老年2型糖尿病患者骨密度與維生素d水平的相關(guān)性研究

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1、老年2型糖尿病患者骨密度與維生素D水平的相關(guān)性研宄［摘要］目的觀察老年2型糖尿病患者骨密度與血清維生素D水平的關(guān)系。方法收集我院2015年1?10月診治的2型糖尿病患者100例，采用雙能X線法骨密度儀檢測(cè)腰椎1?4和股骨頸骨密度，并根據(jù)骨密度值分為骨量正常組、骨量減少組、骨質(zhì)疏松組，采用化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)血清25(OH)D水平，分析不同骨密度組患者血清25(OH)D水平的差異。結(jié)果100例老年2型糖尿病患者中，骨量正常組10例，占10%;骨量減少組58例，占58%;骨質(zhì)疏松組32例，占32%。血清25(OH)D平均值為(17.75±1.27)ng/mLo所有研究對(duì)象中維生素D不足患病率

2、為45%,維生素D缺乏患病率為38%,維生素D嚴(yán)重缺乏患病率為15%。骨質(zhì)疏松組體重指數(shù)、25(OH)D水平明顯低于骨量正常組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P［關(guān)鍵詞］老年2型糖尿??；骨密度；維生素D;骨質(zhì)疏松癥［中圖分類號(hào)］R587.1［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B［文章編號(hào)］1673-9701(2016)18-0089-03眾多研宄發(fā)現(xiàn)我國(guó)老年人普遍存在維生素D缺乏及骨密度下降的情況［1］，維生素D對(duì)保護(hù)骨骼強(qiáng)度及增加骨密度起著重要作用［2］。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)的快速發(fā)展，人民生活水平的不斷提高，老齡化患者日益增多，老年2型糖尿病患者更是明顯增多［3］，但目前對(duì)老年2型糖尿病骨密度與維生素D水平的研究

3、較少，因此，本研宄對(duì)老年2型糖尿病患者骨密度及維生素D水平進(jìn)行檢測(cè)分析，旨在了解老年2型糖尿病患者維生素D缺乏情況，觀察血清維生素D水平與骨密度的關(guān)系，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選取我院2015年1?10月之間住院的2型糖尿病患者共100例，年齡55?70歲，平均年齡（63.9±6.5）歲，全部病例符合1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有研究對(duì)象均排除：①6個(gè)月內(nèi)使用過(guò)雙磷酸鹽、降鈣素、雌激素和雌激素受體調(diào)節(jié)劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等影響骨代謝的藥物；②甲狀腺功能減退或亢進(jìn)癥、甲狀旁腺功能減退或亢進(jìn)癥、畸形性骨炎、骨軟化癥、成骨不良等影響骨代謝疾病者；③患有其他慢性疾

4、病影響骨代謝者，如慢性腎病、慢性肝病、慢性胃腸功能紊亂等疾??；④患有心腦血管疾病后遺癥者或皮膚疾病而無(wú)法接受陽(yáng)光照射者;⑤惡性腫瘤。將100例2型糖尿病患者按照骨密度結(jié)果分為三組：骨量正常組10例，骨量減少組58例，骨質(zhì)疏松組32例。三組年齡、性別等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見(jiàn)表1。1.2方法1.2.1骨密度檢測(cè)采用法國(guó)MEDLIND公司生產(chǎn)的雙能X線骨密度檢測(cè)儀檢測(cè)受試者腰椎1?4(L1?4)椎體、股骨頸、非受力側(cè)前臂橈、尺骨遠(yuǎn)端前三分之一骨密度值；每天檢測(cè)前對(duì)儀器進(jìn)行常規(guī)預(yù)熱，然后用公司提供的標(biāo)準(zhǔn)體模進(jìn)行質(zhì)控。診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)1994年世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦的

5、診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］，以骨密度值低于同種族、同性別正常成年人峰值骨密度1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以內(nèi)為正常；低于1?2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以內(nèi)為骨量減少；低于2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差或以上者為骨質(zhì)疏松，腰椎L1?4和股骨頸骨密度最低值只要1個(gè)部位達(dá)標(biāo)即可診斷。1.2.2實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)所有受試者晨起取空腹血，采用化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)血清25(OH)D含量，儀器、試劑均由西門(mén)子公司提供。根據(jù)25(OH)D含量評(píng)價(jià)維生素D的情況［5］，〉30ng/mL為維生素D充足，20?30ng/mL為維生素D相對(duì)不足，0.05)；與骨量正常組比較，骨質(zhì)疏松組體重指數(shù)、25(OH)D水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)，見(jiàn)表1。2.2三組維生素D缺乏癥

6、患病率情況比較100例2型糖尿病患者中，普遍都存在維生素D不足或缺乏。維生素D不足患病率為45%，維生素D缺乏患病率為38%，維生素D嚴(yán)重缺乏患病率為15%。骨量正常組維生素D充足者2例，占20.00%，維生素D不足者5例，占50.00%，維生素D缺乏者3例，占30.00%,沒(méi)有維生素D嚴(yán)重缺乏現(xiàn)象。骨量減少組維生素D不足者33例，占56.90%,維生素D缺乏者20例，占34.48%,維生素D嚴(yán)重缺乏者5例，占8.62%,沒(méi)有維生素D充足者。骨質(zhì)疏松組維生素D不足者7例，占21.88%，維生素D缺乏者15例，占46.87%，維生素D嚴(yán)重缺乏者10例，占31.25%,沒(méi)有維生素D充足

7、者。Pearson相關(guān)系數(shù)分析發(fā)現(xiàn)老年2型糖尿病患者血清25(OH)D水平和骨密度之間無(wú)明顯相關(guān)性(r=1.237,P=0.194)o3討論維生素D是一種脂溶性維生素，為類固醇的衍生物［6］。人體所需的維生素D主要來(lái)源于食物和皮膚接受日光中紫外線照射所產(chǎn)生的［7］。機(jī)體內(nèi)維生素D主要是以25(OH)D形式存在，其在血液中含量最高，性質(zhì)最穩(wěn)定，所以可以通過(guò)檢測(cè)血清25(OH)D濃度評(píng)估人體內(nèi)維生素D含量，其是評(píng)價(jià)人體內(nèi)維生素D狀態(tài)的最佳指標(biāo)［8］。眾多研宄發(fā)現(xiàn)我國(guó)老年人