新生兒高膽紅素血癥臨床治療分析

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1、新生兒局膽紅素血癥臨床治療分析田潔（湖北省大悟縣人民醫(yī)院兒科432800）【摘要】目的探討新生兒高膽紅素血癥病因及臨床治療效果。方法回顧性分析2011年8月至12月在我院治療的60例高膽紅素血癥新生兒的臨床資料，總結(jié)其發(fā)生高膽紅素血癥狀的原因及治療效果。結(jié)果所選60例患兒經(jīng)過治療，58例獲得治愈，治愈率達(dá)96.6%,另2例應(yīng)家長要求轉(zhuǎn)院治療。形成高膽紅素血癥的病因:圍產(chǎn)因素18例，占總數(shù)的30.0%；母乳性黃疸27例，占總數(shù)的45.0%；感染因素8例占總數(shù)的13.3%;溶血因素5例，占總數(shù)的8.3%;其他2例，占總數(shù)的3.3%,在上述病因中，母乳性黃疽因素和圍產(chǎn)因素占較大比例。結(jié)論新生兒

2、高肭紅素血癥可以治愈且預(yù)后良好，應(yīng)重視新生兒護(hù)理和圍產(chǎn)期護(hù)理工作，密切觀注新牛JL是否出現(xiàn)黃疽等異常癥狀，做到盡早發(fā)現(xiàn)盡早治療?！娟P(guān)鍵詞】高膽紅素血癥新牛JL臨床分析高肭紅素血癥在新生兒中是最常見的疾病[1],它具有的潛在毒性作用主要表現(xiàn)在神經(jīng)系統(tǒng)方面，病因復(fù)雜，如治療不及時可能會有膽紅素腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)牛.，給神經(jīng)系統(tǒng)帶來后遺癥。為了預(yù)防減少新生兒高膽紅素血癥發(fā)病率,有很多學(xué)者提侶母乳喂養(yǎng)、加強(qiáng)對新生兒肭紅素情況進(jìn)行隨訪，盡早發(fā)現(xiàn)問題及時進(jìn)行治療?，F(xiàn)木文回顧性分析2011年8月至12月在我院治療的60例高膽紅素血癥新生兒的臨床資料，總結(jié)其發(fā)生高膽紅素血癥狀的原因及治療效果，整理如下：

3、1資料與方法1.1臨床資料選擇患有高膽紅素血癥新生兒60例，其中男39例，女21例，患病H齡為5?20天。標(biāo)準(zhǔn)診斷依據(jù)為:新生兒出生后24h內(nèi)有黃疽表現(xiàn)，足只兒黃疽持續(xù)時間在2周以上，早產(chǎn)兒黃疽持續(xù)時間在4周以上；黃疸癥狀反復(fù)出現(xiàn)，K有加重表現(xiàn)，血膽紅素超過102μmol/L。1.2方法給予所有患兒首選治療方法--藍(lán)光照射，同時根據(jù)患者不同的發(fā)病原因進(jìn)行相應(yīng)的治療或輔助治療，具體包括:所奮患兒均給予U服茵梔黃;進(jìn)行藍(lán)光照射吋給患兒服用嗎咪爰（U服）；溶血患兒給予丙種球蛋白；有感染征象患兒給予抗生素等其它藥物等。1.3病因分類1.3.1母乳性黃疽：與母乳喂養(yǎng)相關(guān)聯(lián)，屬于特發(fā)性黃疽，包

4、括早發(fā)性母乳性黃疸（也稱母乳喂養(yǎng)性黃疸）和遲發(fā)性母乳性黃疸兩種。1.3.2圍產(chǎn)因素：因圍產(chǎn)期存在致病因素使新生兒血清膽紅素超標(biāo)。主要病因為新生兒窒息、胎兒宮內(nèi)窘迫、宮內(nèi)發(fā)育遲緩、早產(chǎn)、過期產(chǎn)、頭顱血腫、催產(chǎn)素等。1.3.3感染因素：通過毒素或細(xì)菌紅細(xì)胞被破壞而發(fā)生溶血，或產(chǎn)生中毒性肝炎加重黃疽癥狀。常見的感染有：膿皰疹、新生兒臍炎、新生兒肺炎、敗血癥等。感染時多伴有肝功能異常、輕度貧血、直接膽紅素升高等。1.3.4溶血因素：ABO血型不合，程度不同的貧血，紅細(xì)胞增高，抗人球蛋白試驗呈陽性等。2結(jié)果所選60例患兒經(jīng)過治療，58例獲得治愈，治愈率達(dá)96.6%,另2例應(yīng)家長要求轉(zhuǎn)院治療。形成高

5、膽紅素血癥的病因：圍產(chǎn)因素18例，占總數(shù)的30.0%；母乳性黃疤27例，占總數(shù)的45.0%；感染因素8例占總數(shù)的13.3%；溶血因素5例，占總數(shù)的8.3%;其他2例，占總數(shù)的3.3%,在上述病因中，母乳性黃疽因素和圍產(chǎn)因素占較大比例，具體情況下表1。表160例高膽紅素血癥患兒病因及構(gòu)成比病因分類數(shù)量（例）構(gòu)成比（％）圍產(chǎn)因素1830.0母乳性黃疽2745.0感染因素813.3溶血因素58.3其它因素3.33討論新生兒黃疸在新生兒期既屬于正常的生理現(xiàn)象，也屬于病理現(xiàn)象，病因較復(fù)雜，本研宄中以圍產(chǎn)因素、母乳性黃疽因素、感染因素、溶血因素為主，與國內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)報道一致。在感染性因素中，呼吸道感染

6、發(fā)生率最高，且仍奮新生兒破傷風(fēng)病癥發(fā)生，所以應(yīng)加強(qiáng)對家長進(jìn)行宣傳教育和普及醫(yī)療常識，采取冇效措施，減少新生兒患病率。奮個別高膽紅素血癥新生兒的病因?qū)儆谑嵌喾N因素結(jié)合的結(jié)果［2］。治療高膽紅素血癥B前臨床主要采取光療和蘇它一些輔助療法，操作簡單方便，取得的效果明顯，不反應(yīng)也少，應(yīng)加強(qiáng)對新生兒黃疽的密切監(jiān)測，對高膽紅素血癥的黃疸更應(yīng)積極給予治療。本文研究資料證實，在病因分析中，母乳性黃疸占有比例最高，相關(guān)文獻(xiàn)報導(dǎo)有逐年上升之趨勢。在早發(fā)性母乳性黃疸中，發(fā)病原因是開奶延遲、喂奶攝入不足、次數(shù)少和腸蠕動減少等，應(yīng)采取少量多次喂奶的方式治療。B前資料表明，生理性黃疽的表現(xiàn)存著著個體差異，也受種族、

7、遺傳、地區(qū)、家族等因素的影響。不能把膽紅素值作為區(qū)分病理性與生理性黃疸的單一指標(biāo)［3】。對遲發(fā)性母乳性黃疽，可以采取母乳喂養(yǎng)暫停三天而改配方奶的方法，可明顯降低膽紅素水平。因為遲發(fā)性母乳性黃疽比較容易在出生后2?3周發(fā)生，提示此病預(yù)后良好，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，也可以讓黃疸消退，膽紅素腦病很少發(fā)生，只冇嚴(yán)重高膽紅素血癥新生兒才可能發(fā)生新生兒膽紅素腦?。?】?？傊?，新生兒高膽紅素血癥可以治愈且預(yù)后良好，應(yīng)重視新生兒護(hù)理和圍產(chǎn)期護(hù)理工作，密切觀