溫經(jīng)湯加減治療痛經(jīng)臨床效果觀察

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1、溫經(jīng)湯加減治療痛經(jīng)臨床效果觀察【摘要】目的討論應(yīng)用中藥溫經(jīng)湯加減治療痛經(jīng)的臨床療效。方法選擇2010年9月——2011年9月，患有痛經(jīng)的患者88例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各44例，治療組選擇用溫經(jīng)湯加減治療，對(duì)照組用芬必得治療，治療3個(gè)月和隨訪兩年，比較兩組患者的療效。結(jié)果治療3個(gè)月和隨訪兩年，治療組患者總有效率均比對(duì)照組優(yōu)，兩組的差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組無(wú)不良反應(yīng)，對(duì)照組不良反應(yīng)6例，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論應(yīng)用中藥溫經(jīng)湯治療痛經(jīng)，從病因出發(fā)，身體內(nèi)部調(diào)理，療效顯著，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】溫經(jīng)湯加減；痛經(jīng)；芬必得文

2、章編號(hào)：1004-7484(2013)-02-0970-02痛經(jīng)是成熟期女性常見病，是指月經(jīng)期或月經(jīng)前后腰腹部酸脹墜痛，嚴(yán)重者不能正常工作和生活，治療時(shí)西醫(yī)方法是鎮(zhèn)痛為主，但屬治標(biāo)不治本，不能從根本上解決問(wèn)題，特別是副作用大，長(zhǎng)期服用會(huì)產(chǎn)生依賴性，療效下降。中醫(yī)應(yīng)用中藥歸經(jīng)和藥物之間的作用關(guān)系，效果比較明顯，現(xiàn)將觀察報(bào)告總結(jié)如下：1資料與方法1.1一般資料選擇2010年9月——2011年9月，患有痛經(jīng)的患者88例，年齡最大的45歲，年齡最小的14歲，平均年齡是28.3±1.6歲；初潮年齡平均為12.3±1.2歲；經(jīng)期平均為3.2±0

3、.6天；月經(jīng)周期平均為28.1±0.6天；病程最長(zhǎng)的16年，最短的1年，平均病程7.2±1.5年；按照疼痛等級(jí)分，1級(jí)疼痛14例，2級(jí)疼痛35例，3級(jí)疼痛39例；將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各44例，兩組患者的年齡、初潮年齡、經(jīng)期、月經(jīng)周期、病程等無(wú)明顯區(qū)別，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.2癥狀特點(diǎn)所有患者病癥特點(diǎn)都符合樂(lè)杰主編的《婦產(chǎn)科學(xué)》的痛經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)，月經(jīng)期或月經(jīng)前后腰腹部酸脹墜痛，或小腹冷痛，得熱痛減，喜溫喜按，經(jīng)血少，顏色紫黯，有血塊，按中醫(yī)分型，屬于寒濕凝滯型54例，屬氣滯血瘀型34例。1.3治療方法治療組選擇用溫經(jīng)湯加減治療，對(duì)照組

4、用芬必得治療。芬必得，每次1-2粒，每日一次，于月經(jīng)前7天服用至經(jīng)后7天。溫經(jīng)湯（g）:當(dāng)歸20,吳茱萸20,川芎15，白芍15，丹參10，丹皮10，麥冬10，半夏5，生姜10，阿膠10（沖服），桂枝8，甘草5，疼痛難忍者加獨(dú)活10，郁金10,血塊多加桃仁8，腰膝酸軟加附子5，氣滯加烏藥8,香附10，乳房脹痛加王不留行10，絲瓜絡(luò)10，身熱加柴胡10，地骨皮8，寒重者加炮姜10，艾葉8。以上各藥每日一劑，共煎取藥汁300ml,每日早中晚三次溫服。每個(gè)月在經(jīng)前7天服用，共服用10天，下個(gè)月重復(fù)應(yīng)用。服藥期間，避免食用冷、辣等刺激性食物

5、，注意腹腰部保暖［1］。治療后三個(gè)月以及隨訪兩年，比較兩組患者的療效和不良反應(yīng)。1.4療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》中對(duì)痛經(jīng)的治療標(biāo)準(zhǔn)制定療效標(biāo)準(zhǔn)如下：痊愈：治療后月經(jīng)的經(jīng)期、周期、經(jīng)血的質(zhì)和量正常，沒(méi)有疼痛等感覺(jué)，生活工作正常不受影響；顯效：治療后月經(jīng)的經(jīng)期、周期、經(jīng)血的質(zhì)和量正常，疼痛感覺(jué)比原來(lái)減輕兩個(gè)等級(jí)，生活工作正常不受影響；有效：治療后月經(jīng)的經(jīng)期、周期正常，經(jīng)血的質(zhì)和量比原來(lái)有所改善，疼痛感覺(jué)比原來(lái)減輕一個(gè)等級(jí)［2］;無(wú)效：未迗到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將結(jié)果輸入卡方15.0軟件包進(jìn)行檢測(cè)，如

6、果顯示p<0.05,說(shuō)明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.2不良反應(yīng)治療組無(wú)不良反應(yīng)，對(duì)照組患者有3例腹瀉，2例皮疹，1例嘔吐，不良反應(yīng)率為13.6%，兩組差異顯著，p<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3討論痛經(jīng)是成熟女性常見疾病，病因很多，一般由外和內(nèi)因兩種［3］，外因包括恣食生冷，冒雨涉水，久居寒涼潮濕之地，引起寒濕內(nèi)凝，內(nèi)因指情志不遂，氣機(jī)阻滯后引起肝郁氣滯，或者由陰道炎、盆腔炎等婦科疾病或生產(chǎn)后正氣不足等。西醫(yī)治療見效快，但療效不佳，尤其遠(yuǎn)期療效差，長(zhǎng)期應(yīng)用甚至產(chǎn)生耐藥性，藥物積存在體內(nèi)，毒副反應(yīng)更強(qiáng)。實(shí)驗(yàn)選用的溫經(jīng)湯，源自《金匱要略》，是有多年

7、臨床實(shí)踐效驗(yàn)良好的藥物，方中諸藥主要?dú)w脾經(jīng)、腎經(jīng)、肝經(jīng)，因?yàn)槠⒅鹘y(tǒng)血，腎主藏精納氣，肝主藏血，三者相互作用，相互牽制，對(duì)月經(jīng)有很大影響。方中藥物以吳茱萸和當(dāng)歸為君藥，取其溫通經(jīng)脈、養(yǎng)血活血之效，配合川芎、白芍、桂枝等品的止痛、柔肝、散寒作用，以及生姜、炮姜溫經(jīng)，此方有溫有養(yǎng)，調(diào)血止痛，是痛經(jīng)患者的首選方藥。而且此藥用后長(zhǎng)期療效好，不良反應(yīng)少，不僅從根本上減少痛經(jīng)癥狀，而且調(diào)理內(nèi)分泌，改善子宮和卵巢的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)［4］，增加子宮的血流量和血氧濃度，甚至對(duì)微循環(huán)、排卵障礙等各種證型的痛經(jīng)均有顯著療效，可以提高人體免疫力。所以，應(yīng)用中藥溫經(jīng)湯

8、治療痛經(jīng)，從病因出發(fā)，身體內(nèi)部調(diào)理，療效顯著，值得推廣。參考文獻(xiàn)［1］武衛(wèi)紅.溫經(jīng)湯加減治療宮寒血瘀型痛經(jīng)38例［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6(16)：65-67.［2］黃英.加減溫經(jīng)湯結(jié)合針刺治療痛經(jīng)76例［J］.陜西中醫(yī)，