心理護(hù)理干預(yù)對癌癥化療患者的影響研究

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1、心理護(hù)理干預(yù)對癌癥化療患者的影響研究李小山1何雪蓮2(1重慶市三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校重慶萬州404120)(2重慶市三峽中心醫(yī)院腫瘤二科重慶萬州404000)【摘要】目的：研究心理護(hù)理干預(yù)對癌癥化療患者的影響。方法：將120例癌癥化療患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組。對照組接受一般入院常規(guī)護(hù)理及健康教育,干預(yù)組釆用積極主動的心理護(hù)理。比較兩組心理健康狀況和胃腸道反應(yīng)的變化情況。結(jié)果:干預(yù)組患者的焦慮、抑郁評分和惡心嘔吐等胃腸道反應(yīng)均低于對照組，兩組之間差異有顯著意義。結(jié)論：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，結(jié)合心理護(hù)理干預(yù)，能顯著改善癌癥化療患者的心理健

2、康狀況，減輕惡心嘔吐等胃腸道反應(yīng)。【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理干預(yù)癌癥化療影響【中圖分類號】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-1752(2012)12-0270-02化療是治療惡性腫瘤的常用方法之一，化療能使患者的臨床癥狀得到一定程度的緩解。但其也會使患者均出現(xiàn)不同程度的焦慮抑郁及惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，還有相當(dāng)一部分病人因難以忍受化療反應(yīng)，拒絕或被迫停止治療［1］。為了減輕患者的焦慮抑郁情緒及胃腸道反應(yīng)，筆者對我科住院的癌癥化療患者采用了心理護(hù)理干預(yù)，取得較好效果，將其報道如下。1資料與方法1.1一般資料選取我院2011年1月?

3、2011年12月收治并堅持規(guī)范化療的惡性腫瘤病人120例。其中，生殖系統(tǒng)腫瘤39例，消化系統(tǒng)腫瘤31例，呼吸系統(tǒng)腫瘤27例，血液系統(tǒng)腫瘤23例。隨機(jī)分為對照組和干預(yù)組，每組60例。兩組病種、年齡、受教育程度經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析無統(tǒng)計學(xué)意義(P均>0.05)。1.2方法兩組均接受化療時的常規(guī)護(hù)理。觀察組在此基礎(chǔ)之上，還在化療期間接受特殊心理護(hù)理干預(yù)。艽主要包括：①建立良好的護(hù)患關(guān)系，護(hù)士的態(tài)度要和藹，對患者要在治療和精神上給予支持，用嫻熟的技術(shù)取得患者的信任，爭取患者的配合。②建立病人心理檔案，記錄病人心理情況，詳細(xì)解答病人提出的問題，

4、針對不同不良心理進(jìn)行心理干預(yù)認(rèn)知療法，建立健康合理的信念。③專人負(fù)責(zé)，向病人講解實施化療方案，幫助病人認(rèn)識化療的重要性和優(yōu)越性以及能產(chǎn)生的效果，對控制病情的作用，認(rèn)識不反應(yīng)的局限性和暫吋性，讓病人減輕顧慮放下包袱，消除對化療的恐懼。④訓(xùn)練病人放松，包括自我催眠、放松、生物反饋、想象、分散注意力等。⑤音樂療法是指通過唱歌或選擇欣賞音樂來達(dá)到治病效果的一種治療方法，通過音樂提高病人的生理、心理健康水平，提高認(rèn)知能力，社交能力，緩解軀體和精神痛苦。⑥行為阻斷法：在病房內(nèi)向病人提供報紙、書刊、雜志、電視等，鼓勵病人閱讀、看電視或從事其感興趣

5、的活動等來轉(zhuǎn)移病人注意力，減輕惡心嘔吐癥狀。1.3評價方法1.3.1Zung焦慮自評量表(SAS)由20個與焦慮癥狀有關(guān)的條0組成。用于反映有無焦慮癥狀及其嚴(yán)重程度。每個條目采用1，2,3,4分制，分別表示偶爾或無，有吋，經(jīng)常，總是。評分方法：將所有項0得分相加，即得到總分。20個條S總分為粗分，查表可得出標(biāo)準(zhǔn)分。標(biāo)準(zhǔn)分50-59判為輕度焦慮，60-69判為中度焦慮，70及70以上判為重度焦慮。1.3.2Zung抑郁自評量表(SDS)由20個與抑郁癥狀有關(guān)的條目組成。用于反映有無抑郁癥狀及其嚴(yán)重程度。評分方法與SDS相同。標(biāo)準(zhǔn)分50

6、-59判為輕度抑郁，60-69判為中度抑郁，70及70以上判為重度抑郁。1.3.3嘔吐分級觀察指標(biāo)，采用WHO常見副反應(yīng)分度標(biāo)準(zhǔn)，將惡心嘔吐分為5級，即0級：無惡心嘔吐；1級：惡心無嘔吐；2級：嘔吐可控制；3級：頻繁嘔吐需治療；4級：難于控制的頻繁嘔吐。1.4統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)采用t檢驗和秩和檢驗進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。2結(jié)果2.1兩組患者干預(yù)前后SAS和SDS評分比較干預(yù)組干預(yù)前后SAS及SDS評分經(jīng)配對t檢P<0.05,兩種評分均下降。對照組則兩個指標(biāo)都無明顯變化，干預(yù)前后經(jīng)配對t檢驗，P>；0.05o兩組干預(yù)前后SAS及SDS

7、評分的差值經(jīng)t檢驗，P<0.05,表明干預(yù)組的抑郁和焦慮狀態(tài)改善情況優(yōu)于對照組。見表1表1:兩組病人SAS、SDS化療評分差值比較(x±s)分SASSDS組別例數(shù)干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)組6061.34±4.3246.89±6.7459.16±5.4843.56±4.78對照組6060.28±3.4758.44±4.6858.13±4.7654.79±5.882.2兩組患者干預(yù)后惡心嘔吐情況比較兩組

8、干預(yù)后第1天，惡心、嘔吐情況分布差異無顯著性(P>0.05);干預(yù)后第14天，惡心、嘔吐分布差異奮顯著性(P<0.05)。觀察組情況優(yōu)于對照組，表明強(qiáng)化心理護(hù)理措施能夠改善患者的惡心、嘔吐癥狀。見表2表2:兩組干預(yù)質(zhì)第1天