臨床護(hù)理路徑在癲癇患者健康教育中的應(yīng)用研究

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1、臨床護(hù)理路徑在癲癇患者健康教育中的應(yīng)用研究段柯旭董文菊川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院附屬醫(yī)院637000摘要：目的：探討臨床護(hù)理路徑在癲癇患者健康教育中的實施效果。方法:將45例癲癇患者隨機(jī)分為實驗組和對照組，其中實驗組23例，對照組22例，對照組采用傳統(tǒng)的健康教育方法，實驗組采用臨床護(hù)理路徑模式進(jìn)行健康教育。比較兩組病人健康教育知識熟練掌握情況及疾病復(fù)發(fā)率。結(jié)果：實驗組病人健康教育知識熟練掌握情況優(yōu)于對照組且疾病復(fù)發(fā)率較低，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)o結(jié)論：臨床路徑應(yīng)用于癲癇患者健康教育中可提高病人的健康知識掌握度和降低癲癇

2、復(fù)發(fā)率。關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理路徑；癲癇；健康教育癲癇是一組反復(fù)發(fā)作的大腦神經(jīng)元異常放電導(dǎo)致的短暫性中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的慢性疾病。其具有刻板性、短暫性、反復(fù)發(fā)作性等臨床特點。目前癲癇的治療仍以藥物治療為主，治療時間長，藥物副作用大，加之疲勞、感染、精神創(chuàng)傷等均可誘發(fā)癲癇發(fā)作，甚至發(fā)展為癲癇持續(xù)狀態(tài)，嚴(yán)重影響癲癇患者的身心健康。因此對癲癇患者進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)患者正確規(guī)律服藥，避免誘發(fā)因素在癲癇的防治中尤為重要。因此，我科將臨床護(hù)理路徑引入對2013年7月至2015年7月收治的癲癇患者的健康教育中，并與接受傳統(tǒng)的健康教育方案的患者進(jìn)行對

3、比，取得了良好的效果。現(xiàn)報告如下。1.資料與方法1.1一般資料：選取我科2013年7月至2015年7月收治的癲癇患者45例;年齡15?56歲，平均年齡34歲，腦電圖監(jiān)測結(jié)果及臨床癥狀均符合癲癇診斷標(biāo)準(zhǔn)，在患者意識清晰時對患者及家屬進(jìn)行健康教育。1.2方法1.2.1分組方法將45例患者按入院先后順序隨機(jī)分為實驗組與對照組，其中實驗組23例，對照組22例；實驗組采用健康教育路徑進(jìn)行健康教育，對照組則按照傳統(tǒng)的方法進(jìn)行健康教育，即在患者入院時行環(huán)境介紹、飲食、活動等指導(dǎo)。兩組病人在性別、年齡、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、病情方面無統(tǒng)計學(xué)差異（P

4、>0.05）,具有可比性。1.2.2制訂健康教育路徑實施健康教育前，責(zé)任護(hù)士對患者進(jìn)行詳細(xì)的護(hù)理評估，搜集患者發(fā)病的年齡、年限、發(fā)作的時間、頻率、持續(xù)時間、發(fā)作吋的表現(xiàn)、既往診療情況、此次發(fā)病前有無相關(guān)誘因、患者B前的心理狀況等資料。在此基礎(chǔ)上由護(hù)士長、責(zé)任組長、管床護(hù)士及主管醫(yī)生在充分了解患者和家屬健康教育需求，查閱相關(guān)資料的基礎(chǔ)上，結(jié)合患者癲癇的類型及其治療、護(hù)理特點及科室實際情況，共同制訂健康教育路徑表。包括健康教育吋間、健康教育內(nèi)容、健康教育執(zhí)行吋間、護(hù)士簽名及效果評價，放于護(hù)理病歷中，并根據(jù)臨床實踐情況及患者的病情

5、、病程適時修改。護(hù)理人員根據(jù)健康教育路徑對患者從入院到出院進(jìn)行連續(xù)、動態(tài)、分階段、有針對性、規(guī)范的健康教育。①入院吋的健康教育：護(hù)士熱情接待，細(xì)致地為患者及家屬介紹病區(qū)環(huán)境、病房設(shè)施、主管醫(yī)生、科室相關(guān)制度等，以消除患者的陌生感。②住院期間的健康指導(dǎo)：（1）疾病相關(guān)知識指導(dǎo)：包括疾病的病因、常見誘因、癥狀、體征、治療及護(hù)理措施、各種輔助檢查的0的及注意事項；（2）藥物知識介紹：以通俗易懂的語言向患者介紹治療所用藥物的名稱、作用、不良反應(yīng)、應(yīng)對措施及注意事項，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑按吋服藥，不可自行停藥及減量，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)立即通知醫(yī)護(hù)

6、人員。（3）休息與活動指導(dǎo)：指導(dǎo)患者建立良好的作息規(guī)律，保證足夠的睡眠，勞逸結(jié)合，避免勞累；鼓勵參加社交活動，患者不單獨外出，以免發(fā)生意外。（4）飲食指導(dǎo)：囑患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，指導(dǎo)進(jìn)食清淡易消化的飲食，忌辛辣、刺激性飲食，忌飲濃茶、咖啡，飲食要有規(guī)律，避免饑餓及過飽。（5）心理疏導(dǎo)：患者因疾病病程長、病情反復(fù)發(fā)作、發(fā)病時自我形象受損，從而易產(chǎn)生焦慮、悲觀情緒及自卑心理，因此護(hù)士長及主管護(hù)士應(yīng)主動關(guān)心體貼患者，消除自卑心理，鼓勵其進(jìn)行正常的人際交往、保持樂觀情緒，使其積極配合治療；（6）安全指導(dǎo)：頻繁發(fā)作期限制外出，需外出時佩

7、戴安全帽，家屬24小時陪護(hù)；③出院前三天行出院健康指導(dǎo)：（1）避免誘因：避免疲勞、感染、受涼、饑餓或過飽、便秘、飲酒、閃光、情緒波動、睡眠不足、過度飲水、過度換氣等可誘發(fā)癲癇的因素。（2）指導(dǎo)合理用藥：嚴(yán)格遵醫(yī)囑合理用藥、避免擅自停藥、減藥、加量、換藥，避免錯服、漏服，定期門診隨訪，檢查肝腎功能，有條件者做血藥濃度監(jiān)測。（3）禁止從事駕車、游泳、高空作業(yè)、攀巖等職業(yè)及體育活動。（4）有發(fā)作先兆癥狀者，在發(fā)作前應(yīng)就地平臥，并尋求幫助，避免摔傷。（5）教會患者家屬癲癇發(fā)作吋簡單的應(yīng)急處理，包括讓就地平臥，勿用力按壓患者肢體，松開領(lǐng)口、

8、褲帶，頭偏向一側(cè)，及吋清除U鼻分泌物，將布卷或筷子等物品放于患者臼齒之間，并撥打120急救電話求助。（6）服用抗癲癇藥物期間避免妊娠、男女雙方冇癲癇家族史者禁止婚配。（7）外出吋隨身攜帶個人信息卡，注明姓名、地址、病史、聯(lián)系電話等，以備癲癇發(fā)作吋及