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《中醫(yī)辨證常識(shí)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫(kù)。
1、中醫(yī)辨證常識(shí)根據(jù)中醫(yī)理論，證的要素包括臨床表現(xiàn)（癥狀、體征，或主要證候、次要證候）和病機(jī)（病因、病位、病性、病勢(shì)，或主要病機(jī)、次要病機(jī)）。或者說(shuō)，廣義的證包括了證候、證素、證名。癥狀+體征=證候。根據(jù)證候循病因、12經(jīng)絡(luò)而推演出證素。病位證素+病性證素=證名。證素是辨證診斷不能再分的診斷單元。證候：始因等、寒熱、汗出、疼痛部位、疼痛性質(zhì)、頭身不適感、睡眠情志聲音、咳痰喘、飲食口味、大便、小便、經(jīng)帶精液等、出血、神志面色等、頭面五官體征、頸胸腹部體征、形體肌膚體征、舌象、脈象等、血尿糞檢測(cè)。病位證素20項(xiàng)：
2、心神（腦）、心、肺、脾、肝、腎、胃、膽、小腸、大腸、膀胱、胞宮（子宮）、精室、胸膈、[上焦]、少腹[下焦]、表、半表半里、肌膚、經(jīng)絡(luò)、筋骨[關(guān)節(jié)]。五官?？撇∥?項(xiàng)：目——肉輪、血輪、氣輪、風(fēng)輪、水輪，耳，鼻，咽（喉），齒（齦）；病性證素33項(xiàng)：（外）風(fēng)、寒、暑、濕、（外）燥、火（熱）、痰、飲、水停、蟲(chóng)積、食積、毒、膿、氣滯、氣閉、血瘀、血熱、血寒、氣虛、氣陷、氣不固、氣脫、血虛、陰虛、亡陰、陽(yáng)虛、亡陽(yáng)、精（髓）虧、津（液）傷、陽(yáng)浮、陽(yáng)亢、動(dòng)（內(nèi)）風(fēng)、動(dòng)血；待定或暫作特殊者9項(xiàng)：氣逆、喜、怒、憂思、悲、驚
3、恐，燥屎、結(jié)石、毒。證素組成的規(guī)范證名：心神類證、心病類證、肺病類證、脾胃腸病類證、肝膽病類證、腎系病類證、臟腑兼證、形體病類證、其他類證。常見(jiàn)證診斷標(biāo)準(zhǔn)：痰蒙心神證、心脈痰阻證、肺陰虛證、痰熱壅肺證、脾陽(yáng)虛證、胃寒證、腸道濕熱證、肝郁氣滯證、肝膽濕熱證、腎虛水泛證、膀胱濕熱證、胞宮痰濕證、精室瘀濁證、肝郁脾虛證、肝腎陰虛陽(yáng)亢證、風(fēng)寒束表證、少陽(yáng)病證、肌膚熱毒證、風(fēng)痰阻絡(luò)證、筋骨寒濕證、氣血兩燔證、陽(yáng)氣亡脫證。氣血津液證候的虛證：氣虛、血虛、精（髓）虧、津液虧虛、氣脫、血脫、氣陷、氣不固。氣血津液證候的實(shí)
4、證：氣滯、血瘀、濕、水、飲、痰、氣逆、氣閉、血寒、血熱等。氣與血、氣血與津液之間在臨床上的證名：氣血兩虛、氣滯血瘀、氣不攝血、氣隨血脫、氣虛血瘀、痰瘀互結(jié)、氣虛水停、津氣虧虛等證。????比如，病人主訴：頭暈、眼花，按中醫(yī)理論有“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”、“無(wú)痰不眩，無(wú)火不暈”、“無(wú)風(fēng)不作眩”、“無(wú)虛不作眩”、“肥人眩暈，氣虛有痰；瘦人眩暈，血虛有火”、“風(fēng)火上擾，發(fā)為眩暈”等說(shuō)法。因此，證候“頭暈、眼花”，在醫(yī)生頭腦中考慮到的可能因素就有：肝風(fēng)、痰、火、氣虛、血虛、陰虛、陽(yáng)亢等可能。此時(shí)經(jīng)過(guò)檢查，發(fā)現(xiàn)病人有
