應(yīng)用絡(luò)病理論探討冠心病的辯證施護(hù)

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1、應(yīng)用絡(luò)病理論探討冠心病的辯證施護(hù)【】目的從絡(luò)病理論探討對(duì)冠心病患者辯證施護(hù)的體會(huì)。方法護(hù)理中指導(dǎo)患者，改變不良的生活方式，促使人們自愿采取有利于健康的行為，提高生活質(zhì)量。結(jié)果提高冠心病患者的生活質(zhì)量，增強(qiáng)了患者的心理適應(yīng)能力、主觀幸福感。提高患者治療效果，提高了患者戰(zhàn)勝疾病的信心，提高了社會(huì)及家庭支持度?！　　娟P(guān)鍵詞】絡(luò)病理論冠心病辨證施護(hù)　?。篟248.1：B：1005-0515（2011）11-205-02　　　　冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，或（和）因冠狀動(dòng)脈功能性改變（痙攣）導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病。中醫(yī)

2、即胸弊心痛，其特點(diǎn)為心前區(qū)悶塞疼痛，是臨床常見病、多發(fā)病，嚴(yán)重危害人類健康。吳以嶺認(rèn)為心氣虛乏、絡(luò)脈瘀阻、絀急而痛失冠心病心絞痛的主要病機(jī)[1]。近年來,國內(nèi)不少醫(yī)家對(duì)冠心病心絞痛的中醫(yī)病機(jī)進(jìn)行了探討,多數(shù)醫(yī)家已趨于認(rèn)為本病基本不離本虛標(biāo)實(shí)[2]?，F(xiàn)如今人們?cè)絹碓阶⒅刂嗅t(yī)護(hù)理，強(qiáng)調(diào)辨證施護(hù)。通過實(shí)踐初步積累了一些經(jīng)驗(yàn)，這是通過對(duì)我科冠心病住院患者進(jìn)行護(hù)理而得到的體會(huì)，現(xiàn)總結(jié)如下：　　1一般護(hù)理　　1.1環(huán)境護(hù)理為患者創(chuàng)造一個(gè)舒適、安靜的治療環(huán)境。保持室內(nèi)溫濕度適宜，空氣流通，使患者納氣吐新，以增強(qiáng)氣血運(yùn)行。保持床鋪干凈整齊，保持病區(qū)安靜，使患者心情愉快，以

3、利氣血通達(dá)?！　?.2休息與活動(dòng)注意休息，保持良好的生活規(guī)律，避免劇烈活動(dòng)，應(yīng)循序漸進(jìn)地增加活動(dòng)量。適當(dāng)活動(dòng)能減輕并且控制體重,改善心肺功能,增強(qiáng)應(yīng)變能力。急性心肌梗死時(shí)絕對(duì)臥床休息。日常作息有規(guī)律，切忌敖夜。經(jīng)常作肢體功能鍛煉，主要為散步及太極拳運(yùn)動(dòng)等,采取間歇運(yùn)動(dòng),開始運(yùn)動(dòng)和休息時(shí)間的比例大約是1:1，交替進(jìn)行，隨著體力改善,精神好轉(zhuǎn)逐漸延長持續(xù)時(shí)間,縮短休息時(shí)間,直至運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間達(dá)到30min以上。運(yùn)動(dòng)頻率開始每周2-3次,隨著持續(xù)時(shí)間延長,可增加至每周5次[3]?！　?.3病情觀察和監(jiān)護(hù)氣短、喘息不能平臥者取半臥位，立即持續(xù)吸氧，流量5-6L/mi

4、n，疼痛減輕或消失后可低流量吸氧。急性期給予心電監(jiān)護(hù)，定期測(cè)血壓、脈搏、呼吸，做好記錄。嚴(yán)密觀察胸痛發(fā)作的誘因、典型癥狀、伴隨癥狀，以及神色、汗出、尿量、生命體征?！　?.4生活起居護(hù)理注意保暖，避免寒冷刺激，以護(hù)心陽。起床動(dòng)作要慢。養(yǎng)成按時(shí)排便的習(xí)慣，保持大便通暢，大便干結(jié)者，早起可飲一杯蜂蜜水，以滋陰潤腸通便，必要時(shí)給予緩瀉劑，勿摒氣用力排便。改變不良的生活習(xí)慣，減輕工作壓力。戒煙，因吸煙會(huì)使小動(dòng)脈收縮。限酒，少量飲酒無妨，只要每晚飲酒量不超過20-25m1，并不會(huì)增加冠心病變，還可改善血液循環(huán)。但禁止大量飲酒或飲烈性酒。保證充足的睡眠，失眠者可耳穴壓

