自動痔瘡套扎術(shù)聯(lián)合中藥治療痔瘡50例臨床觀察

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1、自動痔瘡套扎術(shù)聯(lián)合中藥治療痔瘡50例臨床觀察張軍山東省齊河縣晏城街道衛(wèi)生院外科，山東齊河251100【摘要】目的：觀察自動痔瘡套扎術(shù)聯(lián)合中藥制劑治療痔瘡的臨床療效。方法：選取100例痔瘡患者隨機分為治療組和對照組，每組50例。治療組給予自動痔瘡套扎術(shù)聯(lián)合中藥制劑治療，對照組給予傳統(tǒng)結(jié)扎術(shù)治療，觀察比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：治療組患者手術(shù)時間、住院天數(shù)均顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組總有效率及并發(fā)癥發(fā)生情況比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論：自動痔瘡套扎術(shù)聯(lián)合中藥制劑治療痔瘡臨床療效較好，值得臨床推廣。　　自動痔瘡套扎術(shù)聯(lián)合

2、中藥治療痔瘡50例臨床觀察張軍山東省齊河縣晏城街道衛(wèi)生院外科，山東齊河251100【摘要】目的：觀察自動痔瘡套扎術(shù)聯(lián)合中藥制劑治療痔瘡的臨床療效。方法：選取100例痔瘡患者隨機分為治療組和對照組，每組50例。治療組給予自動痔瘡套扎術(shù)聯(lián)合中藥制劑治療，對照組給予傳統(tǒng)結(jié)扎術(shù)治療，觀察比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：治療組患者手術(shù)時間、住院天數(shù)均顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組總有效率及并發(fā)癥發(fā)生情況比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論：自動痔瘡套扎術(shù)聯(lián)合中藥制劑治療痔瘡臨床療效較好，值得臨床推廣。.jyqkin給予患者開塞露納肛促進(jìn)糞便

3、排空，對痔瘡部位進(jìn)行反復(fù)鹽水清洗，保持直腸以及肛管下段清潔，防止手術(shù)過程中感染。對照組：采用傳統(tǒng)結(jié)扎術(shù)。首先使用利多卡因?qū)颊叩母毓苓M(jìn)行局部麻醉治療，然后使用碘伏進(jìn)行消毒肛周及肛管內(nèi)黏膜，用組織鉗夾于外痔痔核組織基底部，呈V形剪開周邊，7號絲線結(jié)扎痔核，剪去結(jié)扎后的痔組織。行8字縫扎，再切除多余組織，注意保留足夠的肛管皮橋、黏膜橋，防止肛門狹窄。同法處理其他痔核。術(shù)后控制排便24h，預(yù)防性應(yīng)用止血藥、抗生素3d。治療組給予自動痔瘡套扎術(shù)治療，術(shù)前醫(yī)護人員還應(yīng)對負(fù)壓吸引器的密封性進(jìn)行檢查，確保負(fù)壓吸引器的最高負(fù)壓值超過0.09MPa。術(shù)中取截石位，消毒鋪巾，于患者肛門放置到擴肛器

4、，對齒狀線的具體位置進(jìn)行準(zhǔn)確定位，右手將套扎器的吸入口對準(zhǔn)黏膜，連接自動套扎槍與負(fù)壓吸引器，將痔核吸入套扎器內(nèi)，痔核與套扎槍頭端間保持45°夾角，槍管在負(fù)壓抽吸壓力作用吸入痔核，扣動負(fù)壓扳機，釋放膠圈將痔核套住，同時打開開關(guān)，釋放被套扎的痔組織，可見到小指大小的充血紫淤套扎痔塊，根據(jù)痔核多少，每次不超過3處，套扎高度不在同一平面，脫出痔核低于2個的患者，接受1次手術(shù)治療即可，如伴有外痔組織或混合痔的外痔部分給予切除。術(shù)后聯(lián)合自擬中藥方劑外敷，促進(jìn)局部愈合。方劑組成：當(dāng)歸18g，血竭18g，赤芍18g，紫草18g，川芎18g，雞血藤15g，甘草15g，黃芩15g，冰片8g,熬成糊

5、狀，用于外敷，注意觀察患處皮膚有無紅腫、丘疹等過敏現(xiàn)象，若患者對上述藥物有過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停用，并將已敷藥膏清理干凈。1.3療效判定痊愈：經(jīng)過治療后，痔體全部消失，患者便血、脫出、疼痛等癥狀均消失，套扎的傷口完好愈合，無并發(fā)癥；有效：治療后，痔體有所縮小，患者便血、脫出、疼痛等癥狀明顯改善，套扎的傷口完全愈合，沒有并發(fā)癥發(fā)生；無效：臨床癥狀及體征無明顯變化，傷口沒有得到完全愈合［1］。1.4統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS16.0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者手術(shù)時間、住院

6、天數(shù)比較治療組患者的手術(shù)時間、住院天數(shù)均顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0．05)。見表1。2.2兩組臨床療效比較治療組與對照組患者的總有效率均為100%，兩組患者均無創(chuàng)面感染等并發(fā)癥發(fā)生，兩組總有效率及并發(fā)癥比較，差異均沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。具體見表2。3討論痔瘡為一種常見的肛腸疾病，多與飲食不節(jié)，過食辛辣，嗜酒過度，導(dǎo)致濕熱內(nèi)生，下注大腸所致?？砂l(fā)病于任何年齡，并伴隨年齡的增長，發(fā)病呈上升趨勢。痔瘡分為混合痔、外痔以及內(nèi)痔三種。以往的治療主要是將肛門附近腫大的痔核予以切除。術(shù)后患者容易復(fù)發(fā)，且創(chuàng)面大，患者并發(fā)癥的發(fā)生率高，癥狀不僅得不到徹底改善

7、，反而會增加患者痛苦和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。痔瘡主要是由于患者排便時過于用力，導(dǎo)致患者的靜脈內(nèi)壓力持續(xù)增高，從而導(dǎo)致局部靜脈腫大。有些妊娠期女性患者，因腹壓較高，盆腔受到壓迫，血液正常循環(huán)受到阻礙誘發(fā)痔瘡。痔瘡臨床治療的方法很多，包括藥物治療、血管結(jié)扎痔切除術(shù)、微波治療，超聲刀痔切除術(shù)及自動痔瘡套扎術(shù)等。目前，國際上對于痔的治療由過去的痔核徹底切除，轉(zhuǎn)變?yōu)槲?chuàng)手術(shù)，就是將脫垂的肛墊進(jìn)行有效復(fù)位，改善痔瘡并發(fā)的出血現(xiàn)象，提高患者的生活質(zhì)量［2］。無論何種手術(shù)方式，主要原則是將安全性放在第一位，根據(jù)患者的具