急性腦卒中肢體癱瘓早期康復(fù)治療探討

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1、急性腦卒中肢體癱瘓早期康復(fù)治療探討:胡團(tuán)敏莊云英傅懋林【摘要】目的探討急性腦卒中肢體癱瘓早期康復(fù)治療的療效。方法96例急性腦卒中伴肢體癱瘓患者隨機分為對照組(31例)和治療A組(32例)、治療B組(33例)。3組患者均接受神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)藥物治療,治療組在病情穩(wěn)定48h后即予開始康復(fù)治療,其中治療A組進(jìn)行運動療法,治療B組在進(jìn)行運動療法基礎(chǔ)上加用中藥離子中頻脈沖穴位導(dǎo)入治療癱瘓肢體,1次/d,20次為1療程。治療期間注意觀察患肢癱瘓改善情況。結(jié)果治療A組與治療2組有效率均優(yōu)于對照組(P<0.05及P<0.01)。結(jié)論急性腦卒中早期綜合性肢體康復(fù)治療能有效提高患肢的肌力,減輕致殘程度。【

2、關(guān)鍵詞】急性腦卒中;康復(fù)治療;中藥離子導(dǎo)入;中頻脈沖  【Abstract】ObjectiveToobservetheeffectofearlyhealingtherapyonacutestrokepatientsbshemiplegia.MethodsNintysixcasessufferredfromacutestrokebshemiplegialy.Thecontrolgroup(31cases)entgroupA(32cases)otortherapy.ThetreatmentgroupB(33cases)otortherapyandiontophoresisthattraditio

3、nalChinesemedicinebyintermediatefrequencyimpulse,onceadayandfortptomsents.ResultsTheeffectoftreatmentgroupentonacutestrokepatientsbshemiplegiacanreducelimbsdeformity.  【Keyent;IontophoresisoftraditionalChinesemedicine;ntermediate;Frequencyimpulse  急性腦血管病是神經(jīng)系統(tǒng)疾病的重癥、急癥,近些年發(fā)病率明顯增加,因腦卒中出現(xiàn)的肢體癱瘓嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)

4、量和回歸社會的進(jìn)程。因此,在救治患者的同時應(yīng)注重癱瘓肢體的康復(fù)治療,以便減輕殘疾的程度,降低患者功能障礙的程度。近幾年來,我們對96例急性腦血管病患者早期實施不同康復(fù)治療方法,取得不同療效。現(xiàn)報告如下。  1材料與方法  1.1一般資料在我院收治的急性腦血管病患者中,選擇96例,其中腦梗死67例,腦出血29例;男52例,女44例;發(fā)病年齡41~76歲,平均61歲;發(fā)病3~72h,平均17h;所有病人均經(jīng)頭顱CT或MR檢查明確診斷,83例為首次發(fā)病的頸內(nèi)動脈系統(tǒng)腦梗死或腦出血,13例為第2次發(fā)病患者,但首次發(fā)病經(jīng)治療后均無明顯肢體癱瘓后遺癥。96例病人隨機分配為對照組(31例),早期肢體康復(fù)治療

5、A組(32例)及治療B組(33例)?! ?.2入選標(biāo)準(zhǔn)所有病例均排除椎基底動脈系統(tǒng)腦卒中并未予溶栓治療及手術(shù)治療,均有肢體癱瘓,四肢肌力減退評分采用全國第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的“腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)”[1]。治療組和對照組患者的病程及肢體癱瘓程度大致相當(dāng),差異無統(tǒng)計學(xué)意義?! ?.3治療方法對照組采用常規(guī)的改善腦供血、促進(jìn)腦細(xì)胞代謝、脫水降顱壓等藥物治療。并根據(jù)卒中分類(出血性或缺血性),分別采用相應(yīng)藥物,基礎(chǔ)用藥相同。主要藥物有長春西汀、川芎嗪、燈盞花素、甘露醇、甘油果糖、腦復(fù)康等?! ≈委熃M基礎(chǔ)治療用藥同對照組,并予早期開始肢體康復(fù)治療。治療A組進(jìn)行運動療法,具體內(nèi)容

6、包括床上訓(xùn)練、站立訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、手功能訓(xùn)練、作業(yè)治療訓(xùn)練等,訓(xùn)練30min/次,2次/d。治療B組采用綜合性康復(fù)治療即在運動訓(xùn)練基礎(chǔ)上加用中藥離子中頻脈沖穴位導(dǎo)入治療。儀器:北京華醫(yī)新技術(shù)研究所生產(chǎn)的HYD02型電腦中頻藥物導(dǎo)入治療儀。取穴:上肢穴曲池、外關(guān),下肢穴足三里、三陰交。中藥自組方劑:紅花10g,丹參10g,木香10g,黃芪10g,白術(shù)10g。水煎250ml。治療方法:將紗布浸濕煎制好的中藥溶液,敷于穴位處,上置脈沖電級。治療時間選擇:本組患者在急性發(fā)病生命體征平穩(wěn)48h后開始進(jìn)行治療,1次/d,20min/次,20次為一療程?! ?.4療效標(biāo)準(zhǔn)采用全國第4屆腦血管病學(xué)

7、術(shù)會議通過的“腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)”中的臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)?;局斡汗δ苋睋p評分減少91%~100%,病殘程度為0級。顯著進(jìn)步:功能缺損評分減少46%~90%,病殘程度為1~3級。進(jìn)步:功能缺損評分減少18%~45%。無變化:功能缺損評分減少17%左右。惡化功能缺損評分減少或增加18%以上。  1.5統(tǒng)計學(xué)分析采用χ2檢驗?! ?結(jié)果  3組患者經(jīng)治療一療程后,分別取得不同療效,

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