5、籽。睡前溫水浴療，囑患者睡前用溫水泡腳，每次二十分鐘，可促進(jìn)血液循環(huán)。　　1.5飲食護(hù)理調(diào)養(yǎng)膳食，養(yǎng)護(hù)絡(luò)脈,應(yīng)禁煙酒，飲食宜清淡，易消化而富有營養(yǎng)，少食多餐，過飽會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)胸痹的發(fā)作。食物應(yīng)低脂肪,低膽固醇,少吃動(dòng)物脂肪、蛋黃、內(nèi)臟,尤其是腦,肝,腎等。多吃新鮮蔬菜、水果、豆類及其制品,最好以菜油,麻油、花生油,豆油等植物油為食用油，忌濃茶、咖啡。老年人也不宜多進(jìn)糖類制品,以免影響糖代謝,間接使膽固醇增高,促發(fā)糖尿病,促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化。肥胖超重者應(yīng)限制食量與熱卡,進(jìn)行減肥,減肥對(duì)于積極治療冠心病是必要的?！　?.6用藥護(hù)理心絞痛發(fā)作觀察發(fā)作的次數(shù)

6、、持續(xù)時(shí)間、疼痛程度。疼痛發(fā)作時(shí)遵醫(yī)囑給予復(fù)方丹參滴丸或速效救心丸10粒，舌下含服。疼痛劇烈者，可遵醫(yī)囑給予度冷丁或嗎啡肌肉注射以鎮(zhèn)靜止痛。介紹藥物的作用、不良反應(yīng)、服用時(shí)間、方法、劑量，出院后應(yīng)定期復(fù)診，遵醫(yī)囑服藥，不隨意增減藥物，私自停藥。在靜脈滴注硝酸甘油、硝普鈉、異舒吉、欣康等擴(kuò)血管藥時(shí)，要調(diào)整好滴速，密切觀察血壓變化。應(yīng)用洋地黃之前心率不小于60次，觀察有無不良反應(yīng)發(fā)生，防止洋地黃中毒。堅(jiān)持中醫(yī)調(diào)護(hù)，通心絡(luò)膠囊具有改善內(nèi)皮舒張功能，降低血液粘滯度?！　?.7情志護(hù)理情志護(hù)理是建立在尊重人、關(guān)愛人的人道主義思想之上的。首先要建立良好的護(hù)患關(guān)系，做好

7、健康教育。護(hù)理過程中應(yīng)向患者說明情志失調(diào)的危害性，經(jīng)常與病人交談，針對(duì)其心理特點(diǎn)進(jìn)行疏導(dǎo)。保持良好的人際關(guān)系和適應(yīng)社會(huì)的能力。恬淡虛無，以養(yǎng)心氣，情志平和，以養(yǎng)心神，淡泊名利，以安靜平和的心態(tài)對(duì)待生活，保持精神愉快與樂觀的心境,避免情緒激動(dòng)?！　?辯證施護(hù)　　胸痹無論是藥物治療，還是臨床護(hù)理，都是以調(diào)養(yǎng)心氣、疏通絡(luò)脈為主要原則。因此，胸痹患者的“養(yǎng)心”之道，在疾病治療、康復(fù)和預(yù)防中顯得頗為重要。　　2.1陰寒凝滯型辨證護(hù)理要點(diǎn)護(hù)理原則為通陽開痹。注重保暖，病室溫濕度適宜，操作時(shí)盡量減少暴露患者。飲食以溫陽散寒為原則，禁食生冷寒涼之品，可食用桂圓、蓮子、銀耳

8、、西洋參等補(bǔ)氣養(yǎng)陰之品。胸痛發(fā)作時(shí)，立即舌下含化硝酸甘油?！　?.