自檢報(bào)告樣本

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1、----------專業(yè)最好文檔，專業(yè)為你服務(wù)，急你所急，供你所需-------------文檔下載最佳的地方曳引驅(qū)動(dòng)電梯定期檢驗(yàn)自檢報(bào)告使用單位名稱設(shè)備使用地址使用單位設(shè)備編號維修保養(yǎng)單位維修責(zé)任人檢驗(yàn)人員填寫日期年月日----------專業(yè)最好文檔，專業(yè)為你服務(wù)，急你所急，供你所需-------------文檔下載最佳的地方----------專業(yè)最好文檔，專業(yè)為你服務(wù)，急你所急，供你所需-------------文檔下載最佳的地方填寫說明一、填寫要求1、本記錄適用于電力驅(qū)動(dòng)的曳引式與強(qiáng)制式電梯（防爆電梯、消防員電

2、梯、雜物電梯除外）的定期檢驗(yàn)。2、自檢實(shí)施單位對記錄中填寫內(nèi)容的真實(shí)性及其與實(shí)物的一致性負(fù)責(zé)，需要簽字的表格中維修保養(yǎng)單位負(fù)責(zé)人、維修保養(yǎng)人員、檢查人員必須由本人簽字，不準(zhǔn)代簽。3、應(yīng)使用鋼筆或簽字筆填寫，不得使用鉛筆、圓珠筆，如遇記錄錯(cuò)誤確需更改時(shí)，應(yīng)采用單杠劃去原始數(shù)據(jù)，在旁邊寫上更改后數(shù)據(jù)，加蓋或簽上更改人的印章或姓名。4、“自檢結(jié)果”一欄中有數(shù)據(jù)要求的項(xiàng)目應(yīng)填寫實(shí)測數(shù)據(jù)；無數(shù)據(jù)要求的，可填劃合格符號“√”或不合格符號“×”；若無此項(xiàng)目時(shí)，劃“／”。“結(jié)論”一欄中只能填寫“合格”、“不合格”、“無此項(xiàng)”等單項(xiàng)結(jié)論。

3、必要時(shí)，相關(guān)項(xiàng)目應(yīng)當(dāng)另列表格或者附圖，以便數(shù)據(jù)的記錄和整理。5、自檢記錄中的結(jié)論是對被檢設(shè)備是否安全給出的結(jié)論，注明“合格”或“不合格”。6、記錄中不應(yīng)遺留空白表格，無此項(xiàng)或不詳情況應(yīng)填寫斜線“/”或“不詳”。7、按照GB7588-1995及以前標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)的電梯，注明“★”號的項(xiàng)目允許不檢驗(yàn)。二、管理要求1、本記錄須由維修保養(yǎng)單位蓋章確認(rèn)。2、本記錄須由使用單位電梯安全管理人員簽字確認(rèn)。3、檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)在維修保養(yǎng)單位自檢合格的基礎(chǔ)上實(shí)施定期檢驗(yàn)，受檢單位需提交本記錄復(fù)印件備存。三、檢驗(yàn)現(xiàn)場條件1、機(jī)房或者機(jī)器設(shè)備間的空氣溫度保

4、持在5-40℃之間；2、電源輸入電壓波動(dòng)在額定電壓值±7%的范圍內(nèi)；3、環(huán)境空氣中沒有腐蝕性和易燃性氣體及導(dǎo)電塵埃；4、檢驗(yàn)現(xiàn)場(主要指機(jī)房或者機(jī)器設(shè)備間、井道、轎頂、底坑)清潔，沒有與電梯工作無關(guān)的物品和設(shè)備，基站、相關(guān)層站等檢驗(yàn)現(xiàn)場放置表明正在進(jìn)行檢驗(yàn)的警示牌；四、檢驗(yàn)依據(jù)1、《電梯監(jiān)督檢驗(yàn)和定期檢驗(yàn)規(guī)則—曳引與強(qiáng)制驅(qū)動(dòng)電梯》（TSGT7001-2009）五、聲明1、本自檢記錄內(nèi)容只涉及《電梯監(jiān)督檢驗(yàn)和定期檢驗(yàn)規(guī)則—曳引與強(qiáng)制驅(qū)動(dòng)電梯》（TSGT7001-2009）中電梯定期檢驗(yàn)基本檢驗(yàn)內(nèi)容與要求，其它情況未考

