全科醫(yī)療和全科醫(yī)生

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1、第一節(jié)：全科醫(yī)療全科醫(yī)療是一種整合生物醫(yī)學，行為醫(yī)學和社會醫(yī)學的醫(yī)學專科，其知識和技能的核心源自于傳統(tǒng)的開業(yè)醫(yī)師和以家庭為范疇的獨特領(lǐng)域，而不以病人的性別、年齡和器官系統(tǒng)的疾病進行分科。全科醫(yī)生接受全科醫(yī)學的專科訓練，提供以家庭為單位的連續(xù)性、綜合性保障，扮演了醫(yī)療系統(tǒng)中為病人提供和協(xié)調(diào)一切衛(wèi)生保障需求的獨特專業(yè)性角色。全科醫(yī)療的特點1.強調(diào)持續(xù)性、綜合性、個體化的照顧。2強調(diào)早期發(fā)現(xiàn)并處理疾患；強調(diào)預防疾病和維持健康。3強調(diào)在社區(qū)場所對病人進行不間斷的管理和服務，并必要是協(xié)調(diào)利用社區(qū)內(nèi)外其他資源。全科醫(yī)療基本特征的范疇

2、1可及性服務。2人格化照顧。3綜合性照顧。4持續(xù)性服務。5協(xié)調(diào)性服務。6以家庭為照顧單位。7以社區(qū)為基礎(chǔ)的照顧。8以生物-心理-社會醫(yī)學模式為診斷程序。9以預防為導向的照顧。10團隊合作的工作方式?？杉靶苑杖漆t(yī)療是一種以門診為主體的第一線醫(yī)療照顧，是可及的、方便的基層醫(yī)療照顧，即公眾為其健康問題尋求衛(wèi)生服務時最先接觸、最經(jīng)常利用的醫(yī)療保障部門的專業(yè)服務，也稱首診服務。他能以價格合理的基本技術(shù)解決90%以上的健康問題。有少數(shù)的人需要到大醫(yī)院進行轉(zhuǎn)科治療，然后再轉(zhuǎn)回基層進行后續(xù)服務。對其服務對象應該地理上接近、使用上方便

3、，關(guān)系上密切、結(jié)果有效以及價格便宜合理等的特點。人格化照顧。全科醫(yī)療重視人勝于重視疾病，他將病人看作有個性有感情的人，而不僅時疾病的載體，其照顧目標不僅時要尋找有病的器官，更重要的時維護服務對象的整體健康。為達到這一目標，在全科醫(yī)療服務中，醫(yī)生必須視服務對象為重要的合作伙伴，從整體人的生活質(zhì)量的角度全面考慮其生理、心理、社會需求并加以解決；以人格化的服務調(diào)動病人的主動，使之積極參與健康維護和疾病控制的過程，從而達到良好的服務效果。綜合性照顧這一特征是全科醫(yī)學的“全方位”或立體性的體現(xiàn)，既就服務對象而言，不分年齡、性別和疾

4、患類型；就服務內(nèi)容而言，包括醫(yī)療預防、康復和健康促進；就服務層面而言，生理、心里和社會文化各個方面；就服務范圍而言，涵蓋個人，家庭與社區(qū)，要照顧社區(qū)中的所有的單位，家庭與個人，無論其在種族、社會文化背景、經(jīng)濟情況和居住環(huán)境等方面有何不同；就服務手段而言，可利用一切對服務對象有利的方式與工具，包括現(xiàn)代醫(yī)學、傳統(tǒng)醫(yī)學、和現(xiàn)代醫(yī)學。因此有被稱為一體化服務。全科醫(yī)療服務項目包括診療、預防保健、周期性健康檢查、心里咨詢、健康教育、家庭醫(yī)療護理等。持續(xù)性服務全科醫(yī)療是從生到死（極而言之是從生前到死后）的全過程服務，其持續(xù)性可包括一下

5、幾個方面：1人生的各個階段都可覆蓋在全科醫(yī)療服務之下。2健康-疾病-康復的各個階段，全科醫(yī)療對其服務對象負有一、二、三級預防的不間斷責任。既從健康促進、危險因素的監(jiān)控到疾病的早、中、晚各期的長期管理。3任何時間地點，無論何時、何地包括服務對象旅游或出差期間，甚至住院后會診期間，全科醫(yī)生對其負有持續(xù)性責任，要根據(jù)病人需要事先或隨時提供服務。持續(xù)性服務是全科醫(yī)療區(qū)別于?？漆t(yī)療的十分重要而獨特的特征。協(xié)調(diào)性服務為實現(xiàn)對服務對象的全方位、全過程服務，全科醫(yī)生應成為協(xié)調(diào)人，成為動員各級各類資源服務于病人及其家庭的樞紐。作為“健康代

6、理人”，一旦病人需要，他將調(diào)動醫(yī)療保健資源和社會力量，為病人提供醫(yī)療、護理、精神等多方面的援助。全科醫(yī)生的協(xié)調(diào)作用通常表現(xiàn)在：通過會診、轉(zhuǎn)診和會談等協(xié)調(diào)措施，與各相關(guān)科室的醫(yī)生和病人家庭等方面合作，共同解決病人的問題，從而確保其獲得醫(yī)療服務的正確、有效和高質(zhì)量。以家庭為照顧單位家庭是全科醫(yī)生的服務對象，又是其診療工作的重要場所和可利用的有效資源。概括說來，“以家庭為單位的照顧”主要涉及兩方面的內(nèi)容：1個人與其家庭成員之間存在著相互作用，家庭的結(jié)構(gòu)與功能直接或間接影響家庭成員的健康，亦可受到家庭成員健康或疾病狀況的影響；2

7、家庭生活周期理論是家庭醫(yī)學觀念最基本的構(gòu)架，家庭生活周期的不同階段存在不同的重要事件和壓力，若處理不當而產(chǎn)生危機，則可能在家庭成員中產(chǎn)生相應的特定健康問題，對家庭成員造成健康損害。因此，全科醫(yī)生要善于了解并評價家庭結(jié)構(gòu)、功能和周期，發(fā)現(xiàn)其中可能影響家庭成員健康的潛在威脅，并通過適當?shù)淖稍兏深A使之及時化解，改善其家庭功能；還要善于動員家庭資源，協(xié)助對疾病的診斷與長期管理。以社區(qū)為基礎(chǔ)的照顧全科醫(yī)療是立足于社區(qū)的衛(wèi)生服務，其特征表現(xiàn)為：1社區(qū)的概念體現(xiàn)于地域和人群，即以一定的地域為基礎(chǔ)，以該人群的衛(wèi)生需求為導向，全科醫(yī)療服務

8、的內(nèi)容與形式都應適合當?shù)厝巳旱男枨螅⒊浞掷蒙鐓^(qū)資源，為社區(qū)民眾提供服務。2社區(qū)為導向的基層醫(yī)療使全科醫(yī)療中個體和群體健康照顧緊密結(jié)合、互相促進。全科醫(yī)生的診療服務中，既要利用其對社區(qū)背景的熟悉去把握個別病人的相關(guān)問題，又要對從個體病人身上反映出來的群體問題有足夠的敏感性；這樣既可加強基層醫(yī)療的實力與針對性，又能夠