5、面色淡白、舌質(zhì)淺淡、脈沉細(xì)等與血虛有關(guān)的身體信息。如果病人是瘦人則應(yīng)了“瘦人眩暈，血虛有火”的說(shuō)法。治療的時(shí)候，以補(bǔ)血、瀉火為下藥組方的方向。如果病人是體胖、胸悶、舌苔膩、脈滑等癥狀，則病變屬于“痰”的可能性增大，自然不屬于血虛、陰虛、陽(yáng)亢等可能。????辨證思維的方法：歸納法、類比法、演繹法、反證法。反證法：面色潮紅、咽干、煩熱——似陰虛火旺，如果小便清長(zhǎng)、下肢冷甚則病變定義為：虛陽(yáng)浮越之證。類比法：陰虛證——面色潮紅、五心煩熱或午后潮熱、消瘦、盜汗、顴紅、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)。陰虛可與氣虛血虛陽(yáng)虛陽(yáng)亢精虧
6、津液虧虛以及燥邪等證候同時(shí)慢性存在或互為因果，表現(xiàn)為病人氣陰虧虛證、陰血虧虛證、陰陽(yáng)兩虛證、陰虛陽(yáng)亢證、陰精虧虛證、陰津（液）虧虛證、陰虛內(nèi)燥證等陰虛，進(jìn)而可發(fā)展成陽(yáng)虛，亡陰陰虛可導(dǎo)致動(dòng)風(fēng)氣滯血瘀水停等病理變化。演繹法：比如患者前晚淋浴受寒而于夜間新起惡寒，頭身疼痛，知其屬外感病范疇；昨日但發(fā)熱，已不惡寒，并有口渴、舌紅、脈數(shù)，是為表證已不存在，而是里熱證；現(xiàn)咳嗽明顯、氣喘、咳黃痰則知病位在肺，故本證為肺熱熾盛證。歸納法：患者主訴：身黃，并且有脅肋脹痛、右脅下腫塊，知病位在肝膽；身熱、口苦、尿黃、舌紅、苔
7、黃、脈數(shù)等，其病性屬熱；渴不欲飲、苔膩、脈滑以及惡心、便溏等，為有濕邪之征；脹痛、腹脹，又為氣滯的表現(xiàn)。將分散的各個(gè)病狀進(jìn)行歸納分析，便可條理清晰地全面認(rèn)識(shí)病情。此病涉及肝、膽、濕、熱、氣滯等，在中醫(yī)理論指導(dǎo)下進(jìn)行綜合判斷，辨證為肝膽濕熱氣滯證。病位證素：肝、膽；病性證素：濕、熱、氣滯。病位證素+病性證素=證名。（肝、膽）+（濕、熱、氣滯）=證名（肝膽濕熱氣滯證）。???提出中醫(yī)辨證的思維規(guī)律是根據(jù)證候，辨別證素，組成證名。以癥為據(jù)、從癥辨證，遵循中醫(yī)學(xué)理論，進(jìn)行整體綜合評(píng)判，是中醫(yī)辨證的原則。證素是構(gòu)成
8、證的基本要素，是辨證的核心。全書(shū)《證素辨證學(xué)》分為辨證方法的研究，證候辨證素量表，證素診斷標(biāo)準(zhǔn)，常見(jiàn)證診斷標(biāo)準(zhǔn)，證素辨證診療軟件五章，其具體內(nèi)容規(guī)范、準(zhǔn)確，系研究的最新成果，具有重大學(xué)術(shù)意義，用之于臨床，能提高中醫(yī)辨證論治水平。人體的陰陽(yáng)五行,五藏為陽(yáng)氣、情志為陰氣。陰陽(yáng)里表里表里表里表里表里表五行五臟五腑五形五榮五藏五質(zhì)情志五聲五竅五液五嗅病變木肝膽筋爪魂血怒呼目淚臊握緊火心小腸脈面神液喜恨笑舌汗焦憂郁土脾胃肉唇意津思怨歌口
