推拿手法詳解

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1、推拿講授：張會芳南京中醫(yī)藥大學(xué)何謂推拿？推拿古稱按摩，是在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，運(yùn)用手法作用于人的體表穴位、部位，或者運(yùn)動患者肢體關(guān)節(jié)，從而達(dá)到防病治病目的的一種傳統(tǒng)的中醫(yī)外治療法。推拿的起源推拿起源于遠(yuǎn)古時期，人們與自然環(huán)境和疾病作斗爭時，體會到“手法”對機(jī)體的有效作用，通過長期的自身驗(yàn)證，成為當(dāng)時人民防治疾病的一種有效手段。1、秦漢時期《黃帝內(nèi)經(jīng)》時代已將其定為中醫(yī)的五大治療手段之一。按摩器具：九針中的“圓針”“踶針”即是當(dāng)時的按摩工具。2、魏晉隋唐時期設(shè)有按摩科，有了按摩專科醫(yī)生。隋代設(shè)有按摩博士。唐代又將按摩醫(yī)生分按摩博士、按摩師、按摩工。自我按摩盛行，膏摩之法盛行。小兒

2、推拿已見倪端。3、宋金元時期推拿運(yùn)用的范圍更加廣泛。龐安時成功運(yùn)用手法催產(chǎn)，使推拿方法延展到婦產(chǎn)科。手法的分析是這個時代的又一趨勢。《儒門事親》提出汗吐下三法宜對推拿臨床具有重要的作用。4、明清時期形成了具有特色的小兒推拿體系。第一部現(xiàn)存最早的推拿學(xué)專著《小兒按摩經(jīng)》問世。推拿經(jīng)驗(yàn)日益積累，理論上也有很大的提高。5、建國以后1956年上海開設(shè)推拿訓(xùn)練班，1958年成立推拿?？崎T診，建成?？茖W(xué)校。60年代我國建成一支推拿隊(duì)伍，推拿麻醉已初見成效。5、建國以后1956年上海開設(shè)推拿訓(xùn)練班，1958年成立推拿?？崎T診，建成?？茖W(xué)校。60年代我國建成一支推拿隊(duì)伍，推拿麻醉已初見成效。

3、70年代，推拿學(xué)術(shù)活動逐漸恢復(fù)。之后，全國中醫(yī)院校相繼成立了推拿專業(yè)、推拿系。推拿手法一、手法的概念：用手或肢體其它部分，按各種特定的技巧動作，在體表進(jìn)行操作的方法，稱推拿手法。二、基本要求有力持久均勻柔和深透以上四個方面相輔相成，互相滲透。持久能使手法逐漸深透有力，均勻協(xié)調(diào)的動作能使手法更趨柔和，而力量與技巧相結(jié)合則使手法既有力，又柔和。“剛?cè)岵⑴e”在臨床運(yùn)用時，力量是基礎(chǔ)，手法技巧是關(guān)鍵，兩者必須兼有，缺一不可。三手法的特點(diǎn)經(jīng)濟(jì)簡便無毒副作用療效顯著易掌握和推廣四、手法分類根據(jù)手法的動作形態(tài)，推拿手法可歸納成為擺動類、摩擦類、振動類、擠壓類、叩擊類和運(yùn)動關(guān)節(jié)類六類手法，每

4、類各有數(shù)種手法組成。五、注意事項(xiàng)1、手法操作過程中，要耐心細(xì)致，認(rèn)真負(fù)責(zé)，精神集中，手到神到。2、醫(yī)者要保持雙手清潔和適當(dāng)溫度，勤剪指甲。3、診斷明確，辨證施治，合理選用手法。4、操作時，手法由輕而重，壓力因人、因病、因部位而異。5、操作時間掌握得恰當(dāng)與否，對療效有一定影響。一般從兩方面考慮：（1）病在經(jīng)脈關(guān)節(jié)或是在臟腑氣血。前者一般10—20分鐘，后者15—30分鐘或更長。（2）選用手法，使用擺動類及輕柔緩和的手法，時間可稍長些，而壓力大、刺激強(qiáng)的手法，如按、壓、點(diǎn)等手法，時間不宜太長，以免引起不良反應(yīng)甚至不良后果。初次治療，時間不宜太長，臨床應(yīng)用時還要根據(jù)治療部位的大小和

5、多少而靈活地掌握操作時間。六、手法的禁忌證推拿手法具有比較廣的臨床適用范圍，但也存在著明顯的禁忌證，概括起來包括以下幾個方面。1．惡性腫瘤部位一般不應(yīng)使用手法，以防止腫瘤細(xì)胞的擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移，使病情加重。2．骨折部位骨折經(jīng)手法復(fù)位或骨折經(jīng)包扎固定后在骨折部位的遠(yuǎn)端應(yīng)用輕柔手法，以促進(jìn)骨折愈合，減少骨折后遺癥的發(fā)生。3．正在出血或內(nèi)出血的部位不宜用手法治療。腦出血的患者，亦應(yīng)在出血停止后2周再行手法治療。4．皮膚疾病(濕疹、癬、疙疹、膿腫等)患處不可作手法治療。5．皮膚破損、水火燙傷患處不能行手法治療，以免引起局部感染。局部扭傷，同時伴有皮膚破損者，應(yīng)在創(chuàng)面愈合后，再作手法治療。6

6、．骨與關(guān)節(jié)結(jié)核患者不宜手法治療。7．化膿性關(guān)節(jié)疾患不宜用手法治療，以免加重病情。8．婦女妊娠期、月經(jīng)期腰骶部和腹部不宜作手法治療，也不宜在四肢感應(yīng)較強(qiáng)的穴位處采取強(qiáng)刺激手法，其他部位需要手法治療，也應(yīng)以輕柔手法為宜，以免出現(xiàn)流產(chǎn)和出血過多。9．劇烈運(yùn)動后極度勞累、饑餓狀態(tài)等，或極度虛弱者不宜立即作手法治療，以免發(fā)生暈厥現(xiàn)象。10．醉酒后神志不清者一般也不立即作手法治療。第一節(jié)擺動類手法以指、掌、腕關(guān)節(jié)作協(xié)調(diào)的連續(xù)的擺動，稱擺動類手法。本類手法包括一指禪推法、纏法、扌袞法和揉法。一、指禪推法一指禪推法是一指禪推拿流派的主要手法，因在國內(nèi)有較大影響，治療范圍廣泛，故有“手法宗一指

7、禪”之說。指實(shí)（一）動作要領(lǐng)用大拇指指端或羅紋面或偏峰著力于一定的部位或穴位上，手握成空拳狀，四指不著掌面，拇指關(guān)節(jié)活動時起穩(wěn)定作用。拇指伸直，使除大拇指以外的其余四指及手掌都要放松，切不可挺勁。掌虛肩關(guān)節(jié)放松，肩部不要聳起用力，肩部下垂。上臂肌肉放松，肘部自然下垂，略低于腕部。沉肩垂肘手腕自然垂屈，不可將腕關(guān)節(jié)用力屈曲。腕部放松。懸腕以肘部為支點(diǎn)，前臂作主動擺動，帶動腕部擺動和拇指關(guān)節(jié)作屈伸運(yùn)動。（二）操作要求1、腕部擺動時，尺側(cè)要低于橈側(cè)，使產(chǎn)生的“力”持續(xù)作用于治療部位上。2、壓力、頻率、擺動幅度