植入物與外來器械

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1、植入物與外來器械---質(zhì)量管理的要求與對(duì)策馮秀蘭廣州市第一人民醫(yī)院秦燕翎·凱里市婦幼保健中心植入物手術(shù)的醫(yī)院感染高危風(fēng)險(xiǎn)植入物與外來器械集中管理對(duì)策植入物與外來器械管理要求與挑戰(zhàn)內(nèi)容植入物手術(shù)的醫(yī)院感染高危風(fēng)險(xiǎn)外來醫(yī)療器械——–由醫(yī)療器械生產(chǎn)廠家、公司租借或免費(fèi)提供給醫(yī)院可重復(fù)使用的醫(yī)療器械。植入物（implant）：——放置于外科操作造成的或者生理存在的體腔中，留存時(shí)間為30d或者以上的可植入性醫(yī)療器械。定義植入物手術(shù)的醫(yī)院感染高危風(fēng)險(xiǎn)植入物手術(shù)的醫(yī)院感染高危風(fēng)險(xiǎn)為什么特別關(guān)注植入物？對(duì)201例全髖關(guān)節(jié)置換

2、術(shù)再入院率研究結(jié)論：–—術(shù)后再入院患者的術(shù)前合并癥/療效評(píng)份顯著差于非再次入院患者?！笆中g(shù)部位感染”是術(shù)后30/90天內(nèi)最常見的再入院原因。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行翻修術(shù)的原因Reviewed1366TotalHipArthroplastyRevisionsAsepticloosening:51%–Instability:15%–Wear:14%–Infection8%JarariSMetal.RevisionHipArthroplastyInfectionisthemostcommoncauseoffailu

3、re.ClinOrthopRelatRes;2010返回目錄在透患者11623例，轉(zhuǎn)出或退出患者5393例，腎移植146例，死亡2225例；2016年度新增血液透析患者3095人，退出透析治療患者157人，死亡76人。返回目錄血液透析院內(nèi)感染事件的思考主要問題:一是血液透析室的管理不規(guī)范。二是消毒隔離措施不落實(shí)。三是存在其他隱患。要求：（一）切實(shí)履行應(yīng)盡職責(zé)，提高監(jiān)督管理水平。（二）完善各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)科學(xué)規(guī)范管理。（三）嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定，落實(shí)消毒隔離措施。（四）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)知識(shí)水平。（五）結(jié)

4、合專項(xiàng)整治活動(dòng)，排查整改存在隱患。從基層醫(yī)院和大醫(yī)院此類事件發(fā)生率的差別上看，規(guī)范化的操作和嚴(yán)格的醫(yī)院感染防控，對(duì)減少甚至避免此類事件的發(fā)生肯定是有作用的。全國(guó)血透中心，二級(jí)醫(yī)院占比最高，62.4%貴州省血透專項(xiàng)檢查發(fā)現(xiàn)管理中存在的共性問題：?透析室硬件設(shè)施不全?房屋狹小、功能區(qū)劃分不明、如缺乏污物通道?缺乏感染和非感染劃區(qū)，感染和非感染機(jī)器劃分?院內(nèi)感染控制制度不健全，落實(shí)不到位?無菌操作技術(shù)：洗手、換手套、導(dǎo)管護(hù)理等基本技術(shù)?透析器復(fù)用規(guī)范：手工操作不正規(guī)機(jī)器復(fù)用未區(qū)分感染?缺乏復(fù)用相關(guān)記錄?院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)

5、不力：無規(guī)律、無記錄?（空氣、桌面、機(jī)器、水處理）血液透析中心基本標(biāo)準(zhǔn)人員配置房屋和設(shè)置血液透析中心分局圖血液透析中心分局圖血液透析中心（室）布局規(guī)定清潔區(qū)半污染區(qū)污染區(qū)清潔區(qū)半污染區(qū)污染區(qū)半污染區(qū)污染區(qū)清潔區(qū)半污染區(qū)污染區(qū)污染區(qū)通道陰性治療緩沖區(qū)（A區(qū)）陽(yáng)性治療區(qū)（A區(qū)）陽(yáng)性治療區(qū)（B區(qū)）急性治療區(qū)治療室基本設(shè)備急救設(shè)備全國(guó)網(wǎng)報(bào)登記系統(tǒng)血液凈化室（中心）建立及資格認(rèn)定制度（一）開展血液透析治療的單位必須是經(jīng)過縣級(jí)或縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并通過該級(jí)衛(wèi)生行政部門定期校驗(yàn)。（二）新建的血液凈化室（中

6、心）應(yīng)向縣級(jí)或縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門提出申請(qǐng)，并經(jīng)該級(jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的專家委員會(huì)審核合格后，由縣級(jí)或縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門審批后準(zhǔn)入。醫(yī)院設(shè)置血液透析室經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn)登記11后開展工作2?建立醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)制度。?嚴(yán)格按照操作規(guī)范建立合理治療流程?制定嚴(yán)格接診制度實(shí)行患者實(shí)名制管理。?建立登記及醫(yī)療文書管理加強(qiáng)信息管理。?建立良好醫(yī)患溝通機(jī)制維護(hù)患者權(quán)益。?建立透析液和透析用水質(zhì)量監(jiān)測(cè)制度，確保質(zhì)量和安全。?按照規(guī)定使用和管理醫(yī)療器材、消毒藥械、醫(yī)療用品等。234?透析設(shè)備建立檔案、日常維護(hù)，保證正常運(yùn)行。5

7、?醫(yī)療廢物按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》有關(guān)規(guī)定分類處理