乙肝疫苗接種控制兒童乙肝感染效果分析

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1、乙肝疫苗接種控制兒童乙肝感染效果分析　　摘要：目的觀察兒童乙肝感染中行乙肝疫苗接種的控制效果。方法統(tǒng)計(jì)2012年1月～2015年1月入某社區(qū)行乙肝疫苗接種的兒童共500名，年齡均在0月～6歲，按常規(guī)程序接種10μg重組酵母乙肝疫苗，并在接種1月后收集所選兒童的靜脈血進(jìn)行檢驗(yàn)，納入觀察組；同期選取2012年1月～2015年1月接種5μg重組酵母乙肝疫苗的500例兒童作對(duì)比分析，納入對(duì)照組，比較兩組乙肝感染情況。結(jié)果不同年齡段兒童免疫應(yīng)答分布情況差異較大，其中5歲兒童機(jī)體預(yù)防免疫相對(duì)較弱，高免疫應(yīng)答兒童僅占38.46%，低免疫應(yīng)答兒童所占比例為30.77%，30.77%的兒童

2、無(wú)免疫應(yīng)答；合計(jì)免疫應(yīng)答總比例為82.6%，3%的兒童機(jī)體無(wú)免疫應(yīng)答；觀察兩組乙肝抗體陽(yáng)性率發(fā)現(xiàn)，觀察組兒童抗-HBs陽(yáng)性率為91%，明顯高于對(duì)照組兒童的68.4%，組間差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論為學(xué)齡前兒童提供較大劑量乙肝疫苗接種，可有效降低乙肝病毒感染，為兒童日后健康生長(zhǎng)有利條件，是值得推廣執(zhí)行的重要舉措?！　￡P(guān)鍵詞：乙肝疫苗；接種；兒童；乙肝感染；控制　　我國(guó)是乙肝疾病高發(fā)地區(qū)，每年約有20萬(wàn)人感染乙肝病毒（HBV），其中幼兒感染幾率占10%，形勢(shì)相當(dāng)嚴(yán)峻[1]。自20世紀(jì)80年代中期乙肝疫苗形成，經(jīng)過(guò)大量的誘導(dǎo)免疫反應(yīng)后，2005年美國(guó)對(duì)所有未接受

3、過(guò)乙肝疫苗的兒童進(jìn)行注射，逐漸引進(jìn)至國(guó)內(nèi)并列入免費(fèi)且強(qiáng)制性接種的疫苗之一[2]。為了解我國(guó)兒童接受乙肝疫苗接種程序后的免疫效果，并向臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域加強(qiáng)乙肝疫苗接種提供基礎(chǔ)資料和科學(xué)依據(jù)，特開(kāi)展本研究，現(xiàn)分析如下：　　1資料與方法　　1.1一般資料選取2012年1月～2015年1月于某社區(qū)接種10μg乙肝疫苗的500名兒童，均符合乙肝疫苗接種標(biāo)準(zhǔn)，且獲得兒童及家屬知情同意（排除接種前乙肝表面抗原及表面抗體陽(yáng)性或接種期間存在感冒、發(fā)熱、蕁麻疹等癥狀患兒）[3]，作為觀察組，包括男童269名，女童231名，年齡在0個(gè)月～6歲，平均年齡（3.12±1.84）歲，其中0.05，對(duì)研究

4、結(jié)果無(wú)影響?！　?.2方法　　1.2.1接種方法觀察組兒童均采用重組乙肝疫苗（酵母型）按照按0、1、6個(gè)月免疫程序，在上臂三角肌肌內(nèi)注射重組酵母乙肝疫苗各1針，每針10μg，注射前檢查疫苗是否在有效期內(nèi)，受種者身體狀況，疫苗充分搖勻，避免人為操作因素，影響免疫效果。由于接種人群均為兒童，護(hù)士在操作前后應(yīng)融入人文關(guān)懷，避免兒童哭鬧影響注射。對(duì)照組兒童則在上述常規(guī)接種程序和注射方法上，采取5μg重組酵母乙肝疫苗進(jìn)行接種。　　1.2.2檢測(cè)方法對(duì)完成接種1個(gè)月后兒童，常規(guī)采集靜脈血3ml進(jìn)行免疫應(yīng)答檢測(cè)，采用酶聯(lián)免疫法（ELISA）進(jìn)行乙肝血清學(xué)檢測(cè)，測(cè)試指標(biāo)為乙肝表面抗原（H

5、BsAg）與抗體（抗-HBs），核心抗體（抗-HBc）等，由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行?！　?.3觀察指標(biāo)分析觀察組不同年齡段兒童的免疫應(yīng)答情況，根據(jù)抗體標(biāo)準(zhǔn)將免疫應(yīng)答分為高、低、無(wú)等階段，機(jī)體乙肝預(yù)防免疫力也由此排列[4]；觀察兩組兒童乙肝抗-HBs陽(yáng)性率。　　1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?！　?結(jié)果　　2.1不同年齡段兒童免疫應(yīng)答分布情況不同年齡段兒童免疫應(yīng)答分布情況差異較大，其中5歲兒童高免疫應(yīng)答比例為38.46%，30.77%的兒童無(wú)免

6、疫應(yīng)答，見(jiàn)表1?！　?.2對(duì)比兩組兒童乙肝抗-HBs陽(yáng)性率觀察組兒童乙肝抗-HBs轉(zhuǎn)陽(yáng)率為91.0%，而對(duì)照組兒童轉(zhuǎn)陽(yáng)率高達(dá)68.4%，組間差異顯著，P<0.05，見(jiàn)表2?！　?討論　　乙型肝炎的發(fā)生主要因HBV感染所致，HBV是一種嗜肝DNA型病毒，其具有較強(qiáng)的侵襲肝臟能力，一旦感染將嚴(yán)重影響肝臟正常功能，目前臨床對(duì)乙肝尚未查出徹底根治的手段，因此早期接種乙肝疫苗成為預(yù)防乙肝的唯一途徑[5-6]。乙型肝炎疫苗的研制先后經(jīng)歷了血源性疫苗和基因工程疫苗階段，自改革開(kāi)放以來(lái)我國(guó)基因工程乙肝疫苗技術(shù)已相當(dāng)成熟，中國(guó)自行研制的疫苗經(jīng)多年觀察證明其有效性[7]?！　”狙芯繉?duì)接種乙肝

7、疫苗兒童的應(yīng)用效果進(jìn)行總結(jié)分析，結(jié)果顯示：5歲兒童接種后高免疫應(yīng)答兒童僅占38.46%，低免疫應(yīng)答兒童所占比例為30.77%，30.77%的兒童無(wú)免疫應(yīng)答。不同年齡段兒童免疫應(yīng)答分布情況差異較大，其中5歲兒童機(jī)體預(yù)防免疫能力相對(duì)較弱，表明接種乙肝疫苗后隨著時(shí)間的推移，免疫應(yīng)答反應(yīng)會(huì)逐年下降，多數(shù)兒童甚至沒(méi)有產(chǎn)生保護(hù)性抗體，仍然是乙肝病毒的易感者，是日后HBV感染的高危人群。針對(duì)此結(jié)論，需加強(qiáng)對(duì)廣大兒童的重視，制定出相應(yīng)的解決方法，對(duì)學(xué)齡前兒童加強(qiáng)免疫，以保證兒童的機(jī)體健康。另外據(jù)本文調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，加大乙肝疫苗劑量后的觀察組兒童