乏脂肪腎血管平滑肌脂肪瘤與腎細(xì)胞癌的ct鑒別診斷分析

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1、乏脂肪腎血管平滑肌脂肪瘤與腎細(xì)胞癌的CT鑒別診斷分析摘要：目的探討乏脂肪腎血管平滑肌脂肪瘤與腎細(xì)胞癌的CT鑒別診斷分析。方法回顧性分析我院放射科68例行CT檢查的腎細(xì)胞癌患者臨床資料設(shè)為試驗(yàn)組，將同期我院31例行CT檢查乏脂肪腎血管平滑肌脂肪瘤患者臨床資料作為對(duì)照組。比較兩組患者時(shí)相CT值及常規(guī)征象的差異。結(jié)果試驗(yàn)組患者皮質(zhì)期、腎孟期時(shí)相CT值顯著高于對(duì)照組，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05）;試驗(yàn)組患者CT征象假包膜、快進(jìn)快出強(qiáng)化檢出率分別為33.8%、41.2%顯著高于對(duì)照組6.5%、9.7%,而其均勻強(qiáng)化、延遲強(qiáng)化檢出率分別為1.5%、5

2、.9%顯著低于對(duì)照組1.9%、71.0%，比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P關(guān)鍵詞：乏脂肪腎血管平滑肌脂肪瘤；腎細(xì)胞癌;CT；鑒別診斷腎血管平滑肌脂肪瘤是臨床上泌尿科較為常見的良性腫瘤之一，經(jīng)典型的腎血管平滑肌脂肪瘤影像學(xué)可明確診斷，但乏脂肪腎血管平滑肌脂肪瘤影像學(xué)難以判斷是否有脂肪組織，較為被誤診為腎細(xì)胞癌［1，2］。本研宄分析乏脂肪腎血管平滑肌脂肪瘤與腎細(xì)胞癌的CT鑒別診斷分析，現(xiàn)匯報(bào)如下。1資料與方法1.1一般資料回顧性分析我院2013年1月?2015年12月放射科68例行CT檢查的腎細(xì)胞癌患者臨床資料，設(shè)為試驗(yàn)組，將同期我院31例行CT檢查乏脂

3、肪腎血管平滑肌脂肪瘤患者臨床資料作為對(duì)照組。試驗(yàn)組68例，男38例，女30例；年齡38?69歲，平均（47.7±4.2）歲；對(duì)照組68例，男性37例，女性31例；年齡36?72歲，平均（47.5±4.5）歲1.2方法患者均采用西門子公司32排螺旋CT進(jìn)行掃描，矩陣為512X512,厚度為5cm，先對(duì)患者進(jìn)行腎臟CT平掃，后進(jìn)行雙期增強(qiáng)掃描，靜脈注射腆海醇液100ml，皮質(zhì)延遲為25?30秒，實(shí)質(zhì)期延遲65?70秒，然后對(duì)圖像重建并放大適宜，對(duì)腎臟多個(gè)區(qū)域測(cè)量脂肪含量，將腫瘤強(qiáng)化分為均勻、延遲及一過性。將掃描數(shù)據(jù)傳至工作站進(jìn)行多平面重組，測(cè)量各

4、期病灶在平時(shí)及增強(qiáng)的CT值，感興趣固定CT值，測(cè)量3次并取平均值。1.3觀察項(xiàng)記錄兩組患者時(shí)相CT值及常規(guī)征象情況；CT值包括平掃期、皮質(zhì)期、皮髓期及腎孟期［3］，常規(guī)征象包括假包膜、快進(jìn)快出強(qiáng)化、均勻強(qiáng)化、延遲強(qiáng)化及腫瘤邊緣光滑。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0軟件分析觀察項(xiàng)數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料通過x2檢驗(yàn)表示。選擇（x士s）表示計(jì)量資料，P0.05），見表1。2.2CT常規(guī)征象試驗(yàn)組患者CT征象假包膜、快進(jìn)快出強(qiáng)化檢出率分別為33.8%、41.2%顯著高于對(duì)照組6.5%、9.7%，而其均勻強(qiáng)化、延遲強(qiáng)化檢出率分別為1.5%、5.9%顯著低于

5、對(duì)照組1.9%、71.0%,比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05），見表2。3討論本研究觀察乏脂肪腎血管平滑肌脂肪瘤與腎細(xì)胞癌的CT鑒別診斷分析。其結(jié)果顯示：試驗(yàn)組患者皮質(zhì)期、腎盂期時(shí)相CT值顯著高于對(duì)照組，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05）;試驗(yàn)組患者CT征象假包膜、快進(jìn)快出強(qiáng)化檢出率分別為33.8%、41.2%顯著高于對(duì)照組6.5%、9.7%，而其均勻強(qiáng)化、延遲強(qiáng)化檢出率分別為1.5%、5.9%顯著低于對(duì)照組1.9%、71.0%,比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05）;因此，平掃期、腎盂期高時(shí)相CT值及快進(jìn)快出強(qiáng)化是診斷腎細(xì)胞癌的重要特征，而延遲強(qiáng)

6、化是乏脂肪腎血管平滑肌脂肪瘤最具診斷價(jià)值的特征。這一結(jié)果與國(guó)內(nèi)相關(guān)報(bào)道相一致[4,5]0腎細(xì)胞癌的CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)表現(xiàn)為”快進(jìn)快出’’的強(qiáng)化特點(diǎn)，而乏脂肪腎血管存在延遲強(qiáng)化，這與腫瘤內(nèi)還有大量的畸形血管有關(guān)[6]，造影劑的填充速度慢，腎臟造影劑排泄也較慢。綜上所述，平掃期、腎盂期高時(shí)相CT值及快進(jìn)快出強(qiáng)化是診斷腎細(xì)胞癌的重要特征，而延遲強(qiáng)化是乏脂肪腎血管平滑肌脂肪瘤最具診斷價(jià)值的特征，值得臨床應(yīng)用和推廣。參考文獻(xiàn)：[1]林昌能，陳杜芳，陳珊紅，等.少脂肪腎血管平滑肌脂肪瘤與小腎癌的CT鑒別診斷[J].中國(guó)CT和MRI雜志，2014，03(03)：

7、81-83.[2]鄭恩燁，都繼成.腎透明細(xì)胞癌和乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤CT鑒別診斷分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2014,08(07)：1435-1437.[3]王勇，成瑤，張曉勇.CT診斷腎少脂肪血管平滑肌脂肪瘤與透明細(xì)胞癌的臨床分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，22(08)：1897-1900.[4]劉凱，曾自三.腎乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤與腎癌亞型的CT鑒別診斷[J].中國(guó)CT和MRI雜志，2015,11(04)：74-78.[1]T.Hodgdon,F.McInnes，N.Schieda，etal.定量CT組織分析可用于在非增強(qiáng)C

8、T上鑒別乏脂性腎血管平滑肌脂肪瘤與腎細(xì)胞癌嗎？[J].國(guó)際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志，2015,06(05)：579.[2]孟慶成，王立峰，賈丙鑫，等.乏脂肪腎血管平滑肌脂肪瘤