軟產(chǎn)道損傷處理常規(guī)

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1、word資料下載可編輯?38.軟產(chǎn)道損傷處理常規(guī)39.產(chǎn)后出血處理常規(guī)?????????????????40.助產(chǎn)技術(shù)常規(guī)41.新生兒窒息搶救常規(guī)????????42新生兒窒息搶救流程圖43.子癇處理流程圖?????????????????????????44.產(chǎn)科出血處理流程圖45.妊娠高血壓處理流程圖???????????????????46.羊水栓塞搶救流程圖軟產(chǎn)道損傷處理常規(guī)會陰、陰道裂傷處理原則：及時修補(bǔ)與縫合。1.??????修補(bǔ)時應(yīng)有充分的光線照明，仔細(xì)認(rèn)清解剖關(guān)系，將組織對合整齊；2.??????無菌操作、徹底止血；3.??????組織間隙不宜留有空隙或死腔，但縫線

2、又不宜過緊過密；4.??????陰道前壁撕裂處接近尿道口，縫合前應(yīng)放置導(dǎo)尿管；5.??????如陰道壁有靜脈曲張破裂與出血嚴(yán)重時，可用紗條暫時填塞，3小時左右慢慢取出，然后修補(bǔ)縫合；6.??????會陰三度撕裂時，更應(yīng)仔細(xì)辯清解剖關(guān)系與預(yù)防感染；7.??????保持會陰清潔，給予較大量抗生素。8.??????術(shù)后嚴(yán)禁灌腸或放置肛管。9.??????減張縫線于術(shù)后一周左右拆除。宮頸裂傷處理原則：立即修補(bǔ)縫合。1.??????兩把無齒卵圓鉗鉗夾裂口兩側(cè)，向下牽引，直至見到撕裂傷口的頂端；2.??????用1號鉻制腸線作間斷縫合；3.??????第一針應(yīng)縫在裂口頂端以上0.5厘米處；最末

3、一針則須距離傷口下端0.5厘米；4.??????術(shù)后給予抗生素預(yù)防感染；專業(yè)技術(shù)資料word資料下載可編輯5.??????失血過多者，應(yīng)予輸血補(bǔ)液；6.??????如宮頸撕裂向上延伸至子宮下段，則應(yīng)立即剖腹探查。子宮破裂1.???先兆子宮破裂時，必須立即給予抑制子宮收縮的藥物，如吸入乙醚，肌注度冷丁等并盡快行剖宮產(chǎn)術(shù)；2.???子宮已有破裂者，立即作剖腹檢查術(shù)，大量輸血以防休克，大量抗生素預(yù)防感染；3.???已發(fā)生休克蕭何，應(yīng)盡可能就地?fù)尵?，必須轉(zhuǎn)院時應(yīng)在大量輸血、輸液的條件以及腹部包扎后再行轉(zhuǎn)院；4.??手術(shù)方式的選擇：①如患者無子女，子宮破裂的時間在12小時以內(nèi)，裂口邊緣尚整齊

4、無明顯感染是4可考慮修補(bǔ)縫合破口；②若裂口較大、撕裂有多處，且有感染可能，應(yīng)考慮作次全子宮切除術(shù)；③裂口向下延及宮頸者作全子宮切除術(shù)。5.??對每一例子宮破裂的孕產(chǎn)婦均應(yīng)檢查膀胱、輸尿管、宮頸與陰道，如有裂傷，應(yīng)同時作好修補(bǔ)術(shù)。6.??對子宮破裂或損傷的孕產(chǎn)婦，都須給予抗感染藥物，并給予多種維生素與鐵劑以增強(qiáng)抵抗力。?產(chǎn)后出血處理常規(guī)?????胎兒娩出后24小時內(nèi)陰道出血量超過400毫升的病理現(xiàn)象。病因按發(fā)生率多少依次為子宮收縮乏力（70％～75％）、胎盤滯留（15％）、軟產(chǎn)道損傷（8％～10％）、凝血功能障礙（5％左右），有時可有1個以上因素造成。可引起失血性休克，危及產(chǎn)婦生命。

5、一、???子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血?？梢蜃訉m局部（羊水過多、巨大兒、子宮肌瘤、多胎妊娠等）和全身因素（妊娠高血壓綜合征、重度貧血、精神過度緊張、產(chǎn)程過長）造成。特點(diǎn)是胎盤娩出后陣發(fā)性子宮出血，有血塊，子宮體軟。處理原則為迅速加強(qiáng)宮縮，制止出血，并補(bǔ)充血容量。二、???胎盤滯留性產(chǎn)后出血。胎兒娩出后胎盤滯留或剝離不全均可影響宮縮，造成出血，特點(diǎn)是出血發(fā)生在胎盤娩出前，檢查胎盤后可確診。處理原則為協(xié)助胎盤剝離或娩出。專業(yè)技術(shù)資料word資料下載可編輯三、??軟產(chǎn)道損傷性產(chǎn)后出血。胎兒娩出過快、胎兒過大或由陰道手術(shù)助產(chǎn)造成，最常見為會陰、陰道裂傷。特點(diǎn)是胎兒娩出后即出現(xiàn)持續(xù)性鮮紅色陰道出血

6、。檢查發(fā)現(xiàn)軟產(chǎn)道局部有裂傷。處理原則為立即縫合。四、凝血功能障礙性產(chǎn)后出血。常伴有全身性疾病如血液病、肝病、羊水栓塞、重癥胎盤早剝等影響凝血功能引起出血，特點(diǎn)為血不凝。治療原則為消除病因，杜絕促凝物質(zhì)來??????????????助產(chǎn)技術(shù)常規(guī)????一、第一產(chǎn)程的處理常規(guī)認(rèn)真細(xì)致地觀察產(chǎn)程，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。1.????定時連續(xù)觀察宮縮持續(xù)時間、強(qiáng)度、規(guī)律性、以及間歇時間，并記錄。2.?胎心：于潛伏期在宮縮間歇每隔1—2小時聽胎心一次，活躍期每12—30分鐘聽胎心一次。胎心率＜120次／分或＞160次／分均提示胎兒缺氧，應(yīng)查找原因，立即給產(chǎn)婦吸氧，改左側(cè)臥位。3.?宮口擴(kuò)張及胎頭下

7、降：①宮口擴(kuò)張曲線將第一產(chǎn)程分為潛伏期和活躍期潛伏期是從規(guī)律宮縮開始至宮口擴(kuò)張3厘米，約需8小時，超過16小時稱為潛伏期延長?；钴S期指宮口擴(kuò)張3—10厘米，約需4小時，超過8小時稱為活躍期延長。②胎頭于潛伏期下降不明顯，于活躍期下降加快，每小時下降0.86厘米，可作為分娩難易程度的指標(biāo)之一。專業(yè)技術(shù)資料word資料下載可編輯4.????破膜：一旦破膜應(yīng)立即胎心，觀察羊水性狀、顏色和流出量，記錄破膜時間。若先露為頭，羊水呈黃綠色，應(yīng)立即進(jìn)行陰道檢查，注意有無臍帶脫垂，并