分級護理制度

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1、分級護理制度（核心制度）兼督查標準分級護理是指患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護理。分級護理分別分為四個級別：特級護理、一級護理、二級護理、三級護理。特級護理一、病情依據(jù)1、病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；2、重癥監(jiān)護患者；3、各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；4、嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；5、使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者；6、實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者；7、其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。二、護理要點1、嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；2、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥

2、措施；3、根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量；4、根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、起到護理及管路護理等，實施安全措施；5、保持患者舒適和功能體位；6、實施床旁交接班。一級護理一、病情依據(jù)1、病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；2、手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；3、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；4、生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。二、護理要點1、每小時巡視患者，觀察患者病情變化；2、根據(jù)患者病情，測量生命體征；3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；4、根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；5、提供護理相關(guān)的健

3、康指導(dǎo)。二級護理一、病情依據(jù)1、病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；2、生活部分自理的患者。二、護理要點1、每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；2、根據(jù)患者病情，測量生命體征；3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；4、根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施；5、提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。三級護理一、病情依據(jù)1、生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；2、生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。二、護理要點1、每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；2、根據(jù)患者病情，測量生命體征；3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；4、提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。查對制度（核心制度）1、醫(yī)囑查對制度①處理醫(yī)囑后均須經(jīng)第二者核對。②處理醫(yī)囑者和

4、核對者（非處理醫(yī)囑者）均須簽全名。③按照《病歷書寫規(guī)范》的要求執(zhí)行醫(yī)囑后及時記錄。④有疑問的醫(yī)囑，須向有關(guān)醫(yī)師詢問清楚后方可執(zhí)行。⑤每周總核對醫(yī)囑一次，護士長參加并簽名?？偤藢︶t(yī)囑有登記，參與者均須簽名。2、服藥、注射、輸液查對制度①服藥、注射、輸液時嚴格進行三查七對。三查：操作前查、操作中查、操作后查。七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和用法。②備藥前檢查藥品的質(zhì)量，注意有無變質(zhì)，瓶身有無裂縫，注意有效期及批號，如不符合要求或標簽不清不得使用。③擺藥后必須經(jīng)第二人核對無誤后方可執(zhí)行。④易致過敏的藥物，使用前詢問病人有無藥物過敏史，使用毒、麻、限制藥時要反復(fù)核對，用后保留安瓿。⑤同時

5、使用多種藥物時注意藥物的配伍禁忌。⑥發(fā)藥或注射時，如病人提出疑問，應(yīng)及時與醫(yī)囑核對，核實正確向病人解釋后方可執(zhí)行，必要時與醫(yī)師聯(lián)系。2、輸血查對制度①配血采血時，核對床號、姓名、性別、年齡、住院號、科室、血型、診斷，由專人將配血標本送血庫。②領(lǐng)血時，使用專用容器，與血庫工作人員共同核對床號、姓名、性別、住院號、科室、血型、血量、血袋號、有效期及交叉配血試驗結(jié)果，檢查血液有無凝塊或溶血、血袋封口及配血條是否完整。③輸血前由兩名護士共同核對血型、交叉配血單、血袋號及血液質(zhì)量，準確無誤方可輸血。④輸血時，兩名護士帶病例共同到患者床旁核對患者床號、姓名、性別、年齡、住院號、科室、血型，確認與配血報告

6、相符，再次核對血液后方可用標準的輸血器進行輸血。⑤輸血過程中發(fā)生反應(yīng)時，應(yīng)立即停止輸血，保留血袋及輸血器，以備送檢，匯報醫(yī)師進行必要的處理。⑥輸血完畢，血袋保留24小時，以備必要時檢查。3、飲食查對制度①每日核對醫(yī)囑單、飲食執(zhí)行單、病人床前飲食卡飲食種類是否相符。②發(fā)治療飲食時，查對飲食單與飲食種類是否相符。③開飯時在病人床邊再次核對飲食種類。護理交接班制度（核心制度）1、根據(jù)醫(yī)院和科室的情況實行輪流值班，每班人員運用護理程序針對病人個性化情況實施整體護理。2、值班人員應(yīng)堅守崗位，履行職責(zé)，保證各項治療護理工作準確、及時實施。3、值班人員必須在交接班前完成本班的各項常規(guī)工作，做好各項護理記錄

7、，整理好物品，為下一班做好準備。需下一班執(zhí)行的醫(yī)囑或其他護理措施應(yīng)做詳細交代，與接班者共同做好交接后方可離開。4、值班、交接班中發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械物品交代不清時，應(yīng)立即查實、確認。5、各班交接時均要相互進行書面、口頭、床前交接。六個不交接：①病情不清不交接；②危重病人護理未做不交接；③記錄不全不交接；④藥品器械不對不交接；⑤引流輸液不通暢不交接；⑥辦公室、治療室不整潔不交接危重患者搶救工作制度（核心制度）1