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《以風(fēng)池穴為主施以溫通針法治療偏頭痛的臨床研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、以風(fēng)池穴為主施以溫通針法治療偏頭痛的臨床研究【】目的：探討以風(fēng)池穴為主施以溫通針法治療偏頭痛的療效。方法：本研究將55例符合入選標(biāo)準(zhǔn)的患者按照隨機的原則分為2組:治療組(溫通針法組)27例，選用以風(fēng)池、太陽為主，配穴據(jù)辨證取穴，其中風(fēng)池穴施以溫通針法，隔日一次，10次為1療程。隨訪半年。對照組(常規(guī)針刺組)28例，選用常規(guī)穴位，配穴同治療組，其中風(fēng)池穴施以平補平瀉法，隔日一次，10次為1療程，隨訪半年。治療后觀察臨床即時療效及每次治療前后VAS疼痛評分。結(jié)果：療效結(jié)束后，治療組總有效率96.30%，對照組總有效
2、率86.11%。治療組與對照組比較有顯著差異（P0.05)。兩組具有可比性?！ ?.2診斷標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)病名診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《頭風(fēng)病證侯診斷標(biāo)準(zhǔn)》[1]。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參考2004年國際頭痛學(xué)會頒布的第2版《頭痛疾患的國際分類》[2]。排除合并有或伴有心、肝、腎、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病、精神病患者；排除雖有頭痛，但作為其它疾病的一個癥狀表現(xiàn)；排除合并血小板減少及凝血功能障礙者平；排除特殊類型的偏頭痛，如眼肌麻痹型偏頭痛、偏癱型偏頭痛等類型?！ ?治療方法 2.1治療組采用溫通針法，分別應(yīng)用于每位患者。取穴方法：主穴為風(fēng)
3、池、太陽(均取患側(cè))，取穴以局部取穴配合循經(jīng)遠取為主。配穴據(jù)辨證肝陽上亢者加雙側(cè)太沖、太溪；氣血不足者加氣海，血海，太沖透涌泉；痰濁上擾者加雙側(cè)足三里、豐??；血瘀阻絡(luò)者加雙側(cè)合谷、三陰交；操作方法：用30號1寸短毫針。刺風(fēng)池，使用溫通針法，具體操作：左手拇指或食指切按穴位，右手將針刺入穴位，刺入0.5～0.8寸。侯氣至，左手加重壓力，右手拇指用力向前捻轉(zhuǎn)9次，使針下沉緊，針尖拉著有感應(yīng)的部位連續(xù)小幅度重插輕提9次，拇指再向前連續(xù)捻按9次，針尖頂著有感應(yīng)的部位推弩守氣，使針下繼續(xù)沉緊，同時押手施以關(guān)閉法，以促使針
4、感傳至病所，產(chǎn)生熱感，守氣1～3分鐘，緩慢出針，按壓針孔，守氣1～3分鐘至頭痛緩解為止。用30號1寸短毫針，淺刺、輕刺太陽。用30號1.5寸毫針，刺合谷、三陰交、足三里、豐隆和太溪用提插瀉法；刺氣海、血海用提插補法；刺太沖透涌泉用補法。各穴留針20～30分鐘，隔日一次，10次為1療程。隨訪半年。 2.2對照組取穴方法：按照《針灸治療學(xué)》偏頭痛取穴，風(fēng)池、太陽、絲竹空、角孫、率谷、外關(guān)、足臨泣，配穴同上，不同之處在于風(fēng)池穴采用平補平瀉法，得氣后留針20～30分鐘，刺其他穴位方法同上，隔日一次，10次為1療程，隨
5、訪半年?！ ?療效觀察 3.1疼痛程度計分：采用目前國際上臨床通用的直觀模標(biāo)準(zhǔn)尺法（VAS），受試者在一支長10cm，一端標(biāo)“不痛”，另一端標(biāo)“最痛”的尺子上，指出受試者疼痛程度。計分方法為：≤2cm為1分；＞2cm≤4cm為2分；＞4cm而≤6cm者計3分；＞6cm而≤8cm計4分；＞8cm而≤10cm者計5分。疼痛時間計分：數(shù)分鐘到2小時（含2小時）計1分；2小時到6小時（含6小時）計2分；6小時到24小時（含24小時計3分）；24小時到72小時（含72小時）計4分；超過72小時計5分。頭痛指數(shù)：每次的疼
6、痛程度計分乘以每次疼痛持續(xù)時間計分之積相加?！ ?.2療效標(biāo)準(zhǔn)參照國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》評定[3]：治愈：原有病癥消失，功能恢復(fù)正常，能參加正常勞動和工作，觀察三個月未見復(fù)發(fā)；顯效：原有疼痛癥狀明顯減輕，或平時癥狀消失，僅偶在某些誘因下發(fā)作；有效：原有癥狀較前有所減輕；無效：原有癥狀體征無改善。 4療效評價 4.1兩組治療結(jié)果比較見表1。在臨床療效上，治療組與對照組比較有差異，說明治療組的效果優(yōu)于對照組。 表1兩組治療結(jié)果比較 注：經(jīng)Ridit分析，得P=0.0350.
7、05）,疼痛指數(shù)百分比兩組間有顯著性差異（P=0.021）， 5體會 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對偏頭痛病因及其發(fā)病機制至今尚未明了，主要采用藥物對癥治療，近年來，麻醉性止痛藥（嗎啡，美斯康定等）的廣泛應(yīng)用，確實解決了很多頑固性痛癥的治療，但也引起不少醫(yī)源性藥物依賴及副作用的問題。相比之下，中醫(yī)藥治療偏頭痛具有很大的優(yōu)勢。特別是針刺治療偏頭痛，具有起效快、費用較低、遠期療效好等優(yōu)勢，日益受到重視。但臨床上針刺治療偏頭痛存在著取穴多，治療頻次多，療程長的不足之處。手法運針是經(jīng)典的針刺方法，有幾千年的歷史，需要不斷的加以挖掘和提
8、高。目前針刺臨床中治療疼痛的方法有針刺法、溫針法、刺血法、穴位注射法、灸法、電針等。運用“溫通針法”針法治療偏頭痛的不多見，有必要對溫通針法進行深入的研究，為臨床治療偏頭痛優(yōu)選鎮(zhèn)痛方法、提高臨床療效提供參考依據(jù)。本研究中，以風(fēng)池穴為主施以溫通針法，選取1寸毫針，進針約0.5～0.8寸，進針方向選取朝向鼻尖，所以在針刺角度和針刺深度方面都是在安全范圍內(nèi)。在得氣后使用手法，押手按壓在針體下
