護理干預對icu重癥患者的心理影響

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1、護理干預對ICU重癥患者的心理影響程歡陳巧玲(福建省立醫(yī)院重癥三科福建福州350001)【摘要】目的：探討護理干預措施對ICU重癥患者的心理影響。方法：選取某三甲醫(yī)院2013年12月至2014年12月重癥監(jiān)護患者50例，神志清醒，對其進行心理干預，總結所產生的影響。結果：通過護理干預后患者的反應，可知道對ICU重癥患者要體諒患者的病情，減少緊張的氣氛以及使用音樂療法等一系列措施。結論：對待ICU重癥患者，護士要掌握臨床心理學的有關知識，及時發(fā)現(xiàn)患者的心理變化，采取有效的護理措施進行干預，才能促進護理水平的整體提高。【關鍵詞】重癥患者；心理；護理干預【中圖分類號】R

2、47【文獻標識碼】B【文章編號】2095-1752(2015)24-0243-02ICU重癥監(jiān)護病房在醫(yī)院是一個特殊的病房，由于是全封閉式的管理，而且是使用了比較多的先進設備進行監(jiān)護和治療，再加上沒有家人陪伴、病痛、費用高等因素，對于清醒而又危重的患者在重癥監(jiān)護病房，患者的精祌狀態(tài)可以發(fā)生不同層次的抑郁和焦慮等不良反應，另外對于氣管插管或者氣管切開的患者，由于語言溝通的障礙，不可以清楚地表達內心的需求，將使患者在心理情況上產生不同程度的應激反應和心理壓力，比如說緊張、恐懼和強烈的心理波動，甚至有自殺的念頭，對患者的心理造成了一定的影響［1］。對于患者的一系列心理護

3、理工作中存在的問題，采取一定的干預措施，如加強醫(yī)患溝通，注意與患者之間的非語言溝通、重癥監(jiān)護病房的環(huán)境布局趨向家庭化和應用的音樂治療等通過這些干預手段，幫助患者解決心理問題，從而度過疾病的急性期、危重期，為患者順利邁向康復打下堅實的基礎。1.一般資料選取本院2013年12月至2014年12月重癥監(jiān)護患者50例，其中男26例，女24例，年齡48±8歲。50例ICU患者中，神志清醒，心臟疾病術后15例，顱腦疾病術后12例，其他外科疾病術后23例，住院天數(shù)28&plUSmn;6天。對50例患者進行心理護理，分析心理護理對ICU患者的重要性。1.醫(yī)護人員加強

4、心理干預的措施2.1改善環(huán)境2.1.1促進環(huán)境和諧ICU監(jiān)護區(qū)為方便觀察病情的需要，是相對敞開式的。因此，監(jiān)護區(qū)域環(huán)境的安排，布置，工作程序都要以患者為中心，充分考慮患者的舒適與方便，以協(xié)助患者得到良好的休息。應保持環(huán)境的安全，安靜，整潔和舒適，為患者提供舒適的病床，合理的空間，并保持病室適當?shù)臐穸群蜏囟取；颊呔幼〉牟〈矐鄬Κ毩ⅲ瑧玫{布簾遮擋，給患者提供相應的私人空間，保護患者的隱私。并保持病室光線柔和適宜，避免強光直接照射患者的眼晴，在患者沒奮太大的病情變化和危重搶救吋，將燈光調暗趨于柔和，夜晚關閉大燈，不但能保證患者奮晝夜區(qū)分得到足夠的睡眠和休總，還可使

5、患者不因光線太暗而恐懼。2.1.2保證良好的睡眠環(huán)境醫(yī)務人員應做到走路輕，說話輕，關門輕，操作輕。對患者的醫(yī)療及護理活動應相對集中，除特殊情況外，各種治療及護理項目應集中在白天進行，盡量避免占用患者的休息吋間。危重患者的搶救也應盡量避免大聲喧嘩，做到奮條不紊，以免影響其他患者的休息，或者加重其他患者的心理壓力。減輕醫(yī)療儀器工作吋發(fā)出的聲響，根據(jù)患者病情調整各種監(jiān)護儀器的報警設置，當監(jiān)護儀器報警時,應及吋排除報警原因，沉著，冷靜，反應迅速［2】。2.2加強護患交流因為病人的年齡，文化，宗教和疾病是不M的，有很人的差異的心理狀態(tài)和承載力。護理人員進行操作前，應該盡可能

6、的向病人解釋，不要只考慮到運行監(jiān)測儀器的，而忽視患者的心理感受。護士必須掌握一些非語言的溝通技能，語言表達困難的患者，護理人員以了解患者的臉、U、手勢和身體動作，或用紙筆書寫與患者進行交流，及吋和準確地了解心理變化，盡量滿足患者的需求。經(jīng)常檢查，及時幫助患者改變體位，使病人保持一個舒服的姿勢。動態(tài)觀察重要的跡象，患者的要求及吋給予一個合理的解釋，增加患者的信任度，以減輕患者的精神壓力和痛苦的疾病，給患者以建立信心和勇氣戰(zhàn)勝疾病。2.3氣管插管刺激由于進入ICU的患者一般都病情危重，因此，氣管插管患者的身上還可能會有相關的多種導管留置，給患者帶來種種不適。由于氣管插

7、管患者無法通過語言交流，非語言交流的應用在護患溝通中就起著重要作用。為了減輕患者氣管插管引起的不適，應結合患者的實際情況，加強與患者的溝通。可采取手勢、提示板或紙筆書寫讓患者表達自己的意愿，對患者耐心解釋插管的必要性和重要性，轉移患者的注意力，消除患者的恐懼、緊張的心理。對冇拔管傾向的患者采取適當?shù)募s束，必要時可合理使用鎮(zhèn)靜劑，防止意外拔管。對意識清楚，肌力恢復，自主呼吸規(guī)則的患者及旱拔管。2.4留置尿管刺激留置導尿管刺激是ICU患者的疼痛和不適的主要原因之一。由于尿道奮豐富的神經(jīng)，因此，留置導尿管在ICU患者有不冋程度的尿急，尿痛，感覺不舒服,有強迫的心理要去拔

8、除導尿管。