心理護(hù)理對慢性乙型肝炎合并糖尿病患者的抑郁情緒的影響效果分析

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1、no例唇部惡性腫瘤切除后缺損部位修復(fù)的總結(jié)分析【摘要】目的：對110例唇部惡性腫瘤切除后缺損部位修fi的總結(jié)分析方法：選取我院收治的110例唇部惡性腫瘤患者，按照缺損部位大小實(shí)施相應(yīng)的修復(fù)手術(shù)，其中需要做直線縫合加“Z”字瓣成型術(shù)患者（觀察組）共46例，剩余患者根據(jù)損傷的范圍不同將采川不同的方法（對照組）。分別對所有患者的年齡、性別、病種、缺損部位和修復(fù)類型及移植成功率進(jìn)行分類統(tǒng)計，分析?結(jié)果:觀察組共64例，成功62例，發(fā)生2例（3.125%）感染壞死裂開，但治療好后愈合，不影響開口，上下唇寬度協(xié)調(diào)，外形好。對照組46例

2、，6例（13.043%）唇部創(chuàng)口縫線反應(yīng)，淺表糜爛，治療后傷口延期愈合，傷疤較明顯。外形示上T唇寬度和豐滿度不夠協(xié)調(diào)。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：采用GILIES修復(fù)方法的患者治療效果顯著，術(shù)后傷口無糜爛出現(xiàn)，上下唇寬度協(xié)調(diào)且并發(fā)癥較少，值得臨床推廣應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】：惡性腫瘤，缺損修fi,唇部。唇部腫瘤是機(jī)體在各種致癌因素水平上失去對其生長的正常調(diào)控，導(dǎo)致其克隆性異常增生而形成的異常病變，學(xué)界一般將腫瘤分為良性和惡性兩大類。而腫瘤的切除又是唇損傷的主要原因。唇部損傷的修復(fù)方法有很多，本次探究的是直線縫合加“Z”

3、字瓣法和其他修復(fù)方法對患者的療效。特選取我院110例唇部惡性腫瘤切除G缺損部位恢復(fù)患者的臨床資料，對惡性腫瘤切除后缺損部位修進(jìn)行總結(jié)分析，現(xiàn)報道如下。1資料和方法1.1臨床資料選取我院收治的110例唇部惡性腫瘤切除后缺損部位修復(fù)患者，排除先天性唇腭裂及齒槽裂患者，其中觀察組64人，含男42人，女22人。平均年齡（51±3.2）歲。而對照組46人，含男32人，女14人，平均年齡（55±3.4）歲。兩組患者除缺損部位大小外，其他性別、年齡等一般情況均無顯著差異（00.05）,具有可比性。1.2治療方法腫瘤切除后，觀察組采用直線

4、縫合加“Z”字瓣成型修復(fù)法，而對照組我們將根據(jù)損傷部位的大小范圍采用不同的修復(fù)方法。①唇缺損在二分之一以內(nèi)的型缺損，用對偶三角瓣修復(fù)較好。但這種方法修復(fù)后上下唇比例不協(xié)調(diào)之感覺。②對缺損范圍在二分之一至三分之二的唇中部或偏向一側(cè)累及口角的損傷，可采用對唇側(cè)瓣交叉轉(zhuǎn)移、雙側(cè)唇頰組織瓣滑移、扇形唇頰組織瓣旋轉(zhuǎn)滑移、鼻唇溝旁組織瓣修fi,但修S后口角形態(tài)常無法保留，有時還需作第二次整形手術(shù)。④下唇屮部屮至大型缺損（缺損范圍在2/3至4/5）,用雙側(cè)人中旁矩形瓣修復(fù)效果最佳。其優(yōu)點(diǎn)是:上唇供瓣量足、人中及口角形態(tài)不破壞、唇弓形態(tài)好

5、、上下唇比例協(xié)調(diào)、疤痕不明顯、口唇功能恢復(fù)好等，缺點(diǎn)是口裂變小，但對功能影響不大。⑤唇大部或全缺損的修復(fù)較為凼難,雖川'用諸如額瓣、足背皮瓣或前臂皮瓣等修復(fù)，但修復(fù)后的唇形態(tài)和功能不理想，一般只有在不得已情況下而為之。1.31.3.1療效評價依據(jù)術(shù)后病人的唇部功能及外形情況，將其分為IV級。I級：皮瓣成活良好，保持上下唇適度的比例關(guān)系，顯示正常的唇弓、口角外形,唇部運(yùn)動和生理功能恢a良好，張閉口運(yùn)動正常。II級：皮瓣成活良好，上下唇的比例關(guān)系、唇弓、口角外形輕微異常,唇部運(yùn)動和生理功能恢復(fù)良好,張w口運(yùn)動不受限制。III級

6、:皮瓣成活，上下唇的比例關(guān)系、唇弓、口角外形明顯異常。唇部運(yùn)動和生理功能輕微受影響，張閉口運(yùn)動輕微受限。IV級：皮瓣部分壞死或上下唇的比例關(guān)系、唇弓、口角外形嚴(yán)重異常，唇部運(yùn)動和生理功能受影響，張閉口運(yùn)動受限。I、II級占比稱之為“恢s優(yōu)秀率”。1.3.2恢復(fù)滿意率術(shù)后對患者進(jìn)行恢復(fù)滿意度問卷調(diào)查，滿意度總分100分，分為“非常滿意(總分＞90分)”、“滿意(總分介于80至90分間)”、“一般(總分介于60至80分間)”、“差(總分＜60分)”卩q個級別，將選擇“滿意”和“非常滿意”者的占比稱之為“滿意率”。1.4統(tǒng)計學(xué)方

7、法采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件分析，數(shù)據(jù)比較采用/檢驗(yàn)，計M數(shù)椐以(i±s)表示，實(shí)施t檢驗(yàn)。代0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1觀察組對修復(fù)后外觀滿意率為93.75%(60/64)高于對照組64.81%(35/54),有顯著性差異(/＜0.05)o見下表2:表2修復(fù)后滿意率評價組名例數(shù)非常滿意［例滿意［例一般［例差［例⑻］(%)］(%)］(%)］觀察組46對照組64注：與對照組相比，05。2.2療效對比使用游離皮瓣修笈的患者I、11級占比(86.50%)遠(yuǎn)高于其他患者(60.40%)。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（戸＜0.05

8、）。見下表1:表1療效對比組名例數(shù)1級（例II級（例次/%）次/%）III級（例次/%）IV級（例次/%）觀46察組對昭64組注：與對照組相比，^/^o.os。2.3術(shù)后并發(fā)癥的對比觀察組術(shù)后無并發(fā)癥。對照組爛，3例口角處淺層糜爛，5例感染壞死裂開。10例唇吻部創(chuàng)門縫線反應(yīng)，淺表糜組例數(shù)創(chuàng)口縫線感染壞死