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《剖宮產(chǎn)術(shù)后患者盆底功能康復(fù)治療的效果研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、剖宮產(chǎn)術(shù)后患者盆底功能康復(fù)治療的效果研究女性的盆底組織對維持盆腔臟器正常生理狀態(tài)和功能有特殊重要意義；當(dāng)盆底組織受到損傷出現(xiàn)病理變化時盆腔臟器乃至相應(yīng)器官的生理狀態(tài)及功能發(fā)生病理變化，盆腔臟器（下尿道、生殖器、下消化道等）出現(xiàn)功能障礙，患者出現(xiàn)系列臨床有關(guān)癥狀，該類疾病稱之為女性盆底功能障礙性疾病[1]。而女性盆底功能障礙性疾病是一種常見而未被充分認(rèn)識的疾病，其發(fā)生的主要原因是分娩造成盆底支持結(jié)構(gòu)損傷。如果盆底肌肉因妊娠與分娩受損傷不能及時恢復(fù)，則產(chǎn)后盆底功能障礙的并發(fā)癥高，針對這些原因我院婦產(chǎn)科護(hù)理人員，通過對剖宮產(chǎn)患者實施護(hù)理組長一對一的盆底康復(fù)鍛煉方法指導(dǎo)及健康教育
2、、剖宮產(chǎn)術(shù)后當(dāng)天按要求做凱格keg爾運動、出院前一天由護(hù)理組長再次評估患者行盆底肌鍛煉方法的掌握情況及進(jìn)一步指導(dǎo)在家堅持盆底功能的康復(fù)鍛煉，并囑咐產(chǎn)后42天回院進(jìn)行盆底肌肉檢測和進(jìn)一步治療，明顯地減少了產(chǎn)后盆底功能障礙的并發(fā)癥，現(xiàn)報告如下?！ ?對象與方法 1.1對象選擇我院2010年1月至2011年5月行剖宮產(chǎn)術(shù)的患者200例，年齡平均為30歲，隨機分組，對照組100例，觀察組100例。兩組在文化背景、信仰、年齡、孕產(chǎn)次、病情及手術(shù)方式相比較，差異無顯著性（p>0.05），具有可比性?！ ?.2方法 1.2.1實施方法：選擇行剖宮產(chǎn)術(shù)后患者200例，設(shè)對照組和觀察組
3、各100例，對照組接受常規(guī)盆底康復(fù)健康教育。觀察組患者在住院剖宮產(chǎn)前后接受護(hù)理組長一對一的盆底康復(fù)鍛煉方法的指導(dǎo)及健康教育、剖宮產(chǎn)術(shù)后當(dāng)天按要求做凱格keg爾運動：即患者可取站位、仰臥及坐位；呼吸保持深而緩，吸氣時收縮肛門，再收縮尿道，產(chǎn)生盆底肌上提的感覺。盆底肌收縮時意念要集中，應(yīng)持續(xù)3至5秒，呼氣時放松。反復(fù)練習(xí)15至20分鐘，每天2到3次。出院前一天由護(hù)理組長再次評估患者行盆底肌鍛煉方法的掌握情況及進(jìn)一步指導(dǎo)在家堅持盆底功能的康復(fù)鍛煉，囑咐產(chǎn)后42天回院由?？漆t(yī)生采用高科技的生物反饋技術(shù)，精確客觀地檢測，評估盆底肌肉的肌力情況和纖維受損類型，制定個體化的治療方案。由
4、?？漆t(yī)生采用高科技的生物反饋技術(shù)，精確客觀的檢測評估盆底肌肉的肌力情況和纖維受損類型，制定個體化的治療方案：如采用不同的程序進(jìn)行電刺激、生物反饋、A3反射、場景反射、松弛反射等。循環(huán)漸進(jìn)地進(jìn)行康復(fù)治療。即每周2次每次之間至少間隔一天，每個療程10到15次?？剖易稍儫峋€24小時保持通暢，護(hù)理組長有計劃地進(jìn)行跟蹤，使患者在家能正確有效落實kegel盆底肌肉訓(xùn)練。3個月后由?？漆t(yī)生對兩組患者應(yīng)用陰道指檢法進(jìn)行盆底肌肉張力檢查?！ ?.2.2評價標(biāo)準(zhǔn)：剖宮產(chǎn)術(shù)后8小時恢復(fù)肛門排氣情況，3個月后兩組由同一?？漆t(yī)生專人應(yīng)用陰道指診進(jìn)行盆底功能肌張力檢查，將趾骨、尾骨肌（pc）肌收縮力
5、分為3度。1度即檢查時手指在擠壓陰道時感到肌肉松軟如海綿，且在肌肉松弛和收縮時，施壓的手指未感到阻力；2度在肌肉收縮時施壓手指可感到一定的阻力，但在肌肉松弛時無阻力；3度在收縮或松弛時均能對施壓手指產(chǎn)生相當(dāng)?shù)淖枇?，猶如手指觸及一堅韌的組織塊[2]。壓力性尿失禁評價是應(yīng)用指壓試驗，指壓試驗是指檢查者把中食指放入陰道前壁的尿道兩側(cè)，指尖位于膀胱與尿道交接處，向前上抬高膀胱頸，再行誘發(fā)壓力試驗，如壓力性尿失禁現(xiàn)象消失，則為陽性?！ ?.3統(tǒng)計學(xué)處理調(diào)查數(shù)據(jù)用Eoxplus建立數(shù)據(jù)庫，應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計軟件進(jìn)χ2 檢驗。?！ ?結(jié)果 表1剖宮產(chǎn)術(shù)后8小時恢復(fù)肛門排氣情況
6、比較 表23個月后患者盆底PC肌力檢測 表33個月后患者壓力性尿失禁檢查結(jié)果比較 3討論 產(chǎn)后盆底功能障礙性疾病的診斷和治療評估，可以通過臨床癥狀進(jìn)行；盆底功能可以通過盆腹動力學(xué)和盆底電生理進(jìn)行診斷是否正常。盆腹動力學(xué)和盆底電生理的改變要較癥狀出現(xiàn)早，而且盆腹動力學(xué)和盆底電生理指標(biāo)改變與癥狀出現(xiàn)嚴(yán)重程度和時間成正比，所以盆腹動力學(xué)和盆底電生理的檢查指標(biāo)可用于對盆底功能診斷、程度評價、預(yù)后分析和治療效果評價，還可以用于早診斷和早預(yù)防。從表1可知，護(hù)理組長一對一的盆底康復(fù)鍛煉方法指導(dǎo)及健康教育、剖宮產(chǎn)術(shù)后當(dāng)天按要求做凱格keg爾運動，剖宮產(chǎn)術(shù)后8小時恢復(fù)肛門排氣觀察組
7、與對照組相對比，差異有顯著意義（p<0.01），從表2、表3可知，產(chǎn)后堅持盆底肌肉鍛煉和治療非常重要，掌握Kegel訓(xùn)練方法在家堅持鍛煉盆底肌和術(shù)后42天憑借高科技的生物反饋技術(shù)，精確客觀的檢測評估盆底肌肉的肌力情況和纖維受損類型，制定出個體化的治療方案，通過采用不同頻率、不同能量的電刺激及生物反饋訓(xùn)練，喚醒被損傷的盆底神經(jīng)肌肉，增加盆底肌肉肌力和彈性，使盆底功能恢復(fù)正常。因此，?？频尼t(yī)護(hù)人員有義務(wù)有責(zé)任做好患者有關(guān)女性盆底障礙性疾病的健康教育，健康教育不是簡單地向患者灌輸健康衛(wèi)生知識，而是與患者交流過程中，患者可“看到”、“