5、慮。2、本自檢記錄僅作為一種推薦性范本，供有關(guān)單位參考使用。----------專業(yè)最好文檔，專業(yè)為你服務(wù)，急你所急，供你所需-------------文檔下載最佳的地方----------專業(yè)最好文檔，專業(yè)為你服務(wù)，急你所急，供你所需-------------文檔下載最佳的地方設(shè)備注冊代碼設(shè)備類型使用單位代碼使用登記編號使用安全管理人員電話規(guī)格型號控制方式額定載重量Kg額定速度m/s層站數(shù)層站門是否經(jīng)過改造是[]否[]制造日期/改造日期產(chǎn)品編號制造單位/改造單位維修保養(yǎng)單位聯(lián)系人電話主要檢驗(yàn)儀器設(shè)備便攜式檢驗(yàn)燈，磁力線

6、墜，彈簧秤，導(dǎo)軌垂直測試儀，放大鏡，鋼絲繩探傷儀，鋼直尺，加、減速度測試儀，接地電阻測試儀，卷尺，絕緣電阻測試儀，鉗形電流表，塞尺，聲級計(jì)，萬用表，濕度計(jì)，驗(yàn)電器及常用電工工具，游標(biāo)卡尺，照相機(jī)----------專業(yè)最好文檔，專業(yè)為你服務(wù)，急你所急，供你所需-------------文檔下載最佳的地方----------專業(yè)最好文檔，專業(yè)為你服務(wù)，急你所急，供你所需-------------文檔下載最佳的地方備注項(xiàng)目及類別檢驗(yàn)內(nèi)容與要求檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)結(jié)論1.技術(shù)資料1.4使用資料B使用單位應(yīng)準(zhǔn)備好以下資料：(1)使用登記

7、資料，內(nèi)容與實(shí)物相符；(2)安全技術(shù)檔案，至少包括1.1、1.2、1.3所述文件資料（1.2的(3)項(xiàng)和1.3的(4)項(xiàng)除外），以及監(jiān)督檢驗(yàn)報(bào)告、定期檢驗(yàn)報(bào)告、日常檢查與使用狀況記錄、日常維修保養(yǎng)記錄、年度自行檢查記錄或者報(bào)告、應(yīng)急救援演習(xí)記錄、運(yùn)行故障和事故記錄等，保存完好（本規(guī)則實(shí)施前已經(jīng)完成安裝、改造或重大維修的，1.1、1.2、1.3項(xiàng)所述文件資料如有缺陷，應(yīng)當(dāng)由使用單位聯(lián)系相關(guān)單位予以完善，可不作為本項(xiàng)審核結(jié)論的否決內(nèi)容）；(3)以崗位責(zé)任制為核心的電梯運(yùn)行管理規(guī)章制度，包括事故與故障的應(yīng)急措施和救援預(yù)案、電梯

8、鑰匙使用管理制度等；(4)與取得相應(yīng)資格單位簽訂的日常維修保養(yǎng)合同；(5)按照規(guī)定配備的電梯安全管理和作業(yè)人員的特種設(shè)備作業(yè)人員證。2.機(jī)房（機(jī)器設(shè)備間）及相關(guān)設(shè)備2.1機(jī)房通道與通道門C(1)應(yīng)當(dāng)在任何情況下均能夠安全方便地使用通道。采用梯子作為通道時(shí)，必須符合以下條件：a.通往機(jī)房或者機(jī)器設(shè)備區(qū)間的通道不應(yīng)當(dāng)高出