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《小兒靜脈輸液外滲原因分析及護(hù)理措施》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、小兒靜脈輸液外滲原因分析及護(hù)理措施【】目的：淺談小兒靜脈輸液外滲的原因及護(hù)理措施：方法：對2009年2月-2011年1月就診于我院的305例小兒靜脈輸液的臨床資料進(jìn)行分析，總結(jié)輸液靜脈外滲的原因及相關(guān)護(hù)理措施。結(jié)果：所有患兒共輸液427例次，頭皮靜脈輸液398例次，四肢靜脈輸液29例次。出現(xiàn)輸液外滲65例次，占8.8%。65例次輸液外滲中，因血管選擇不當(dāng)21例次，占32.3%；患兒哭鬧、不配合及家屬牽拉引起22例次，占33.8%；藥物引起8例次，占12.3%；穿刺部位固定方法不當(dāng)引起14例次，占21.5%。出現(xiàn)局部腫脹27例次，局部復(fù)方丹參或乙醇
2、濕敷后痊愈，本組病例無局部組織壞死的嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論：靜脈輸液是臨床上用于治療疾病及搶救患兒急癥的快速、有效的給藥途徑，采取有效地護(hù)理措施是預(yù)防靜脈輸液外滲的重要措施?！ 娟P(guān)鍵詞】小兒；靜脈輸液外滲；護(hù)理 靜脈輸液給藥是小兒治療、搶救危重急癥的一種快速、有效的給藥途徑，同時(shí)。臨床工作中，由于患兒哭鬧、好動、不易合作，以及小兒血管細(xì)、隱匿等原因，給靜脈穿刺帶來很大難度，造成輸液外滲發(fā)生率增高。若不及時(shí)處理，局部腫脹、疼痛，嚴(yán)重者還可造成靜脈炎、皮下組織壞死等并發(fā)癥。本研究對2009年2月-2011年1月就診于我院的305例小兒靜脈輸液的臨床資料
3、進(jìn)行分析，對輸液靜脈外滲的原因及相關(guān)護(hù)理措施總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。 1資料與方法 1.1一般資料選取2009年2月-2011年1月就診于我院的205例靜脈輸液的患兒，男性124例，女性81例，年齡2個(gè)月～5歲，平均2.2±1.1歲?；純杭议L愿意接受病例調(diào)查，病例選擇無特異性，兒科常見病、多發(fā)病及部分疑難病?！ ?.2調(diào)查方法對出現(xiàn)靜脈輸液外滲的患兒及時(shí)報(bào)告，并填寫患兒輸液外滲發(fā)生情況記錄單，詳細(xì)記錄靜脈外滲的時(shí)間、藥物、工具、血管狀況、外滲部位、外滲范圍、原因及處理方法、最終的治療效果?！ ?結(jié)果 所有患兒共輸液427例次，頭皮靜脈輸液398例
4、次，四肢靜脈輸液29例次。出現(xiàn)輸液外滲65例次，占8.8%。65例次輸液外滲中，因血管選擇不當(dāng)21例次，占32.3%；患兒哭鬧、不配合及家屬牽拉引起22例次，占33.8%；藥物引起8例次，占12.3%；穿刺部位固定方法不當(dāng)引起14例次，占21.5%。出現(xiàn)局部腫脹27例次，局部復(fù)方丹參或乙醇濕敷后痊愈，本組病例無局部組織壞死的嚴(yán)重并發(fā)癥?！ ?討論 3.1輸液靜脈外滲原因分析 3.1.1患兒自身因素小兒年齡小，自覺能力較差、好動，不能按需要制動，同時(shí)血管細(xì)小、隱匿、充盈度差，穿刺時(shí)給準(zhǔn)確定位造成困難。早產(chǎn)兒、低體重兒、新生兒硬腫癥等患兒皮膚的敏
5、感度較低，對疼痛反應(yīng)不明顯，發(fā)生靜脈輸液外滲時(shí)不能自我察覺，給護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)輸液外滲造成延遲?！ ?.1.2藥物因素藥物的酸堿度盡管小兒的腎臟有一定的酸堿平衡調(diào)節(jié)及尿液酸化的能力，但是其腎臟對碳酸氫鹽的閾值低，處理能力相對成年人較差，易發(fā)生代謝性酸中毒。同時(shí)靜脈輸入碳酸氫鈉后，分解產(chǎn)生的二氧化碳在血管內(nèi)不斷蓄積，血管內(nèi)壓力升高，靜脈血管擴(kuò)張，組織液外滲，易導(dǎo)致穿刺部位腫脹?！ ∷幬锏臐B透壓高滲性液體及陽離子溶液如20%甘露醇、10%葡萄糖酸鈣、大于0.3%的鉀溶液，使用過程中若輸注速度過快，造成血管壓力增大，極易引起高滲性溶液外滲。過敏反應(yīng)過敏反應(yīng)
6、使得血管通透性增加，加上小兒血管壁薄，容易引起藥液外滲。 3.1.3穿刺因素臨床護(hù)士對穿刺技術(shù)不熟練，反復(fù)穿刺極易造成血管破裂，血液外滲造成局部腫脹。小兒本身靜脈管徑小，給穿刺帶來困難，不合適的血管穿刺可增加血液外滲的幾率?！ ?.2護(hù)理措施 3.2.1加強(qiáng)護(hù)士人員責(zé)任感臨床操作過程中，護(hù)理人員對患兒首先要有高度責(zé)任感，患兒皮膚及血管脆弱，輸液前先要考慮選擇合適血管，絕對的認(rèn)真、仔細(xì)，對沒有穿刺把握的血管盡量不考慮?！ ?.2.2無菌操作所有操作前洗手、戴無菌手套，戴口罩。對穿刺部位進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，頭皮靜脈穿刺因頭部有毛發(fā)細(xì)菌易滋生，消毒更應(yīng)
7、徹底。臨床中可廣泛采取留置針，以減少靜脈反復(fù)穿刺次數(shù)，同時(shí)留置針容易固定，對血管壁刺激性小，極大減少了對患兒靜脈血管的破壞，降低輸液外滲及靜脈炎的發(fā)生率。留置針保護(hù)膜每24小時(shí)跟換一次，更換時(shí)亦應(yīng)徹底消毒，保3-5d，不宜時(shí)間過長?！ ?.2.3合理選擇和穿刺血管盡量避免選擇血運(yùn)差的部位，如足背、踝部。對高滲藥液、血管活性藥物、刺激性較強(qiáng)的藥物盡可能的選擇粗大的靜脈，小兒不自主活動多、哭鬧，增加穿刺及固定，頭皮靜脈血管表淺、直觀、血運(yùn)豐富，固定起來相對簡單，同時(shí)頭皮靜脈分布呈X狀，無靜脈瓣，進(jìn)針方向不會影響靜脈的回流。穿刺盡可能一針見血，以減少在
8、一條血管上反復(fù)穿刺。小兒身體抵抗力較弱，輸液過程中需要對對穿刺部位進(jìn)行保暖?！ ?小結(jié) 靜脈輸液是臨床上用于治療疾病及搶救患兒急癥的快
