阿德福韋酯對(duì)慢性乙肝患者h(yuǎn)bv

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1、阿德福韋酯對(duì)慢性乙肝患者HBV楊霞吉林市傳染病醫(yī)院感染科，吉林吉林132000[摘要]目的探討和研究阿德福韋酯對(duì)慢性乙型肝炎患者HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率的影響。方法研究對(duì)象選取為2010年1月—2013年12月之間該院收治的300例慢性乙型肝炎患者，根據(jù)用藥方案不同進(jìn)行分組，對(duì)照組150例患者采用拉米夫定進(jìn)行治療，觀察組150例患者則在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用阿德福韋酯進(jìn)行治療，兩組治療時(shí)間均為6個(gè)月，對(duì)比兩組患者的療效、不同時(shí)段肝功能指標(biāo)變化情況及HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率。結(jié)果治療結(jié)束后觀察組患者總有效率82.0%（123/150），對(duì)照組總有效率6

2、1.3%（92/150），觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療3個(gè)月、治療6個(gè)月兩組患者的ALT、AST及TBIL較治療前均有顯著改善，但治療3個(gè)月、治療6個(gè)月時(shí)觀察組患者的改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療3個(gè)月時(shí)兩組患者的HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療6個(gè)月觀察組患者的HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定治療慢性乙型肝炎患者的療效確切，能夠有效的改善患者的臨床療效及各項(xiàng)肝功能指標(biāo)，相較于單

3、純應(yīng)用拉米夫定小更為顯著，且HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率較單純應(yīng)用拉米夫定也有顯著提高，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。[.jyqkg/次·d口服；觀察組患者則在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予阿德福韋酯10mg/次·d口服。兩組患者除此之外不再給予其他的抗病毒及免疫調(diào)節(jié)治療措施，但給予相同的保肝抗炎、抗纖維化治療。治療時(shí)間均為6個(gè)月。1.3觀察指標(biāo)對(duì)兩組患者治療前、治療3個(gè)月、治療6個(gè)月時(shí)的肝功能情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比；對(duì)比治療3個(gè)月、治療6個(gè)月時(shí)兩組患者的HBV-DNA轉(zhuǎn)陰情況；治療結(jié)束后判定療效并對(duì)比。1.4療效判定參照《慢性乙型肝炎防治指南》[1]中提出的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療

4、效判定。顯效：患者肝功能恢復(fù)正常，超聲檢查腹水消失，相關(guān)癥狀及體征消失；有效：患者肝功能基本恢復(fù)，超聲檢查腹水明顯減少，相關(guān)癥狀顯著改善；無(wú)效：未能達(dá)到以上兩種標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。1.5統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，使用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05視為對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1療效對(duì)比治療結(jié)束后觀察組患者總有效率82.0%（123/150），對(duì)照組總有效率61.3%（92/150），觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0

5、.05），見表1。2.2肝功能變化對(duì)比治療前兩組患者的各項(xiàng)肝功能指標(biāo)對(duì)比均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療3個(gè)月、治療6個(gè)月兩組患者的ALT、AST及TBIL較治療前均有顯著改善（P＜0.05），但治療3個(gè)月、治療6個(gè)月時(shí)觀察組患者的改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。2.3HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率對(duì)比治療3個(gè)月時(shí)兩組患者的HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療6個(gè)月觀察組患者的HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。3討論我國(guó)是慢性乙肝高發(fā)地

6、區(qū)，目前臨床對(duì)于慢性乙肝的病因病機(jī)尚未完全闡明，但可以肯定的是乙肝病毒的持續(xù)復(fù)制，導(dǎo)致HBV-DNA水平保持在較高的水平，是造成病情進(jìn)展，引發(fā)肝硬化甚至肝癌的主要原因，因此做好抗病毒治療，抑制乙肝病毒的持續(xù)復(fù)制，是控制病情進(jìn)展的重要手段。拉米夫定是臨床研究最早、應(yīng)用最多也最有代表性的抗病毒藥物，有研究顯示[2]拉米夫定具有起效迅速、無(wú)腎臟及細(xì)胞毒性的特點(diǎn)，能夠通過(guò)特異性阻斷乙肝病毒DNA的合成，抑制逆轉(zhuǎn)錄酶的活性，從而達(dá)到抑制病毒復(fù)制的目的。但是由于拉米夫定的作用機(jī)理是抑制HBV-DNA，并不能有效殺滅病毒，在停藥或發(fā)生耐藥后病毒仍會(huì)恢復(fù)復(fù)

7、制。阿德福韋酯是阿德福韋的前體藥物，能夠在機(jī)體內(nèi)水解為阿德福韋從而起到抗病毒的效果，有效的抑制HBV-DNA的復(fù)制，有研究發(fā)現(xiàn)[3]，阿德福韋對(duì)于拉米夫定的耐藥突變株仍有顯著的療效，是拉米夫定耐藥患者的理想選擇之一。從本文研究數(shù)據(jù)來(lái)看，治療結(jié)束后觀察組患者總有效率82.0%（123/150），對(duì)照組總有效率61.3%（92/150），觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且在治療3個(gè)月、治療6個(gè)月時(shí)的肝功能改善情況也顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這說(shuō)明阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定能夠有效的提高慢性乙肝患者

8、的療效，改善肝功能狀況，這個(gè)研究結(jié)論和林青等人[4-6]的研究結(jié)果相一致。而在HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率統(tǒng)計(jì)中，治療3個(gè)月時(shí)兩組患者的HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率對(duì)比并無(wú)顯著差異，而治療6個(gè)月