粒細(xì)胞集落刺激因子對兒童急性粒細(xì)胞性白血病的療效

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1、粒細(xì)胞集落刺激因子對兒童急性粒細(xì)胞性白血病的療效【摘要】目的探討重組人粒細(xì)胞集落刺激因子（rhGCSF）對兒童急性粒細(xì)胞性白血?。ˋML）的療效及安全性。方法17例AML病兒化療后中性粒細(xì)胞絕對值（ANC）<0.5×109/L者共67例次，其中治療組42例次應(yīng)用rhGCSF，對照組25例次不用rhGCSF。比較兩組ANC升達(dá)1.5×109/L所需時間，感染的發(fā)生率，發(fā)熱及抗生素應(yīng)用與住院時間，成分輸血量。并觀察rhGCSF治療的不良反應(yīng)。結(jié)果治療組ANC升達(dá)1.5×109/L平均所需時間明顯短于對照組；治療組感染的

2、發(fā)生率較對照組顯著降低；治療組的發(fā)熱、抗生素應(yīng)用與住院時間均短于對照組；而兩組成分輸血量比較無顯著差異。rhGCSF治療過程中病兒無嚴(yán)重不良反應(yīng)，治療結(jié)束后復(fù)查骨髓無原始、幼稚細(xì)胞增多，未見其導(dǎo)致AML復(fù)發(fā)。結(jié)論應(yīng)用rhGCSF治療兒童AML是安全而有效的。【關(guān)鍵詞】粒細(xì)胞集落刺激因子重組白血病粒細(xì)胞急性藥物療法副作用兒童［ABSTRACT］ObjectiveToinvestigatetheeffectofrebinanthumangranulocytecolonystimulatingfactor（rhGCSF）onc

3、hildrenyeloidleukemia(AML)anditssafety.MethodsSeventeenchildrenotherapyes,inesreceivedrhGCSF,andcontrolgroup,25casetimes，ent.parisonofseveralclinicalparameters,i.e.thetimeneededforANCreached1.5×109/L,theincidenceofinfection,fever,applicationofantibiotics,hospitaliz

4、ation,andbloodtransfusion,adebetetersobservedinthisstudyeofbloodtransfusionyeloblastandpromyelocytecountinbonemarroyeloidleukemia.［KEYL）的緩解率及長期生存率已大大提高，但大劑量化療可造成骨髓抑制、粒細(xì)胞減少而易并發(fā)各種嚴(yán)重感染，甚至危及生命［1］，是造成病兒早期死亡的主要原因。粒細(xì)胞集落刺激因子（GCSF）為特異性粒系造血因子，它可以促進粒系細(xì)胞增殖、分化、釋放及增強粒細(xì)胞的功能，加快造血重建

5、，減少感染并發(fā)癥。然而，GCSF也可以促進靜止期的AML細(xì)胞進入S期，因此有學(xué)者認(rèn)為，GCSF能促進AML細(xì)胞增殖，導(dǎo)致白血病復(fù)發(fā)。2003年6月～2006年5月，我科對17例骨髓抑制期AML病兒應(yīng)用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子（rhGCSF）進行治療，以評估rhGCSF用于AML的療效及安全性?，F(xiàn)報告如下。1對象與方法1.1對象及分組我科收治的AML病兒42例，選取符合本實驗條件者17例，其中男11例，女6例；年齡2～15歲，平均8.2歲。所有病兒均按MIC標(biāo)準(zhǔn)確診，診斷符合1998年全國會議制定的小兒急性白血病統(tǒng)一診斷標(biāo)

6、準(zhǔn)［2］。分為治療組與對照組。治療組包括誘導(dǎo)緩解期12例次（M2a6例次，M32例次,M4EO2例次,M4a1例次,M4c1例次）及鞏固強化期30例次（M2a15例次，M35例次,M4EO5例次,M4a3例次,M4b2例次）。對照組包括誘導(dǎo)緩解期7例次（M2a4例次,M31例次,M4EO1例次,M4a1例次）及鞏固強化期18例次（M2a9例次，M33例次,M4EO3例次,M4a2例次,M4b1例次），分別為誘導(dǎo)緩解期治療組與鞏固強化期治療組的對照。rhGCSF應(yīng)用前治療組與對照組白細(xì)胞（3誘導(dǎo)緩解用亞砷酸。鞏固強化期交替用DA

7、、HA、EA以及COAD和HDAraC+LAsp方案治療。1.4治療方法治療組化療后當(dāng)ANC<0.5×109/L時應(yīng)用rhGCSF治療，5μg/（kg·d）皮下注射，至ANC>1.5×109/L時停用。兩組均給予抗感染、輸血等對癥支持治療。1.5觀察指標(biāo)化療后觀察兩組ANC升達(dá)1.5×109/L所需時間，感染的發(fā)生率，發(fā)熱及抗生素應(yīng)用與住院時間，成分輸血量及rhGCSF治療的不良反應(yīng)等。2結(jié)果化療后治療組ANC升達(dá)1.5×109/L平均所需時間明顯短于對照組，差異有顯著意義（t=2.88、6.46，P<

8、;0.01）。見表2。治療組感染率、發(fā)熱時間與抗生素應(yīng)用時間與對照組比較，差異具有顯著性(P=0.02,t=2.41～4.07,P<0.05、0.01）。見表3。誘導(dǎo)緩解期兩組血小板與濃縮紅細(xì)胞輸注量比較均無顯著差異（t=0.16、0.32，P>0.