ppp模式在公立醫(yī)院改革中的應(yīng)用

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1、PPP模式在公立醫(yī)院改革中的應(yīng)用中圖分類號(hào)：F810文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào):1002-5812(2016)14-0080-03摘要：近年來(lái)，PPP模式(公私協(xié)作或公私合作伙伴關(guān)系)逐步應(yīng)用于我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生等多個(gè)公共經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域。本文將從介紹PPP模式的概念入手，以PPP模式在云南省醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域應(yīng)用的成功樣本__甘美國(guó)際醫(yī)院模式為例，論述了PPP模式在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)如何應(yīng)用，并有針對(duì)地提出了相關(guān)對(duì)策和建議。關(guān)鍵詞：PPP模式醫(yī)療衛(wèi)生公立醫(yī)院一、刖目國(guó)家對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的資源投入逐年遞增，由2009年的3994.19億元上升到2012

2、年的7245.11億元，醫(yī)療衛(wèi)生支出占財(cái)政支出的比例由2009年的5.23%提升到2012年的5.75%o但面對(duì)百姓對(duì)醫(yī)療的實(shí)際需求，仍有較大缺口。如何解決人民日益增長(zhǎng)的醫(yī)療需求與有限醫(yī)療供給之間的矛盾，這是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的重要問(wèn)題。2005年3月，中央、國(guó)務(wù)院制定下發(fā)了《關(guān)于鼓勵(lì)支持和引導(dǎo)個(gè)體私營(yíng)等非公有制經(jīng)濟(jì)發(fā)展的若干意見(jiàn)》，該意見(jiàn)強(qiáng)調(diào)允許非公有資本進(jìn)入社會(huì)事業(yè)、公用事業(yè)、基礎(chǔ)設(shè)施和壟斷行業(yè)等領(lǐng)域。這為問(wèn)題的解決提供了除政府加大投入外的另一種解決思路一-發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生PPP項(xiàng)目。PPP模式，又稱為公私合營(yíng)模式（Pub

3、lic—Private—Partnership的字母縮寫），是指政府與非政府組織，共同出資合作建設(shè)公共基礎(chǔ)設(shè)施項(xiàng)目，或是為了提供某種公共物品和服務(wù)，以特許權(quán)協(xié)議為基礎(chǔ)，形成合作關(guān)系，并通過(guò)簽署合同來(lái)明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，并以市場(chǎng)化的運(yùn)作，確保合作的順利完成，最終使合作各方達(dá)到比預(yù)期單獨(dú)行動(dòng)更為有利的結(jié)果。PPP模式具有以下三個(gè)方面特征：第一，PPP模式是一種多主體風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)并相互監(jiān)督的混合經(jīng)營(yíng)模式。第二，PPP模式是政府職能轉(zhuǎn)變的標(biāo)志。由于政府主導(dǎo)的公共服務(wù)往往有限且效率降低，影響了社會(huì)公共福利。政府開展PPP模式，由參與

4、者轉(zhuǎn)變?yōu)榉?wù)供給的規(guī)范者。第三，PPP模式的核心在于社會(huì)資本的流入，為公共產(chǎn)品的提供注入了新活力，同時(shí)引導(dǎo)民間資本投資方向。二、PPP項(xiàng)目在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用及作用2010年5月13日，國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于鼓勵(lì)和引導(dǎo)民間投資健康發(fā)展的若干意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱“新36條”），其中提出“鼓勵(lì)民間資本參與發(fā)展醫(yī)療事業(yè)”。新36條明確了在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域引入民間資本的理念和具體的應(yīng)用方面，強(qiáng)調(diào)了PPP模式醫(yī)院與“公立醫(yī)院享受平等待遇”，這無(wú)疑向民間資本發(fā)出了積極信號(hào)，確保民間投資PPP項(xiàng)目獲得平等競(jìng)爭(zhēng)機(jī)會(huì)，消除了民間投資者的投資顧慮。私人資本引

