86例眩暈患者實(shí)施中醫(yī)辨證護(hù)理的臨床觀察

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1、86例眩暈患者實(shí)施中醫(yī)辨證護(hù)理的臨床觀朱璇璇徐州礦務(wù)局總醫(yī)院江蘇徐州221006摘要：目的：探討辨證施護(hù)對(duì)眩暈患者的臨床療效和護(hù)理服務(wù)滿意度的影響。方法：將86例眩暈病患者隨機(jī)分為兩組，每組各43例，其中對(duì)照組采用一般常規(guī)護(hù)理，而觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予中醫(yī)辨證護(hù)理，觀察兩組的治療效果和患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度。結(jié)果：對(duì)照組總有效率88.37%,觀察組總有效率95.35%,兩組治療效果比較有顯著性差異。觀察組護(hù)理滿意度100%,明顯高于對(duì)照組的93.02%。結(jié)論：中醫(yī)辨證護(hù)理能夠提高眩暈患者的臨床療效和增進(jìn)患者對(duì)護(hù)理

2、服務(wù)的滿意度。關(guān)鍵詞：眩暈；辨證施護(hù)；護(hù)理滿意度眩暈，是以頭暈、眼花為主要臨床特點(diǎn)的一類病證。眩是指眼花或眼前發(fā)黑，暈是指頭暈甚或感覺自身或外界景物旋轉(zhuǎn)，兩者常同時(shí)并見，其輕者閉目可止,重者如坐車船，旋轉(zhuǎn)不定，不能站立，或伴有惡心、嘔吐、汗出，甚者昏倒等癥狀。［1］眩暈為臨床常見病證，多見于中老年人，亦可發(fā)于青年人。木病可反復(fù)發(fā)作，妨礙正常工作及生活。因此，在做好基礎(chǔ)治療的同時(shí)，更要注重患者的疾病護(hù)理，木科室常根據(jù)中醫(yī)癥候（虛實(shí)陰陽）的不同，辨證施治，在飲食、情志、起居等方面給予不同的護(hù)理干預(yù)，從而改善患者的癥狀，并提

3、高護(hù)理質(zhì)量。對(duì)于不同患者癥候施以辨證護(hù)理干預(yù)，不但體現(xiàn)了中醫(yī)辯證護(hù)理的優(yōu)越性，更是發(fā)揮其中醫(yī)護(hù)理的特殊性，更能針對(duì)性、整體性的來調(diào)治患者的身心疾患。1資料與方法1.1一般資料選取2013年6月至2014年6月入住木科室的86例眩暈患者。其中男34例，女52例，年領(lǐng)43-75歲，平均年齡（60.1±2.7）歲。采用隨機(jī)數(shù)字表的方法隨機(jī)分為兩組（對(duì)照組和觀察組），每組各43例，兩組一般情況具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)1.2.1中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］，將眩暈型歸納為風(fēng)陽上擾、痰濕中阻、氣血

4、虧虛、肝腎陰虛、腎精虧虛5個(gè)證型。1.2.2西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)良性陣發(fā)性位置性眩暈參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻喉科學(xué)會(huì)公布的《良性陣發(fā)性位置性眩暈診斷依據(jù)和療效評(píng)估》［3］的診斷標(biāo)準(zhǔn)；梅尼埃病均參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻喉科學(xué)會(huì)公布的《梅尼埃病診斷依據(jù)和療效分級(jí)》［4】的診斷標(biāo)準(zhǔn)；高血壓病參照1999年衛(wèi)生部公布的《中國高血壓防治指南(試用本)》［5］的診斷標(biāo)準(zhǔn)；腦動(dòng)脈粥樣硬化和后循環(huán)缺血均參照《內(nèi)科疾病鑒別診斷學(xué)》［6】的診斷標(biāo)準(zhǔn)。1.3方法對(duì)照組采用一般常規(guī)護(hù)理；觀察組在采用常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加以中醫(yī)辨證護(hù)理。1.3.1護(hù)理方法1.3.1.1

5、一般常規(guī)護(hù)理(1)基礎(chǔ)護(hù)理：①保證病房的環(huán)境安靜整潔，光線柔和，避免噪?yún)穑踩焖绍涍m宜，適度宜人。②責(zé)任護(hù)士對(duì)患者的基本情況諱細(xì)詢問和記錄，并對(duì)患者的發(fā)病吋間、發(fā)病程度、發(fā)病誘因、伴隨癥狀進(jìn)行初步評(píng)估，制定一個(gè)個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃。③囑患者病情發(fā)作吋，臥床休息；如冇嘔吐者應(yīng)適當(dāng)禁食，待癥狀緩解后方可進(jìn)食；飲食以清淡為主，無癥狀者方可進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。(2)?？朴盟幾o(hù)理：①用藥治療前向患者及家屬告知藥物可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)和副作用。②囑患者在用藥治療期間臥床休息，不要隨便調(diào)節(jié)靜脈輸注速度，以防引起藥物反應(yīng)。③責(zé)任護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視，

6、主動(dòng)詢問患者，并重視患者的不適癥狀，以防出現(xiàn)其他不適。(3)心理護(hù)理：患者在患病期間常會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁、緊張等負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響著治療和康復(fù)。所以，在臨床上，要對(duì)病人實(shí)施適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)?！鹅`樞?師傳篇》曰：“人之情，莫不惡死而樂生，告之以其敗，語之以其善，導(dǎo)之以其所便，開之以其所苦，雖有無道之人，惡有不聽者乎”。故要加強(qiáng)護(hù)理人員與患者及家屬溝通，建立護(hù)患之間的和諧關(guān)系，使患者感到家的溫暖，逐步釋放患者的不良心理。(4)宣教護(hù)理：患者病情好轉(zhuǎn)后，向其宣教本病的相關(guān)知識(shí)內(nèi)容，如發(fā)病的誘因、常見癥狀及如何防治等。常合并奮基礎(chǔ)

7、疾病的老年患者，宣教吋重點(diǎn)講解合病后的治療和預(yù)防，指導(dǎo)家屬多關(guān)心、體貼，滿足患者的心理需求，增強(qiáng)治療信心。1.3.2.1辨證護(hù)理常見中醫(yī)癥候分類參照“十一五”全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)格教材《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》［1】眩暈病制定，分為風(fēng)陽上擾、痰濕中阻、氣血虧虛、肝腎陰虛和腎精不足五型。(1)風(fēng)陽上擾型辨證膳食：飲食以清淡為主，低鹽低脂肪，多食新鮮水果和蔬菜；避免辛辣溫燥、肥甘厚膩等動(dòng)風(fēng)之品，以免助陽生火。食用藥膳如：天麻魚頭、菊楂決明飲等。針灸方法：體針選用太沖、俠溪、風(fēng)池、百會(huì)、三陰交等；耳穴埋籽選用內(nèi)耳、神門、交感、腎上腺、心

8、、肝、膽等。(2)痰濕中阻型辨證膳食：宜食用祛痰和健脾之品，多以素食、清淡為主；忌食肥甘厚膩生冷等助濕生痰之物。多食蘿卜、山楂、冬瓜、芹菜等。食用藥膳如：荷葉粥、天麻橘皮飲等。針灸方法：體針選用足三里、陰陵泉、豐隆、風(fēng)池、中脘、合谷等；耳穴埋籽選用內(nèi)耳、神門、交感、肺、脾、胃、皮質(zhì)下等。(3)氣血虧虛型辨證膳食：飲食以高蛋白，高營