循證護(hù)理教學(xué)在護(hù)理臨床帶教中的應(yīng)用

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1、循證護(hù)理教學(xué)在護(hù)理臨床帶教中的應(yīng)用【】R473【】A【】1672－3783(2011)06－0156－02　　【】循證護(hù)理是一種新的理念與科學(xué)的工作方法，循證護(hù)理教學(xué)在護(hù)理臨床帶教中發(fā)揮著重要作用，它可以提高批判性思維能力，促進(jìn)護(hù)理理論知識的掌握，提高閱讀文獻(xiàn)與評價文獻(xiàn)質(zhì)量的能力以及培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力，雖然有部分臨床帶教老師對循證護(hù)理理念不是很了解，但是在傳統(tǒng)教學(xué)基礎(chǔ)上的循證護(hù)理教學(xué)的確發(fā)揮了巨大的作用，可以預(yù)見循證護(hù)理教學(xué)在護(hù)理臨床帶教中的應(yīng)用將會越來越普遍?！　　娟P(guān)鍵詞】循環(huán)護(hù)理醫(yī)學(xué)教學(xué)護(hù)理帶教　　　　1引言　　循證護(hù)理是以有價值的、可信的科學(xué)研究結(jié)果

2、為證據(jù)，提出問題，尋找實(shí)證，用實(shí)證的方法對病人實(shí)施最佳的護(hù)理。循證護(hù)理教學(xué)在護(hù)理臨床帶教中發(fā)揮了巨大的實(shí)踐意義，循證護(hù)理（EBN）提高了護(hù)理工作人員的科研水平，循證護(hù)理（EBN）教學(xué)實(shí)踐可以明顯提高判斷性思維能力，可以使臨床護(hù)理人員對有關(guān)臨床的問題做出準(zhǔn)確迅速的判斷，提高了護(hù)理決策的能力。無論是對護(hù)理科學(xué)，對患者，對醫(yī)療還是對社會都產(chǎn)生了巨大的影響。本研究試圖探討循證護(hù)理（EBN）在臨床帶教中的實(shí)際應(yīng)用，為系統(tǒng)地進(jìn)行循證護(hù)理（EBN）教學(xué)提供理論與實(shí)踐依據(jù)，因此具有重要的理論與實(shí)際意義。　　2循證護(hù)理教學(xué)理念　　2.1循證護(hù)理的背景及理念　　循證醫(yī)學(xué)之所以被引

3、入到我國是因?yàn)樵谛l(wèi)生保健方面，患者與社會對醫(yī)療護(hù)理專業(yè)及資源等方面采取了問責(zé)制，從某種程度上來說，循證護(hù)理（EBN）是一種科學(xué)的方法，是指導(dǎo)護(hù)理臨床帶教的思維方式與決策程序，是一種理念。循證護(hù)理（EBN）包含三個要素，即可利用的最適宜的護(hù)理研究依據(jù)；護(hù)理人員的個人技能和臨床經(jīng)驗(yàn)；病人的實(shí)際情況、價值觀和愿望。這三個要素必須有機(jī)地結(jié)合起來，以研究帶動實(shí)踐的觀念，護(hù)理學(xué)科才能進(jìn)步。整體護(hù)理的中心理念就是要以病人為中心，從病人的實(shí)際情況出發(fā)，這同樣也是循證護(hù)理的基本出發(fā)點(diǎn)，如果只注重統(tǒng)一化的所謂最佳行為，就會忽視個體化的護(hù)理。循證護(hù)理（EBN）的主要步驟為：尋找臨床

4、實(shí)踐中的問題，將其特定化、結(jié)構(gòu)化；根據(jù)所提出的問題進(jìn)行系統(tǒng)的文獻(xiàn)查尋，以尋找于研究領(lǐng)域的實(shí)證；對科研實(shí)證的有效性和實(shí)用性進(jìn)行審慎評審；將所獲得的實(shí)證與臨床專門知識和經(jīng)驗(yàn)、病人需求相結(jié)合，作出護(hù)理計劃；實(shí)施護(hù)理計劃，并通過動態(tài)評審的方法監(jiān)測效果?！　?.2循證護(hù)理教學(xué)在護(hù)理臨床帶教中的意義　　循證護(hù)理（EBN）對護(hù)理臨床具有重要的實(shí)踐價值，它打破了傳統(tǒng)的工作與思維方式，主要遵循實(shí)證，在嚴(yán)格的科學(xué)證據(jù)面前開展臨床護(hù)理工作，推行循證護(hù)理（EBN）教學(xué)可以在一定程度上提高臨床診斷與護(hù)理工作的質(zhì)量和衛(wèi)生資源的有效性，另外循證護(hù)理（EBN）教學(xué)在護(hù)理臨床帶教中的應(yīng)用可以在

