腫瘤內(nèi)科常用藥物

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1、常用抗腫瘤藥物用法用量及注意事項劉華清惠州市中醫(yī)醫(yī)院目前國際上常用的抗腫瘤藥物有80余種根據(jù)細胞增殖周期分類根據(jù)細胞來源和性質(zhì)分類根據(jù)藥物作用的分子靶點分類抗腫瘤藥物的分類（供討論）細胞毒類藥物激素類生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑單克隆抗體其他輔助藥注射用順鉑（DDP）20mg/m2d1-5，30mg/m2d1-3生理鹽水500ml稀釋滴注2小時，需適量水化利尿。大劑量100mg/m2需充分水化，用前12小時靜滴等滲葡萄糖溶液2000ml，使用當(dāng)天輸?shù)葷B鹽水或葡萄糖液3000-3500ml，并需補鉀利尿。卡鉑注射液（CBP）400m

2、g/m2，5%葡萄糖注射液稀釋到0.5mg/ml，單劑靜脈輸注15-60分鐘注射用奈達鉑（NDP）80-100mg/m2，生理鹽水溶解后再稀釋至500ml，滴注時間不少于1小時，滴完后繼續(xù)點滴輸液1000ml共同點：與氨基糖苷類合用可導(dǎo)致耳毒性和腎毒性增加紫杉醇注射液(PTX，TAX)135-175mg/m2，500ml滴注3小時治療前12小時和6小時分別口服地塞米松20mg，治療前30-60分鐘肌注或口服苯海拉明，靜注西咪替丁或雷尼替丁，靜脈滴注1小時內(nèi)，每15分鐘監(jiān)測血壓、心率和呼吸一次紫杉醇脂質(zhì)體5%葡萄糖稀釋

3、多西他賽注射液(TXT)75mg/m2，滴注一小時，滴注一天前予地塞米松口服，每天16mg，持續(xù)至少3天，以預(yù)防過敏反應(yīng)和體液潴留。共同點：過敏反應(yīng)；心血管毒性；順鉑后給藥，本品清除率大約降低30%，骨髓毒性較為嚴(yán)重。注射用環(huán)磷酰胺（CTX）500mg-1000mg/m2加生理鹽水靜脈注入，鼓勵患者多飲水。大劑量時應(yīng)水化利尿，同時給予尿路保護劑美司鈉。注射用鹽酸吡柔比星（THP）25mg-40mg/m2，5%葡萄糖或注射用水稀釋。原則上每周期需檢查心電圖。注射用硫酸長春新堿（VCR）1.4mg/m2，每次不超過2mg

4、。環(huán)磷酰胺應(yīng)在長春新堿靜脈推注4-6小時后應(yīng)用；因為長春新堿主要作用于M期，這種作用于4-6小時后達高峰。此時用環(huán)磷酰胺作用增加。酒石酸長春瑞濱注射液（NVB）25mg-30mg/m2，生理鹽水稀釋，15-20分鐘靜脈沖入，生理鹽水沖管?？诜┬停?0mg/m2，每周一次服藥，建議用餐時同時服用注射用奧沙利鉑（L-OHP）130mg/m2，加入5%葡萄糖溶液輸注2小時神經(jīng)系統(tǒng)以末梢神經(jīng)炎為主要反應(yīng)，不要與堿性的藥物或介質(zhì)、氯化合物、堿性制劑等一起使用，不要用含鋁的靜脈注射器具氟尿嘧啶注射液（5-Fu）300-500m

5、g/m2，滴注時間不得少于6-8小時伴發(fā)皰疹或帶狀皰疹時禁用本品，先給予四氫葉酸再用氟尿嘧啶可增加療效。先給甲氨喋呤4-6小時后再給予氟尿嘧啶。別嘌呤醇可以減低氟尿嘧啶所引起的骨髓抑制。不宜飲酒或同服阿斯匹林，不宜與放療同用。替加氟注射液(FT-207)800-1000mg/m2溶于5%葡萄糖或生理鹽水500ml避免與含鈣或鎂及酸性較強的藥物合用卡培他濱片1250mg/m2，早晚各1次，治療2周后停藥1周，在餐后30分鐘內(nèi)用水吞服，建議與食物一同服用。注射用吉西他濱（GEM）1000mg/m2，生理鹽水稀釋，靜滴30

6、分鐘。吉西他濱溶液不得冷藏，以妨結(jié)晶析出。目前尚無將吉西他濱與治療劑量放射治療配合進行綜合治療的合適方案。依托泊苷注射液（VP-16）60-100mg/m2，連續(xù)3-5天，氯化鈉注射液稀釋，濃度每毫升不超過0.25mg，靜滴時間不少于30分鐘。注射用培美曲塞二鈉（ALIMTA）500mg/m2，滴注10分鐘，生理鹽水稀釋。地塞米松4mg口服每日2次，用藥前1天，給藥當(dāng)天及給藥后1天連服3天。第一次給予培美曲塞治療開始前7天至少服用5次日劑量的葉酸（400ug），一直服用整個治療周期，在最后1次培美曲塞給藥后21天停服

7、。在第一次給藥前7天內(nèi)肌注維生素B12(1000ug)，以后每3個周期肌注一次，以后的可與培美曲塞在同一天進行。重組人血管內(nèi)皮抑制素注射液7.5mg/m2，生理鹽水500ml稀釋，滴注時間3-4小時，連續(xù)給藥14天，休息一周。吉非替尼對不吸煙的肺腺癌患者療效確切本品的成人推薦劑量為250mg(1片)，1日1次，口服，空腹或與食物同服特羅凱150mg/日，至少在進食前1小時或進食后2小時服用共同點：用于兩個或兩個以上化療方案失敗的局部晚期或轉(zhuǎn)移的非小細胞肺癌的三線治療皮疹和腹瀉為主要不良反應(yīng)利妥昔單抗注射液375mg/

8、m2，輸注前預(yù)處理，首次輸注開始速度為50mg/小時，維持1小時后，速度調(diào)至100mg/小時，總時間約為6-7小時高血壓患者用藥前12小時和輸液過程當(dāng)中考慮停用高血壓藥物化療前一天使用注射用唑來膦酸4mg用100ml生理鹽水或5%葡萄糖注射液稀釋，滴注時間不少于15分鐘。毒副反應(yīng)多為輕度和一過性，大多數(shù)情況下無需特殊處理，24-48小時內(nèi)自動消