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1、腦卒中患者的運(yùn)動(dòng)療法康復(fù)治療PT治療師：潘瑋佳木斯大學(xué)附屬第三醫(yī)院一、基本概念什么是腦卒中？腦卒中又稱腦血管意外，是指突然發(fā)生的、由腦血管病變引起的局限性腦功能障礙，并持續(xù)時(shí)間超過24小時(shí)或引起死亡的臨床癥候群。分類（一）急性腦血管疾?。河煞Q為腦血管意外（腦卒中、中風(fēng)）缺血性腦血栓形成腦栓塞出血性腦出血蛛網(wǎng)下腔出血（二）慢性腦血管疾?。耗X動(dòng)脈硬化癥、血管性癡呆常見病因血管壁病變心臟病和血流動(dòng)力學(xué)改變血液成分和血液流變學(xué)改變其他病因其病因可是一種，也可是數(shù)種腦卒中導(dǎo)致的障礙由于病變部位、病灶大小的不同，腦卒
2、中導(dǎo)致的障礙及嚴(yán)重程度也不同。其引起的障礙具有多樣性和復(fù)雜性。急性期內(nèi)導(dǎo)致的障礙：偏癱70-85%移動(dòng)障礙70-85%視知覺障礙60-75%日常生活活動(dòng)能力完全依賴40-65%需要幫助20-60%構(gòu)音障礙55%坐位平衡45%抑郁40%本體感覺障礙40%偏盲20%失語2-35%吞咽困難15-35% 偏側(cè)忽略10-35%近記憶喪失10-20%心腦血管病*是全球?qū)е滤劳龅闹饕?心腦血管病*05101520253028.717.812.69.165.1艾滋病肺疾病暴力死亡腫瘤感染性疾病*心血管疾病、缺血性心臟
3、病和腦血管疾病?世界范圍定義為世界衛(wèi)生組織區(qū)域成員國(非洲、美洲、地中海東部國家、歐洲、東南亞和西太平洋國家)TheWorldHealthReport2002.Geneva:WHO;2002.卒中是我國居民首位死亡原因中國前5位死亡原因（1/100000)ZhuChen,TheThirdNationalSurveyonthecauseofdeath.MinistryofHealth,People‘sRepublicofChina.PekingUnionMedicalUniversityPress2008腦
4、卒中——心血管疾病最主要死因日本Hisayama研究(福岡縣九山町)7006005004003002001000男性女性1961–731974–861988–20001961–731974–861988–2000腦卒中冠心病KuboM,etal.Stroke2003;34:2349–546348723292138111286661625110239心血管病死亡率（每十萬人每年)腦卒中人數(shù)(×1000)0100020003000400050006000700080001990200020102020（年）中
5、國亞洲全球世界衛(wèi)生組織估計(jì)數(shù)字腦卒中——不斷增加的人群隨著人口老齡化的加劇，我國心腦血管疾病的發(fā)病率較20世紀(jì)50年代上升4倍且呈現(xiàn)年輕化趨勢。每年的10月29日確定為“世界卒中日”每6個(gè)人，就有1人可能在一生中患卒中每6秒鐘，就有1人死于卒中每6秒鐘，就有1人因卒中而永久致殘什么是運(yùn)動(dòng)療法？它是一種徒手的或借助器械，讓患者進(jìn)行各種運(yùn)動(dòng)，以緩解癥狀，改善運(yùn)動(dòng)功能以達(dá)到治療目的的一種方法，如糾正異常的運(yùn)動(dòng)模式，誘發(fā)正常的運(yùn)動(dòng)模式，增強(qiáng)肌力，改善平衡，步態(tài)訓(xùn)練等。運(yùn)動(dòng)療法包括哪些？（一）傳統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)療法（二）神
6、經(jīng)生理學(xué)方法（三）其他傳統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)療法傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)療法包括維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，增強(qiáng)肌力和肌肉耐力，增強(qiáng)肌肉協(xié)調(diào)能力，平衡功能訓(xùn)練，步行能力訓(xùn)練，增強(qiáng)心肺功能訓(xùn)練等。神經(jīng)生理學(xué)方法神經(jīng)生理學(xué)方法又稱神經(jīng)發(fā)育療法（NDT），它是依據(jù)神經(jīng)正常生理及發(fā)育過程，運(yùn)用誘導(dǎo)或抑制的方法，使患者逐步學(xué)會(huì)如何以正常的運(yùn)動(dòng)方式來完成日常生活動(dòng)作。NDT是主要針對中樞神經(jīng)損傷引起的功能障礙的治療方法，包括Bobath療法、Brunnstrom療法、本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)療法（PNF）、Rood療法等。其他包括近年發(fā)展的神經(jīng)康復(fù)新技術(shù)，如運(yùn)
7、動(dòng)再學(xué)習(xí)方法（MRP）、強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法（CIMT）、音樂療法、運(yùn)動(dòng)想象（MI）等。實(shí)際上在臨床康復(fù)的運(yùn)用過程中，以上各種康復(fù)治療的方法不能截然分開，它們之間是相互滲透的。應(yīng)當(dāng)根據(jù)個(gè)體的差異，即個(gè)體功能障礙特點(diǎn)的不同進(jìn)行有針對性的、優(yōu)化組合的康復(fù)訓(xùn)練。運(yùn)動(dòng)療法的適應(yīng)癥：外科疾病骨折，肌肉韌帶勞損或撕裂，腰椎間盤突出癥或其摘除術(shù)后，頸椎病、肩關(guān)節(jié)周圍炎、人工關(guān)節(jié)術(shù)后，膝關(guān)節(jié)半月板或游離體摘除術(shù)后，截肢術(shù)后、斷肢再植術(shù)后，胸腔腹腔大手術(shù)后，外翻足、內(nèi)翻足、扁平足，腦震蕩、腦挫傷，燒傷、凍傷，靜脈曲張及其術(shù)后等。
8、內(nèi)科疾病冠心病，心臟瓣膜病，心力衰竭代償期，高血壓病；慢性氣管炎，支氣管炎，肺炎，支氣管哮喘，肺氣腫，肺結(jié)核，肺不張；胃和十二指腸潰瘍病，內(nèi)臟下垂，胃腸功能紊亂，慢性胃炎，慢性膽囊炎，慢性肝炎；肥胖病，糖尿病；風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。神經(jīng)科疾病腦血管疾病后遺癥，周圍神經(jīng)損傷，腰神經(jīng)根炎，多發(fā)性周圍神經(jīng)炎，神經(jīng)官能癥，面神經(jīng)麻痹，進(jìn)行性肌萎縮，脊髓空洞癥等。婦產(chǎn)科疾病子宮脫垂，慢性盆腔炎，產(chǎn)后等。運(yùn)動(dòng)療法的副作用：運(yùn)動(dòng)的
