抗敏清肺湯治療變應(yīng)性鼻炎60例

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1、抗敏清肺湯治療變應(yīng)性鼻炎60例張浪輝(福建省閩東衛(wèi)生學(xué)校福建福安350017)【摘要】過敏性鼻炎(AR)是身體對(duì)某些過敏原敏感性增高而在鼻部出現(xiàn)的異常反應(yīng)，以發(fā)作性鼻癢、鼻塞、噴嚏、流涕及鼻黏膜水腫、蒼白、鼻甲腫大等為臨床表現(xiàn)。木病的發(fā)病可呈季節(jié)性或常年性，為一種陣發(fā)性疾病，往往突然發(fā)病，只有反復(fù)發(fā)作、遷延難愈的特點(diǎn)。為了提高過敏性鼻炎患者的臨床療效,我們?cè)诒幙惯^敏的基礎(chǔ)上加用中藥抗敏清肺湯治療肺經(jīng)伏熱型過敏性鼻炎，能收到較好的療效，這與中藥能提高患者血清中干擾素-γ的水平有關(guān)，是安全有效的中藥制劑，現(xiàn)報(bào)道如下?！娟P(guān)鍵詞】變皮性鼻炎抗敏清肺湯干擾素-&gamm

2、a;(INF-γ)/血液【中圖分類號(hào)】R765.21【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2013)38-0007-021資料和方法1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2004年蘭州會(huì)議制定的常年性變態(tài)反應(yīng)性鼻炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］,并選擇符合六版教材《中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)》［2］中，鼻鼽肺經(jīng)伏熱型診斷標(biāo)準(zhǔn)。1.2研究對(duì)象所有病例來自福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院耳鼻咽喉科門診2013年1月?2013年12月就診的肺經(jīng)伏熱型常年性變應(yīng)性鼻炎患者60例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。兩組的一般情況見表1。表1一般資料比較注：治療過程中，治療組1例，對(duì)照組1例因工作原因治療中途退出，以脫

3、落處理，58例肺經(jīng)伏熱型常年性變應(yīng)性鼻炎患者，其中治療組29例，丙藥對(duì)照組29例，治療前，兩組病例在性別、年齡、病程、病情評(píng)分方面的比較其差異均無顯著性意義(P>0.1),可以認(rèn)為兩組非處理性因素是一致和均衡的，組間基線性具有可比性。1.3方法兩組每位患者均同吋U服氯雷他定，每次10mg,每日1次，睡前半小吋U服，以10天為1療程，連續(xù)觀察3個(gè)療程。治療期間停止服用其他與抗過敏有關(guān)的中西藥物。(氯雷他定：國(guó)藥準(zhǔn)字H10970410，上海先靈葆雅制藥冇限公司)。(1)治療組29例加服抗敏清肺湯，其藥物組成為：桑葉15g、野菊花15g、黃茂9g、連翹12g、防風(fēng)9g、辛夷

4、9g、夏枯草12g、麥冬15g、甘草3g。處方所用藥物均由福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院藥劑科統(tǒng)一采購(gòu)，煎藥室根據(jù)筆者提供的處方水煎，煎藥后，灌裝成袋(100ml/袋，一劑2袋)，服用方法：每日2次，每次100ml。(2)對(duì)照組29例不加抗敏清肺湯。(3)試驗(yàn)方法：治療前、后抽取患者靜脈血2ml,離心沉淀后，保留其血清，存放在零下20°C冰箱中待測(cè)。采用酶聯(lián)免疫吸附檢測(cè)法(ELISA)測(cè)定變應(yīng)性鼻炎患者治療前后血清中INF-γ含量。(試劑盒為上海西唐生物科技宵限公司進(jìn)U分裝試劑盒。)1.4療效評(píng)定療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：參照中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會(huì)中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻

5、咽喉科分會(huì)《變應(yīng)性鼻炎的診治原則和推薦方案(2004年，蘭州)》中所推薦的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［1】。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±SD)表示，計(jì)量資料先進(jìn)行正態(tài)分布檢驗(yàn)，符合正態(tài)分布者用t檢驗(yàn)，不符合正態(tài)分布者，用秩和檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，等級(jí)資料用Ridit檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1臨床癥狀及體征積分比較兩組間治療前、治療后鼻部病情改善情況，見表2。表2兩組間及治療前、后鼻部臨床癥狀、體征和病情評(píng)分比較(x-±SD)注：本數(shù)據(jù)用秩和檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；與治療前比較，△P<O.OI；與對(duì)照組比較女P<0.05。①治療后病

6、情評(píng)分明顯下降(P<0.01),且治療后兩組組問比較差異有顯著性(P<0.05):②治療后兩組在改善鼻部癥狀與體征方面與治療前相比均有顯著性差異(P<0.01);③治療后，治療組在改善鼻部癥狀方面與對(duì)照組相比有顯著性差異(P<0.05)。2.2兩組治療后次癥療效比較見表3。表3兩組治療后次癥療效比較(n,%)注：①治療組治療前與對(duì)照組治療前P>0.05，無顯著性差異：②治療組治療前與治療組治療后P<0.01,有非常顯著差異；西藥對(duì)照組治療前與西藥對(duì)照組治療后P<0.01,冇非常顯著差異；③治療組治療前后差值與西藥對(duì)照組治療前后差值比

7、較，P<0.05,有顯著差異(即治療組由于對(duì)照組)。3討論變應(yīng)性鼻炎(AR)屬于中醫(yī)“鼻鼽”的范疇，其病名首見于《內(nèi)經(jīng)》?！鹅`樞？本神》說：“肺氣虛則鼻塞不利”。發(fā)病以肺氣虧虛為主，與脾、腎虧虛有一定關(guān)系。而肺熱學(xué)說早有淵源，《東醫(yī)寶鑒》云：“嚏者，一一鼻為肺竅，癢為火化，發(fā)于鼻則癢而嚏也”，《奇效良方？卷五十九》亦說：“鼽嚏者，熱客太陰肺之經(jīng)也”。肺為嬌臟，易受寒熱之邪侵襲而致病，風(fēng)熱寒邪郁于肺，久而化熱，灼煉津液而為伏熱痰火。鼻為肺之竅，奮邪熱侵襲且內(nèi)外合邪，引起肺經(jīng)伏熱，痰火上灼鼻竅而致病?？梢姺谓?jīng)伏熱