消渴病痹癥中醫(yī)護(hù)理方案

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1、消渴病痹癥（糖尿病周圍神經(jīng)病變）中醫(yī)護(hù)理方案一、常見(jiàn)證候要點(diǎn)（一）氣虛血瘀證：肢體麻木，如有蟻行感，肢末時(shí)痛，多呈刺痛，下肢為主，入夜痛甚；氣短乏力，神疲倦怠，自汗畏風(fēng)，易于感冒，舌質(zhì)淡暗，或有瘀點(diǎn)，苔薄白。（二）陰虛血瘀證：肢體麻木，腿足攣急，酸脹疼痛，或小腿抽搐，夜間為甚，或灼熱疼痛，五心煩熱，失眠多夢(mèng)，皮膚干燥，腰膝酸軟，頭暈耳鳴；口干不欲飲，便秘，舌質(zhì)嫩紅或淡紅，苔花剝少津。（三）寒凝血瘀證：肢體麻木不仁，四末冷痛，得溫痛減，遇寒痛增，下肢為著，入夜更甚；神疲乏力，畏寒怕冷，尿清便溏，或尿少浮腫，舌質(zhì)淡暗或有瘀點(diǎn)，苔白滑。（四）痰瘀阻絡(luò)證：肢體麻木不止，常有

2、定處，足如踩棉，肢體困倦，頭重如裹，昏蒙不清，體多肥胖，口粘乏味，胸悶納呆，腹脹不適，大便粘滯。舌質(zhì)紫暗，舌體胖大有齒痕，苔白厚膩。（五）肝腎虧虛證：肢體痿軟無(wú)力，肌肉萎縮，甚者萎廢不用，腰膝酸軟，陽(yáng)痿不舉，骨松齒搖，頭暈耳鳴，舌質(zhì)淡，少苔或無(wú)苔。二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)（一）肢體麻木、攣急、疼痛1.觀察四肢末端皮膚顏色、溫度的變化、有無(wú)破潰及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況。2.觀察疼痛發(fā)作的時(shí)間、性質(zhì)、程度。3.注意肢體及足部保暖，做好足部護(hù)理，預(yù)防足部潰瘍及壓瘡的發(fā)生。4.遵醫(yī)囑氣壓式血液循環(huán)驅(qū)動(dòng)治療。5.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取內(nèi)分泌、脾、腰、足等穴。6.遵醫(yī)囑足部中藥泡洗，藥液溫

3、度38～40℃，防止?fàn)C傷。7.遵醫(yī)囑雙下肢穴位按摩，取足三里、地機(jī)、太溪、涌泉等穴。8.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取涌泉等穴。9.遵醫(yī)囑中藥離子導(dǎo)入，取足三里、地機(jī)、太溪、涌泉等穴。10.遵醫(yī)囑艾灸，取地機(jī)、委中等穴。（二）肢體痿軟無(wú)力1.起居有時(shí)，避免勞累，臥床休息為主。2.根據(jù)病情指導(dǎo)并協(xié)助功能鍛煉，防止肌肉萎縮。病情穩(wěn)定后適量運(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)。3.注意安全，做好預(yù)防措施防止跌倒。4.遵醫(yī)囑艾灸，取氣海、關(guān)元、足三里、三陰交等穴。5.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取腎俞、脾俞、足三里等穴。（三）腰膝酸軟1.遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)血糖，觀察有無(wú)低血糖發(fā)生。2.遵醫(yī)囑艾灸，取腎俞、神闕、氣海、關(guān)元、三陰