5、入衛(wèi)生醫(yī)療行業(yè)可以發(fā)揮兩種不同力量的各自優(yōu)勢(shì)。政府部門具有很強(qiáng)的行政控制，而私營(yíng)部門可以在變化的環(huán)境中快速做出反應(yīng)，自發(fā)適應(yīng)性強(qiáng)，且專業(yè)化程度高。PPP模式可以充分發(fā)揮不同組織的優(yōu)勢(shì)，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的最大化。本文以昆明市第一人民醫(yī)院甘美國(guó)際醫(yī)院改革為例，介紹PPP模式在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用方法。昆明市第一人民醫(yī)院甘美國(guó)際醫(yī)院是經(jīng)過(guò)昆明市人民政府確立的，總建筑面積151475平方米，總投資約11億元，設(shè)置病床1100張，定位于大型國(guó)際化標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院。由云南省城市建設(shè)投資有限公司與昆明市衛(wèi)生局共同出資組建，采

6、用了PPP模式中的BOO模式（建設(shè)-擁有-經(jīng)營(yíng)）。具體操作如下：首先，經(jīng)過(guò)昆明市人民政府確立批準(zhǔn)成立云南城投甘美醫(yī)療投資管理有限公司，公司由云南省城市建設(shè)投資有限公司與昆明市衛(wèi)生局共同出資組建，公司于2009年11月12依法取得企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照，注冊(cè)資本金7.5億元，其中云南省城市建設(shè)投資有限公司投入現(xiàn)金4.5億元，昆明市第一人民醫(yī)院以現(xiàn)有全部資產(chǎn)整體作價(jià)3億元入股。它的成立是昆明突破公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)改革，鼓勵(lì)社會(huì)資本參與改制重組賣出的實(shí)質(zhì)性一步，也標(biāo)志著全國(guó)第一家由國(guó)有企業(yè)并購(gòu)三級(jí)甲等醫(yī)院取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。同時(shí)，政府履行其監(jiān)

7、督職能，保證醫(yī)院的“公益性”可以繼續(xù)延續(xù)。然后，運(yùn)營(yíng)階段的核心內(nèi)容是把醫(yī)院交給專業(yè)醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理。甘美醫(yī)院通過(guò)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈管理、改善醫(yī)療服務(wù)環(huán)境、植入專利、商標(biāo)等無(wú)形資產(chǎn)、引進(jìn)管理團(tuán)隊(duì)、促進(jìn)多點(diǎn)行醫(yī)等方式，推動(dòng)企業(yè)化管理，落實(shí)法人治理結(jié)構(gòu)、分配機(jī)制、運(yùn)營(yíng)機(jī)制改革。2012年8月，甘美公司與美國(guó)桑福德醫(yī)療集團(tuán)簽訂合作意向，在甘美國(guó)際醫(yī)院合作共建國(guó)內(nèi)首個(gè)國(guó)際兒童診所。除此之外，在與美國(guó)桑福德醫(yī)療集團(tuán)合作之前就由衛(wèi)生部原部長(zhǎng)陳竺指定與法國(guó)的兩家醫(yī)院進(jìn)行合作，并派醫(yī)院工作人員到法國(guó)醫(yī)院進(jìn)行交流學(xué)習(xí)，同時(shí)還邀請(qǐng)法國(guó)醫(yī)生來(lái)醫(yī)院坐

8、診。為保證甘美國(guó)際醫(yī)院的診療水平，更好地服務(wù)于廣大群眾，醫(yī)院將利用幾年的時(shí)間通過(guò)全世界公認(rèn)的醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)：JCI認(rèn)證。通過(guò)多年的運(yùn)營(yíng)實(shí)踐，證明PPP模式是社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域風(fēng)險(xiǎn)小、困難也小的有效方式的同時(shí)，也是公立醫(yī)院改革的一條有效途徑。對(duì)社會(huì)資本來(lái)講，通過(guò)資本投入和管理投入取得經(jīng)營(yíng)權(quán)，并不改變公立醫(yī)院的屬性，可繼