小兒手足口病的護理干預(yù)效果分析

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1、小兒手足口病的護理干預(yù)效果分析[]目的:評估小兒手足口病的??谱o理干預(yù)的臨床效果。方法:實施護理干預(yù)的患兒為實驗組,前一年未實施護理干預(yù)者為對照組,比較兩組患者住院時間,住院費用及患者家屬出院滿意度評分、住院期間并發(fā)癥情況。結(jié)果:兩組患者均無死亡病例。實驗組患者住院時間、費用、患者家屬出院滿意評分等均少于對照組,兩種之間均有統(tǒng)計學意義。實驗組患者2例發(fā)生腦炎對照組有1例,兩組患者間無統(tǒng)計學意義。結(jié)論:小兒手足口病者在正確診斷和治療同時予以??谱o理干預(yù)措施效果較好,可臨床推廣。  [關(guān)鍵詞]手足口?。蛔o理干預(yù);兒童    手足口病(Handfootmouthdisease,HFMD)是夏秋

2、季嬰幼兒發(fā)病最多傳染性疾病之一,由腸道病毒引起的,且柯薩奇病毒A16型和腸道71型最常見,可局部流行,及時有效地護理和治療,本病可預(yù)后良好。我院對2010年4月-2010年9月的收治的52例手足口病患兒,在及時診斷和治療同時予以??谱o理,取得了良好效果,現(xiàn)報告如下?! ?資料和方法  1.1臨床資料  2010年4月-2010年9月,我科共收治手足口病患兒52例作為實驗組,其中男患兒30例,女患兒22例,年齡平均2.6歲?;純憾啾憩F(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱1-4d,體溫37.5℃-39.5℃,并多于發(fā)熱1-2d后出現(xiàn)皮疹,并于24h內(nèi)出現(xiàn)手掌、足底、臀部等部位卵圓形或圓形皰疹、斑丘疹,口腔黏膜漸出現(xiàn)皰

3、疹、潰瘍,本組患者2例出現(xiàn)腦炎和精神癥狀按《腸道病毒EV71感染診治指南(2008版)》[1]劃分為重癥,余50例患兒均為輕癥?! ?.2護理干預(yù)方案  1.2.1消毒隔離  對于就診患兒懷疑或能及時確診為本病者,立即向患者家屬降解病情并予隔離治療。所有隔離室應(yīng)可保持良好通風,使新鮮空氣可在室內(nèi)流通,并保持適宜溫度,室內(nèi)定時紫外線照射消毒。隔離室內(nèi)備速干消毒液,護理人員做患兒護理必須洗清雙手。對于患兒常接觸的玩具等每日由護理人員監(jiān)督患者父母用醫(yī)院提供的用含氯消毒液浸泡,不適宜浸泡者與一般煮沸消毒。隔離時間約10天左右。  1.2.2發(fā)熱護理  嚴密觀察、記錄所有患者熱型及伴隨癥狀,對于可

4、排除嚴重并發(fā)癥如腦膜炎等的患兒,且體溫不超過38°C者,囑患者父母讓患兒多飲水。對患者家長進行指導教育,觀察體溫的變化、識別并報告體溫異常者,有異常表現(xiàn)和體征的患兒如面色發(fā)紅、呼吸加快、寒戰(zhàn)者立即測試體溫并向主管醫(yī)生匯報及時調(diào)整治療方案。體溫超過38°C者可冰敷、溫水擦浴等物理方法降溫?! ?.2.3破損皮膚護理  對患兒易發(fā)生繼發(fā)感染的皮膚炎性丘疹、皰疹,可適當采用抗生素藥膏涂查,我科不建議使用龍膽紫或爐甘石,認為效果較差。扎破的疤疹內(nèi)的疤漿滲出液會引起病毒的傳播,應(yīng)及時予以消毒處理,防止再次感染或?qū)ζ渌純簜鞑?。勤剪指甲,防止睡時患兒會抓破皮疹。保護臀部皮膚,吹風機吹干皮膚,保持干燥

5、清潔,避免皮疹感染?! ?.2.4口腔與飲食護理  發(fā)熱、口腔皰疹、口腔糜爛導致患兒進食欠佳,而病毒性感染者應(yīng)進食較多量蛋白質(zhì)食物。故應(yīng)教育家長對患兒禁食刺激性食物。進食前后用生理鹽水清潔口腔2~3次。已有潰瘍者西瓜霜或錫類涂搽患處。多喝溫開水,少食多餐。必要時補液支持?! ?.2.5重癥腦炎患兒的護理  若患兒病程中出現(xiàn)伴發(fā)高熱、頸部抵抗、苦鬧不止、睡眠明顯減少、點狀出血點等,應(yīng)高度警惕并發(fā)無菌性腦炎。此時除了及時通知醫(yī)生調(diào)整治療方案外,應(yīng)嚴密監(jiān)測血常規(guī)、腦脊液中淋巴細胞、蛋白含量等。  1.3評估方法  選取2009年4月-2009年9月我科收治的患者86例作為對照組,統(tǒng)計學方法分析

6、實驗組和對照組資料基本一致,無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。比較兩組患者住院時間,住院費用及患者家屬出院滿意度評分、住院期間并發(fā)癥情況?! ?.4統(tǒng)計學方法  采用均數(shù)±標準差(x±s)表示,檢驗方法為t檢驗,規(guī)定P0.05)。表1?! ”?兩組患者評價指標對比  實驗組對照組P  住院時間(天)15±2.118±1.6P0.05    3討論  HFMD是一種經(jīng)呼吸道、消化道傳播的感染性疾病,可單發(fā)亦可局部小范圍內(nèi)流行,及時發(fā)現(xiàn)疫情、及時隔離是控制本病擴散的關(guān)鍵[3]。我們對門診診治的患者有懷疑本病者就會向患者就家屬交代病情告知家屬需住院隔離治療的重要性,隔離治療中嚴格按照診療治療進行隔

7、離室消毒和管理,有效防止了病毒蔓延,取得了較好治療效果?! ≡趯ψ≡簝和M行及時診療的同時積極對患者家屬做好教育工作,在病情觀察和治療中爭取取得患者父母的主動性,便于及時發(fā)現(xiàn)病情變化,及時調(diào)整治療方案,有利于患者治療,于此同時,也讓患者家屬感覺到護理人員對病情的重視,提高了患者家屬滿意度。本組患者不僅在住院時間和費用上比前一年同期患者有減低,而且患者家屬出院滿意度有增高?! ≈匕YHFMD患兒可引起腦炎、肺水腫等并發(fā)癥,病情進展迅速,

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