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《提高關節(jié)外科醫(yī)學生實習質(zhì)量的探討》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在學術論文-天天文庫。
1、提高關節(jié)外科醫(yī)學生實習質(zhì)量的探討實習階段是一名醫(yī)學生走向臨床醫(yī)師的必經(jīng)之路，也是臨床基礎知識走向?qū)嵺`鍛練的時期，更是實習生建立完整的臨床診療思維的重要階段。在長達1年的醫(yī)院實習階段，如何在有效的時間內(nèi)學習到更為扎實的臨床知識和基本操作技能，是承擔教學任務的各大附屬醫(yī)院時常探討的課題。因而，在目前新醫(yī)改不斷落實和推進的形勢下，不斷探索新的臨床實習帶教模式，培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)務人員顯得尤為重要。本文總結自身的臨床帶教經(jīng)驗，探索如何提高實習生在關節(jié)外科的實習質(zhì)量。1.目前臨床教學存在的問題1.1骨科疾病特點骨外科作為外科系統(tǒng)的三級學科，病種多
2、，?？菩员容^強，周轉(zhuǎn)快，新理論、新技術的日新月異。目前絕大多數(shù)的三甲醫(yī)院都將骨科分為諸多的亞?？疲宏P節(jié)外科、脊柱外科、手足外科、創(chuàng)傷外科、腫瘤外科等。伴有這種分科狀況，加上實習時間短，骨科專業(yè)的實習工作往往單純跟著帶教老師，2周或3周的時間輪轉(zhuǎn)在一個亞專科。本文關注的是關節(jié)外科，關節(jié)外科是針對運動醫(yī)學相關疾病、關節(jié)周圍創(chuàng)傷性疾病以及退變性疾病。隨著人口老齡化的不斷加劇和人均壽命的提高，關節(jié)外科的病種相對繁多，更多的患者為老年患者，往往同時存在各類基礎疾?。汗琴|(zhì)疏松癥、高血壓病、糖尿病等。再加上骨科疾病專業(yè)性強，病種繁多，有較多的專科
3、檢查，客觀上對關節(jié)外科的實習造成一定的困難。1.2實習帶教隊伍現(xiàn)有的臨床教學中，沒有專門脫產(chǎn)的帶教老師，大的環(huán)境下存在著重臨床、科研，輕教學，以及沒有良好的教學獎勵措施。帶教老師的隊伍往往是基層的中青年教師，同事還承擔著繁重的臨床工作，疲于應付專業(yè)的學習和臨床任務，往往忽視也是無力去分擔教學任務，造成多半實習生放任自由，自己看，自己學，自己琢磨，無法達到教學大綱多要求的學習任務。1.3單一的傳統(tǒng)帶教方式傳統(tǒng)的教學方式是教師授課、學生聽課的“填鴨式”的教學，學生一味的等待老師的教學，傳統(tǒng)的教學模式運行這些年，逐漸暴露出了一定的弊端：教
4、學質(zhì)量很大程度上決定于教師隊伍的專業(yè)素質(zhì)；無法培養(yǎng)學生積極主動的學習；更難讓學生建立自身的醫(yī)學知識體系。雖然目前不同教學模式的不斷推進和改革，例如PBL、CBL和臨床路徑導向的教學模式，但是往往很多教師有心采用新的教學方法，苦于沒有得到專業(yè)化的訓練，無法系統(tǒng)的教學。2.提高教學質(zhì)量的探討2.1加強統(tǒng)一的教師隊伍建設教師隊伍的建設直接影響到教學質(zhì)量，也同樣代表著實習生的技術水平。因而，實際教學管理過程中，需要加強教師隊伍的培訓，科室層面能夠做到通過統(tǒng)一備課的形式，規(guī)范相關教學模式以及出科考試標準，逐步提高臨床一線帶教老師的教學能力。鼓
5、勵帶教老師將更多的操作機會留給實習生，帶學生去參加一些急診和門診手術，爭取做到“放手不放眼”。讓實習生多參與到臨床一線的診治過程，讓他們學會有效的醫(yī)患溝通。2.2PBL(Problem-BasedLearning,PBL)教學模式的應用在目前的教學環(huán)境下，我們逐步意識到傳統(tǒng)教學模式的弊端，無法有效調(diào)動學生學習的主動性和積極性。在所在臨床醫(yī)學系的指導下，在我科逐步開展“基于問題的學習（PBL)”，在具體的教學過程中，培養(yǎng)學生獨立思考的能力，主動調(diào)研，開拓自身知識范疇，培養(yǎng)團隊協(xié)作精神，最終獲得良好的教學效果。例如，我們在針對“股骨頸骨
6、折”的教學，首先，設置相關問題，從骨折基礎理論、骨質(zhì)疏松癥基礎、臨床診斷、治療原則等方面，引導學生在教學前主動通過X絡、教科書、專業(yè)數(shù)據(jù)庫查詢相關知識；第二階段，帶教老師通過前期設置的問題，逐一進行討論，以學生發(fā)言為中心，不斷剖析股骨頸骨折相關的知識點，教師在旁起到引導的作用；第三階段，通過前期的理論學習，實習生對所學知識有個感性的認識，然后結合臨床遇到的患者，從病史到影像學，再到治療原則，甚至了解手術方式，進一步增強該疾病的學習。通過三階段的強化學習，學生都可較好地掌握所需要學習的知識。2.3標準化病人的應用在臨床教學過程中，我們
7、往往遇到所教的疾病種類，沒有合適的典型的病例，往往只能和大課一樣，采取單純教學的模式。針對此種現(xiàn)象，我們引入“標準化病人”案例教學模式。選擇出來作為標準化的疾病病種，事先做好相關的培訓以及專業(yè)知識的傳授，標準化病人還可以具體設置一些障礙，后期實習生采取問診、體格檢查、討論以及書寫病歷等過程，有助于實習生拓寬知識點，起到很好的引導作用，并能讓學生接觸到典型的癥狀，從而促進專業(yè)知識的學習。趙正據(jù)等采用標準化病人用于骨外科臨床教學，研究結果提示研究組學生無論從考試成績、教學有效性評價都高于常規(guī)組實習生，并有統(tǒng)計學意義，綜合分析標準化病人教
8、學方式可取得良好的教學效果。2.4臨床路徑結合帶教近些年，衛(wèi)生部門逐步推廣臨床路徑在臨床工作中的應用，臨床路徑作為一種臨床醫(yī)療的標準模式，其具體的效果，可以指導臨床采取合理的治療措施，有效地減少住院時間，加快床位周轉(zhuǎn)率，并提高患者的治
