jiǎn)稱乙腦，是乙腦病毒引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的急性傳染病。主要臨床特征有高熱、驚厥、呼吸衰竭、意識(shí)障礙及腦膜刺激征。一、護(hù)理措施（一）采取蟲(chóng)媒隔離，室內(nèi)徹底滅蚊、降溫設(shè)備，應(yīng)保持室內(nèi)安靜并定期進(jìn)行消毒。（二）患者臥床休息至恢復(fù)期，協(xié)助做好生活護(hù)理，狂躁不安者加床欄，用約

6、束帶固定肢體，防止發(fā)生意外。（三）初期給予流質(zhì)飲食，待體溫稍退進(jìn)入恢復(fù)期后，逐漸增加營(yíng)養(yǎng)?；杳约巴萄收系K者給予鼻飼飲食。（四）乙腦患者高熱屬中樞性高熱，因此，應(yīng)積極使用物理降溫法，將體溫控制在38℃以下，降溫時(shí)要防凍傷，每2小時(shí)測(cè)體溫1次，將室溫控制在25～27℃，可床下放置冰塊、使用空調(diào)等。（五）驚厥處理：觀察驚厥征兆，及早采取措施，患者靜臥，頭偏向一側(cè)，松開(kāi)領(lǐng)口、褲帶，取下義齒、眼鏡，用纏有紗布的壓舌板或開(kāi)口器置于患者上下臼齒之間，防止咬傷舌、唇。如有舌根后墜、堵塞呼吸道應(yīng)立即應(yīng)舌鉗拉出。腦水腫或腦疝引起的驚厥以脫水、給氧為主，高熱引起的驚厥應(yīng)快速降溫，呼吸道分泌物堵塞引起的驚

7、厥應(yīng)及時(shí)吸痰給氧，腦實(shí)質(zhì)病變引起的驚厥給予鎮(zhèn)靜劑。（六）保持呼吸道通暢，采取吸痰、翻身拍背等方法協(xié)助排痰，痰液粘稠者可給予霧化吸入。（七）重癥病例常有明顯的顱內(nèi)壓增高，表現(xiàn)為劇烈頭痛、噴射狀嘔吐、意識(shí)障礙加重增高、瞳孔不等大。護(hù)士應(yīng)密切觀察病情變化，及早匯報(bào)醫(yī)師處理。（八）保持排便通暢，防止腸內(nèi)毒素積存，刺激腦細(xì)胞產(chǎn)生毒性反應(yīng)，加重腦損傷。（九）恢復(fù)期患者，幫助其進(jìn)行智力、吞咽、語(yǔ)言和肢體功能鍛煉，促進(jìn)康復(fù)。（十）健康指導(dǎo)（1）對(duì)適齡兒童在每年乙腦流行開(kāi)始前1～2月進(jìn)