四聯(lián)療法治療消化性潰瘍合并幽門螺桿菌治療療效觀察

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1、四聯(lián)療法治療消化性潰瘍合并幽門螺桿菌治療療效觀米亞賽爾?力提甫米熱阿依?阿不都哈的爾高峰(通訊作者)(新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院消化科新疆烏魯木齊830000)【摘要】目的:探討蘭索拉唑聯(lián)合克拉霉素、替硝唑、膠體次枸櫞酸鉍治療消化性潰瘍合并幽門螺桿菌(HP)感染的臨床療效。方法:120例入選患者隨機(jī)分為觀察組和治療組,觀察組采取蘭索拉唑20mg、克拉霉素500mg、替硝唑500mg、膠體次枸櫞酸鉍240mg;治療組采取法莫替丁20mg、克拉霉素500mg、替硝唑500mg、膠體次枸櫞酸鉍240mg,均每日2次口服。治療2周停藥4周后復(fù)查纖

2、維內(nèi)窺鏡及快速尿素酶試驗(yàn),對臨床效果進(jìn)行分析。結(jié)果:觀察組HP根除率為95.0%,潰瘍治療總體有效率96.7%,均顯著高于對照組,統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異(P<0.01),兩組不良反應(yīng)少,患者依從性好。結(jié)論:蘭索拉唑聯(lián)合克拉霉素、替硝唑、膠體次枸櫞酸鉍四聯(lián)療法效果好,HP螺桿菌根除率高,消化性潰瘍治療總體有效率高,抗耐藥,抗菌作用強(qiáng),毒副作用低,是治療該疾病的理想治療方案之一,值得臨床推廣?!娟P(guān)鍵詞】蘭索拉唑消化性潰瘍四聯(lián)療法HP感染【中圖分類號】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752(2014)04-0206-01消化性潰瘍是發(fā)生

3、在胃和十二指腸球部的慢性潰瘍,是一種常見的慢性胃腸道疾病,人群中高達(dá)10%的人一生中曾患過消化?。?]。消化性潰瘍病程長,療效差,反復(fù)發(fā)作,并發(fā)癥多,曾給臨床治療帶來了難題。有研究表明,HP感染導(dǎo)致的消化性潰瘍高達(dá)80%-90%,是該病易復(fù)發(fā)的主要原因[2]。國內(nèi)外己公認(rèn),根除HP可以控制癥狀,有利于潰瘍愈合[3]。理想的根除HP方案應(yīng)具備HP根除率大于90%、副作用小、患者耐受性好、潰瘍愈合迅速、療程短、不易產(chǎn)生耐藥性、不易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)。目前應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑和抗生素四聯(lián)療法已成為公認(rèn)的對HP感染的消化性潰瘍的有效治療方案。木研宄探討了蘭

4、索拉唑聯(lián)合克拉霉素、替硝唑、膠體次枸櫞酸鉍四聯(lián)療法治療HP感染的消化性潰瘍的奮效性。1資料與方法1.1一般資料120例我院2012年1月至2013年12月以上腹痛、腹脹、燒灼感、噯氣、反酸等癥狀就診,經(jīng)胃鏡檢查確診及14C尿素呼氣試驗(yàn)陽性的胃、十二指腸潰瘍的患者。隨機(jī)分為2組,觀察組60例,男40例,女20例,平均年齡43.5歲,病程平均4.6年,潰瘍最大直徑為2.4cm,最小直徑為0.2cm。對照組60例,男38例,女22例,平均44.1歲,病程平均4.3年,潰瘍最大直徑為2.2cm,最小直徑為0.2cm。1.2方法觀察組:蘭索拉唑2

5、0mg、克拉霉素500mg、替硝唑500mg、膠體次枸櫞酸鉍240mg,均2次/dU服。對照組:法莫替丁20mg、克拉霉素500mg、替硝啤500mg、膠體次枸櫞酸祕240mg,均2次/d口服。連服2周后,停藥4周后來院復(fù)查。鉍劑飯前1小時(shí)服用,蘭索拉唑晨起及睡前服用,克拉霉素、替硝唑飯后20分鐘服用。囑患者注意每次服藥的吋間、方法及藥物的副作用。治療期間禁食辛辣等刺激性食物。1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)HP根除標(biāo)準(zhǔn):胃鏡活檢培養(yǎng)及快速尿素酶試驗(yàn)兩項(xiàng)均陰性者為HP根除。胃鏡評價(jià):胃鏡檢查觀察潰瘍愈合情況,潰瘍消失或處于白紅色瘢痕期為治愈,潰瘍面積

6、縮小超過50%或2個(gè)潰瘍奮1個(gè)愈合為奮效,潰瘍面積擴(kuò)大或潰瘍面積縮小不足50%為無效。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析以SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1HP根除療效滿療程停藥后4周復(fù)査,觀察組HP總體根除率顯著高于對照組,冇統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=12.98,P=0.000),表明根除HP方面,以質(zhì)子泵抑制劑為基礎(chǔ)的四聯(lián)療法明顯優(yōu)于以H2受體拮抗劑為基礎(chǔ)的四聯(lián)療法。見表1?表1兩組HP根除療效比較例(%)組別例數(shù)治愈(陰性)無效(陽性)總體根除率(%)觀察組6057395

7、.0對照組60421870.02.2消化性潰瘍療效治療消化性潰瘍方面,觀察組的總體有效率明顯高于對照組(χ2=11.58,P=0.001),表明以質(zhì)子泵抑制劑為基礎(chǔ)的四聯(lián)療法在消化性潰瘍治療療效方面高于以H2受體拮抗劑為基礎(chǔ)的四聯(lián)療法。見表2?表2兩組消化性潰瘍療效比較例(%)組別總例數(shù)治愈有效無效總體有效率(%)觀察組604612296.7對照組6025201575.02.3不良反應(yīng)兩組很少發(fā)生不良反應(yīng),均不影響治療,藥物治療耐受性良好。具體不良反應(yīng)及例數(shù)見表3。表3不良反應(yīng)(例)組別腹瀉頭痛嘔吐肝腎功能不全觀察組2100對照

8、組11303討論HP是消化性潰瘍的重要致病因素,單純抑酸治療很難使?jié)冇?,或癥狀反復(fù)發(fā)作,復(fù)發(fā)率高達(dá)40%-70%,嚴(yán)重影響患者的生活和工作。根除HP后,大部分消化性潰瘍得到痊愈,明顯降低復(fù)發(fā)率,年復(fù)發(fā)率

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