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1、粘接表面處理對樁核冠修復(fù)后牙根抗折性能影響的體外實(shí)驗(yàn)研宄馬曉妮徐欣高旭(山東大學(xué)門腔醫(yī)院省門腔生物醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室250012)【摘要】目的研究根管內(nèi)壁酸蝕處理對牙根抗折性能的影響。方法20顆近期拔除的單根第一前磨牙，根管治療后于釉牙骨質(zhì)界冠方1.5mm截冠，鑄造樁核及僉屬全冠修復(fù)，隨機(jī)分為2組。實(shí)驗(yàn)組根管內(nèi)表面酸蝕10s,對照組不作處理。所有祥本處理完成后均以磷酸鋅水門汀粘固。試件包埋于丙烯酸樹脂塊屮，在電子萬能實(shí)驗(yàn)機(jī)上進(jìn)行測試。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組牙根折裂強(qiáng)度為(2.981±0.102)kN、對
2、照組牙根折裂強(qiáng)度為(2.699±0.445)kN,實(shí)驗(yàn)組與對照組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對根管內(nèi)表面進(jìn)行酸蝕處理可以提高樁核冠修復(fù)后牙根的抗折強(qiáng)度?！娟P(guān)鍵詞】鑄造樁抗折性能酸蝕【中圖分類號】R782【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752(2012)29-0085-02現(xiàn)如今越來越多的殘根經(jīng)過完善的根管治療后可以樁核冠的形式得以保留和修復(fù)。但樁核冠造成牙根的折裂成為其修復(fù)失敗的主要原因，因此相關(guān)研究主要在提高牙根抗折方面進(jìn)行［1-2］。有學(xué)者提出選用粘接強(qiáng)度
3、高的粘接劑可增加牙根的抗折強(qiáng)度［3］,無論何種根充劑根充后滲入牙本質(zhì)小管內(nèi)，臨床上各種方法均無法將其完全清除，從而對樁的粘結(jié)強(qiáng)度造成一定影響，這也說明機(jī)械鎖結(jié)作用對粘結(jié)效果的影響［4］。因此對根管壁進(jìn)行酸蝕處理，一定程度上可以使被封閉的牙本質(zhì)小管開放，同時(shí)也可使其表面粗化從而提高粘結(jié)強(qiáng)度。酸蝕能在根管內(nèi)壁表面形成凹凸表面，但同時(shí)也能去除一定量的牙體組織，從而影響修復(fù)體的強(qiáng)度和適合性；酸蝕時(shí)間的増加能增加表面粗糙度［5］但是，過度的粗化降低丫金屬樁與根管之間的密合度,影響了固位，從而降低了抗折能力。所以
4、，對這方面的研究就具有一定的臨床意義。1材料與方法1.1樣本選擇選擇近一月內(nèi)因正畸原因拔除的上頜單根第一前磨牙20個(gè)，要求所選牙的牙根表面無齲壞，在×10放大鏡下觀察牙根無隱裂。實(shí)驗(yàn)前將標(biāo)本于室溫下保存于0.9%NaCI溶液中。測量各樣本牙根長度、頰舌徑及近遠(yuǎn)中徑。1.2實(shí)驗(yàn)方法1.2.1樣本處理所有樣本均在釉牙骨質(zhì)界上方i.5mm處用金剛砂車針截冠，拔去牙髓，用K型擴(kuò)孔銼按規(guī)范操作，用逐步后退法進(jìn)行根管預(yù)備至40#，0.9%NaCI溶液和3%H2O2溶液交替沖洗，紙尖吸干。牙膠尖加根充糊
5、劑側(cè)壓法完成根管充填，熱牙膠暫封，室溫下儲存于0.9%NaCI溶液中72h。1.2.2分組制備所有樣本按隨機(jī)原則分為對照組A和實(shí)驗(yàn)組B,每組10個(gè)。用1#和2#PESSO鉆進(jìn)行樁的根管預(yù)備，保留根尖部4mm根充物并預(yù)備出寬1mm的肩臺和高1.5mm的牙本質(zhì)肩領(lǐng)。按常規(guī)以直接法在離體牙上制作樁核蠟型，包埋、鈷鉻合金鑄造、打磨。1.2.3根管內(nèi)表面酸蝕對照組A組：根管內(nèi)表面不作處理；實(shí)驗(yàn)組B組：根管內(nèi)表面消毒擦干后，以螺旋輸送器將40%磷酸溶液導(dǎo)入根管內(nèi)，待10s后以清水沖去磷酸溶液，消毒棉捻擦干根管備用
6、。1.2.4樁核的粘固用磷酸鋅水門汀粘固所有試件。要求核與牙本質(zhì)肩領(lǐng)連續(xù)無階臺以保證樁的放置位置準(zhǔn)確，指壓3min,待凝固后去除多余粘固劑。將粘固好的樁核的四組牙齒分別浸泡于0.9%NaCI溶液中備用。1.2.5抗折裂試件制作樁核粘固后在預(yù)備體上直接進(jìn)行全冠蠟型制作，常規(guī)插鑄道、包埋、鎳鉻合金鑄造。用磷酸鋅水門汀粘固金屬全冠。室溫下保存于0.9%NaCI溶液中24ho離體牙根尖至釉牙骨質(zhì)界根方2mm處的牙根表面覆蓋0.2mm厚硅橡膠，然后將硅橡膠覆蓋部分的牙根固定在圓柱形的自凝塑料塊中［6］,完成抗折
7、裂試件的制作。1.2.6抗折裂強(qiáng)度測試采用與Pentium4計(jì)算機(jī)連接的電子萬能實(shí)驗(yàn)機(jī)對離體牙進(jìn)行抗力測試，加載位置為全冠頰尖頰斜面中央，加載方向與牙體長軸成45°,加載速度lmm/min［7］，加載至標(biāo)本發(fā)生折裂。1.3結(jié)果及統(tǒng)計(jì)學(xué)處理從計(jì)算機(jī)上讀取各樣本的折裂強(qiáng)度并觀察其折裂方式，結(jié)果采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)分析兩間抗折強(qiáng)度的差異。2結(jié)果2組實(shí)驗(yàn)牙根長度、頰舌向及近遠(yuǎn)中向根徑測量值分析見表1。采用One-SampleKolmogorov-SmirnovTest進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)，結(jié)果均服從正態(tài)分布。
8、數(shù)據(jù)經(jīng)ANOVA統(tǒng)計(jì)分析，各組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)oTab1Dataofthespecimens(n=32)2組實(shí)驗(yàn)牙的斷裂強(qiáng)度測試值見表2。t檢驗(yàn)結(jié)果顯示A、B兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)oTab2Thefractureloadsfor4group(n=8)3討論有學(xué)者提出了根管樁-粘結(jié)劑-牙本質(zhì)復(fù)合體系統(tǒng)，即根管樁粘固在根管內(nèi)后，粘結(jié)劑把牙體和樁有機(jī)地結(jié)合在一起，成為一個(gè)整體，因此粘結(jié)劑被認(rèn)為是樁核冠系統(tǒng)的組成部