4、交等穴。3.遵醫(yī)囑穴位按摩，取氣海、關(guān)元、委中、涌泉等穴。4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、脾、胰等穴。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）藥物治療1.內(nèi)服中藥：活血化瘀類藥一般飯后服；氣虛血瘀、寒凝血瘀者偏熱服；痰瘀阻絡(luò)者宜溫涼服；肝腎虧虛者宜溫服（其他詳見(jiàn)附錄1）。2.注射用藥（詳見(jiàn)附錄1）（二）特色技術(shù)1.中藥泡洗：適用于下肢麻木、發(fā)涼、疼痛者，遵醫(yī)囑選用活血通絡(luò)止痛制劑。水溫以38～40℃為宜，時(shí)間15～20分鐘，嚴(yán)防燙傷（其他詳見(jiàn)附錄2）。2.穴位按摩（詳見(jiàn)附錄2）。3.耳穴貼壓（詳見(jiàn)附錄2）。4.中藥離子導(dǎo)入（詳見(jiàn)附錄2）。5.艾灸（詳見(jiàn)附錄2）。6.穴位貼敷

5、：首次貼敷2小時(shí)左右即可，以后每日1次，每次保留4小時(shí)，10～14天為一療程（其他詳見(jiàn)附錄2）。四．健康指導(dǎo)（一）生活起居1.順應(yīng)四時(shí)及時(shí)增減衣物，慎起居、避風(fēng)寒。2.避免勞累，戒煙限酒。3.教育患者及其家屬重視足部自查及保護(hù)。每天自查內(nèi)容：觀察雙足l～2次，注意足部皮膚顏色、溫度改變；檢查趾間、趾甲、足底皮膚有無(wú)水腫、雞眼、紅腫、甲溝炎、潰瘍、壞死等；評(píng)估足部感覺(jué)減退、麻木、刺痛的程度；足背動(dòng)脈搏動(dòng)有無(wú)減弱、皮膚是否干燥等。4.促進(jìn)足部血液循環(huán)：經(jīng)常按摩足部；每天進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)，如散步、起坐等，以促進(jìn)血液循環(huán)；冬天注意保暖，避免使用熱水袋、電熱器等直接暖足，謹(jǐn)防燙傷

6、皮膚而引起感染。5.選擇寬松的鞋襪，大小適中，鞋子輕巧，鞋底較厚而鞋內(nèi)較柔軟，透氣良好，不建議穿皮鞋；襪子以彈性好，透氣及散熱性好的棉毛質(zhì)地為佳。6.保持足部清潔，避免感染，勤換鞋襪。每日用中性皂水或溫水泡腳，水溫38～40℃（用水溫計(jì)試水溫，勿直接用腳試溫），時(shí)間15～20分鐘，洗凈后用清潔、柔軟的毛巾輕輕擦干，尤其注意擦干趾間；干燥皮膚可以使用油膏類護(hù)膚品。趾甲修剪不宜過(guò)短，不隨意自行剔除胼胝。7.預(yù)防外傷：指導(dǎo)患者不要赤腳或穿拖鞋走路，以防扎傷；穿鞋前先檢查鞋內(nèi)有無(wú)異物或異常；足部疾患應(yīng)及時(shí)治療。8.定期足部穴位按摩，取足三里、三陰交、地機(jī)、涌泉等穴。（二）飲

7、食指導(dǎo)1.氣虛血瘀證：宜食益氣活血的食品，如山藥等。2.陰虛血瘀證：宜食滋陰化瘀的食品，如百合、銀耳、黑木耳、黑芝麻等。3.寒凝血瘀證：宜食溫經(jīng)通絡(luò)的食品，如肉桂、茴香、花椒等。4.痰瘀阻絡(luò)證：宜食化痰活血的食品。如山楂、陳皮、金橘等。5.肝腎虧虛證：宜食滋補(bǔ)肝腎的食品，如枸杞子、甲魚(yú)、老鴨、銀耳等。6.肢體萎軟者，宜食補(bǔ)中益氣類的食品，如山藥、魚(yú)肉、香菇等。7.腰膝酸軟者，適當(dāng)食用枸杞、黑豆等固腎之品。（三）情志調(diào)理1.多與患者溝通，鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，使患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。2.組織形式多樣、寓教于樂(lè)的病友活動(dòng)，開(kāi)展同伴支持教育，介紹成功的病例，鼓勵(lì)參與