5、很大程度上提高思維的判斷力，使護(hù)理工作人員的判斷速度和準(zhǔn)確性得到很大的提升，從而方便于護(hù)理決策的制定?！　?循證護(hù)理教學(xué)在護(hù)理臨床中的應(yīng)用　　3.1循證護(hù)理實(shí)踐教學(xué)　　在護(hù)理臨床帶教中，可以把循證護(hù)理（EBN）的方法應(yīng)用到護(hù)理實(shí)踐中去，有效地引導(dǎo)學(xué)生在護(hù)理實(shí)踐中，提出和發(fā)現(xiàn)有價值的問題，進(jìn)而啟發(fā)學(xué)生的思維。學(xué)生可以針對自己分管到的患者，提出關(guān)于護(hù)理方面潛在的或者現(xiàn)實(shí)的問題，通過合作或者單獨(dú)的方式，查詢循證護(hù)理證據(jù)，制定護(hù)理措施及評價文獻(xiàn)質(zhì)量，最后與教師一同結(jié)合臨床及患者的意愿應(yīng)用到實(shí)踐當(dāng)中。在傳統(tǒng)教學(xué)方法的基礎(chǔ)上，完成實(shí)習(xí)任務(wù)，此外教學(xué)時間則由帶教教師來進(jìn)行安

6、排，從理論與實(shí)踐上給予學(xué)生必要的指導(dǎo)。　　3.2循證護(hù)理在護(hù)理臨床帶教中的實(shí)踐應(yīng)用　　首先我們探討貫徹循證護(hù)理理念的甲狀腺術(shù)前體位鍛煉實(shí)踐，首先是問題的提出，很多患者對常規(guī)的甲狀腺手術(shù)體位不適應(yīng)，手術(shù)后會出現(xiàn)頭痛現(xiàn)象，現(xiàn)在采用哪種方法對減輕或者避免這種不良的反映；其次是查詢文獻(xiàn)，可以找出一篇以上的單項(xiàng)RCT的研究；證據(jù)顯示，甲狀腺術(shù)前采取每次三十分鐘到一個小時之間，每天四次的頭低肩高體位的訓(xùn)練可以便于病人接受體位練習(xí)；護(hù)理措施，手術(shù)前大約三天開始練習(xí)，練習(xí)之前，患者頸部前屈，后伸，用甲狀腺體位枕墊起肩部，頭后仰，雙手自然地放在身體兩側(cè)；評價，手術(shù)后患者沒有頭痛

7、現(xiàn)象，或者說這種頭痛的癥狀明顯減輕。其次我們探討貫徹循證護(hù)理理念的更換尿管的最佳時間間隔實(shí)踐，首先問題的提出，更換導(dǎo)尿管不但給患者帶來巨大的痛苦，同時發(fā)生尿道感染的可能性也會隨之增加，一般醫(yī)院是每兩周一次，有些醫(yī)院的一周一次，那么到底多長時間更換一次導(dǎo)尿管是最佳的；查閱文獻(xiàn)，學(xué)生在數(shù)據(jù)庫查閱相關(guān)的資料；證據(jù)，美國疾控中心所推薦的臨床實(shí)踐指南指出：應(yīng)當(dāng)盡量減少更換導(dǎo)尿管的次數(shù)，除非發(fā)生堵塞時才更換，以及隨后通過實(shí)證性的研究結(jié)果表明，要盡可能地減少更換導(dǎo)尿管的次數(shù)以及留置導(dǎo)尿管的時間；護(hù)理措施，檢測患者尿液的PH值，當(dāng)PH﹤6.7患者每四周更換一次，當(dāng)PH﹥6.8

8、患者每兩周換一次，假如尿管中有混濁物則