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《以白舒非聯(lián)合環(huán)磷酰胺作為異基因干細(xì)胞移植預(yù)處理方》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、以白舒非聯(lián)合環(huán)磷酰胺作為異基因干細(xì)胞移植預(yù)處理方【摘要】目的報(bào)道白消安注射液（白舒非）聯(lián)合環(huán)磷酰胺作為異基因干細(xì)胞移植的預(yù)處理方案的相關(guān)毒性及其護(hù)理要點(diǎn)，以提高護(hù)士對(duì)相關(guān)病情的觀察及護(hù)理水平。方法對(duì)2例異基因干細(xì)胞移植的患者行移植前的各項(xiàng)準(zhǔn)備，并行外周中心靜脈導(dǎo)管置管術(shù)。預(yù)處理方案均行白消安加環(huán)磷酰胺。結(jié)果2例患者均順利度過預(yù)處理期，并成功接受異基因干細(xì)胞移植。結(jié)論在預(yù)處理過程中，移植護(hù)士準(zhǔn)確的操作及全面、細(xì)致的觀察病情的變化，并正確處理藥物的各種不良反應(yīng)是預(yù)處理成功的關(guān)鍵因素之一?！娟P(guān)鍵詞】造血干細(xì)胞移植；白舒非；護(hù)理［Abstract］Obj
2、ectiveToreportrelatedtoxicityandnursingmethodsentofallogeneicperipheralbloodstemcelltransplantation（allo-PBCST）folloentide.MethodsThepreoperativepreparationoftentprojectide.ResultsThetentperiodandsuccessfullyreceivedallogeneicperipherabloodstemcelltransplantation.ConclusionIt
3、isveryimportanttostrengthencautionandprehensiveobservationandnursing，todiscoverthemattersearlyandtodealeisverypivotalforthesuccessofPBSCT.［Keyatopoieticstemcelltransplantation;Busulfex;nursing造血干細(xì)胞移植（HSCT）預(yù)處理是指：移植前給患者超大劑量的化療和（或）致死劑量的全身放療（TBI）。預(yù)處理的目的是：盡可能地殺死體內(nèi)殘留的腫瘤細(xì)胞，騰空造血細(xì)胞龕，利
4、于移植；抑制或摧毀患者體內(nèi)的免疫細(xì)胞，減少排斥反應(yīng)，為移植的干細(xì)胞提供空間［1］。臨床上應(yīng)用最多的預(yù)處理方案是BU/CY方案，由于口服大劑量的馬利蘭后患者胃腸道反應(yīng)大，導(dǎo)致進(jìn)入患者血液的馬利蘭藥物濃度不能滿足預(yù)處理的血藥濃度，而靜脈注射的馬利蘭克服了上述缺點(diǎn)，為預(yù)處理成功增添了一份保證，由于靜脈注射的馬利蘭［商品名：白舒非，生產(chǎn)廠家：麒麟鯤鵬（中國）生物藥業(yè)有限公司，批號(hào)：J20040107］在我國臨床上應(yīng)用的時(shí)間不長，為進(jìn)一步觀察白舒非的不良反應(yīng)，提高移植室護(hù)士對(duì)白舒非的不良反應(yīng)的觀察及護(hù)理水平，特將最近株州市一醫(yī)院2例應(yīng)用白舒非作為預(yù)處理方案
5、中的護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。1臨床病例及方法1.1臨床病例2例患者男女各1例，男28歲，女24歲，移植前診斷均為急性粒細(xì)胞性白血?。∕2a），預(yù)處理方案均采用BU/CY方案。1.2方法1.2.1給藥方法所用注射用馬利蘭均為麒麟鯤鵬（中國）生物藥業(yè)有限公司提供，劑量為60mg/支，按每次0.8mg/kg體重給藥，每6h給藥一次，在移植-7d至-4d給藥。1.2.2藥物的保管與用法用藥前組織移植組的護(hù)士學(xué)習(xí)白舒非的使用說明書，詳細(xì)了解此藥在預(yù)處理中的作用，掌握藥物性質(zhì)、劑量、用藥時(shí)間及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，強(qiáng)調(diào)如何保證患者按時(shí)按量給藥及用藥的觀察，由于該藥品
6、價(jià)格昂貴，余下的藥品經(jīng)隨藥配給的過濾器過濾后，用注射器抽后密封置-4℃冰箱中保存，在下一次用完。2護(hù)理2.1心理護(hù)理同其他預(yù)處理方案一樣，患者進(jìn)入無菌室中由于對(duì)移植知識(shí)的缺乏又離開親人陪伴，另一方面由于居住的層流病房活動(dòng)空間小，及化療藥物的不良反應(yīng)等情況，導(dǎo)致患者都有一定程度上的孤獨(dú)感和心理負(fù)擔(dān)，甚至煩躁的情緒。因此，護(hù)理人員應(yīng)盡量地多與患者溝通，根據(jù)不同情況給予心理疏導(dǎo)和提供各種幫助，讓他們對(duì)預(yù)處理有一定的了解，消除緊張心理，同時(shí)讓患者了解移植是根治疾病的手段，雖然要闖過一道道難關(guān)，但醫(yī)護(hù)人員會(huì)以真心的治療和護(hù)理與患者一起渡過難關(guān)，以增加患者的
7、信心，配合治療；其次鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的感受，并指導(dǎo)他們收看電視節(jié)目、聽音樂或閱讀書刊等形式來放松心情，并指導(dǎo)患者親人與患者通過交流，從而消除他們的思親之情和孤獨(dú)感，增加戰(zhàn)勝疾病的信心。2.2給藥的護(hù)理BU/CY方案中，白舒非是在-7d至-4d給藥，連續(xù)應(yīng)用4d，本組2例患者一個(gè)體重輕只有38kg，另一個(gè)73kg，按照上述給藥劑量，體重輕的患者每次只能給半只的劑量，為了減輕患者嘔吐的不良反應(yīng)，在靜脈注射白舒非前應(yīng)用恩丹西酮預(yù)防嘔吐反應(yīng)，同時(shí)囑患者不要進(jìn)食過多，在給藥過程中守護(hù)在患者旁邊以分散患者注意力，并常規(guī)給予苯妥英鈉預(yù)防癲癇發(fā)作。2.3藥物的不
8、良反應(yīng)觀察由于白舒非臨床應(yīng)用的時(shí)間不長，其可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)仍然在觀察過程中，因此，我們根據(jù)藥物說明書制定了一個(gè)詳細(xì)的藥物副作用觀察表，
