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1、TriAutoZX全自動根管治療儀在根管長度【關(guān)鍵詞】根管療法；根管充填；根管工作長度；電測法根管治療是牙髓炎和根尖周炎的最完善徹底的治療方法，也是保存殘根、殘冠的前提條件，根管治療成功與否取決于根管充填是否完善，準確地測量根管工作長度是進行完善的根管充填的前提。近幾年，各種根管電測儀已在臨床上被廣泛應(yīng)用，并有大量的文獻報道。TriAutoZX全自動根管治療儀可用于根管測量及根管預(yù)備，但其在根管測量方面的效果卻少有報道。2005年5月~2007年3月以手感法為對照，觀察TriAutoZX全自動根管治療儀在根管長度測量方面的效果。1材料和方法1.1病
2、例選擇 選擇2005年5月~2007年3月在我科就診確定為需要做根管治療的患者78例做為觀察對象，其中男36例，女42例，年齡21~64歲。共計患牙103顆，其中前牙46顆，后牙57顆，共計根管數(shù)為187個。所有患牙均為首次接受牙髓治療的恒牙，且經(jīng)攝X線片確定根尖已完全形成，無根管內(nèi)阻塞或根尖閉鎖。將其隨機分為兩組，其中實驗組前牙24顆，后牙29顆，共計根管數(shù)為95個；對照組前牙22顆，后牙28顆，共計根管數(shù)為92個。為避免主觀因素對實驗結(jié)果的影響，每顆患牙均只采用一種方法測量根管長度。1.2材料和儀器 TriAutoZX全自動根管治療儀（日本
3、森田公司），不銹鋼手用根管擴大針K型銼（日本瑪麗公司），MSD-Ⅲ型牙科X線機（福建梅生），數(shù)字口腔影像系統(tǒng)（北京萬東），牙膠尖（上海），測量尺。1.3方法 所有患牙均術(shù)前拍攝X線片以了解根管情況，常規(guī)開髓，去除牙髓組織（活髓牙采用局麻或失活術(shù)），沖洗根管。試驗組采用TriAutoZX全自動根管治療儀測量根管工作長度，隔濕，將牙面吹干并吸干根管內(nèi)的液體，將TriAutoZX全自動根管治療儀打開后設(shè)置為根管測量模式，將口角拉鉤掛于患者對側(cè)口角，根管針支架夾持15號根管針的金屬部分，使根管針插入根管并緩慢推進直到LED顯示“0.5”位置燈亮，固定橡皮
4、止動片，測得電測法的工作長度（AL）。對照組前牙選用15號或20號K型銼，后牙選用10號或15號K型銼，選擇合適的根管針插入根管，在根尖區(qū)當手指有縮窄感時測得手感法的工作長度（BL）。所有患牙在測量工作長度以后選用與根管針同號的牙膠尖（或直接用根管針）按照所測得的長度插入根管并拍攝X線片，在X線片上比較牙膠尖所代表的測量長度與牙齒實際長度是否相符，若不符合，則用牙膠尖長度通過比例計算法計算出該牙齒的實際長度（TL=X線片上牙的長度×牙膠尖實際長度／X線片上牙膠尖長度），X線片上的長度由數(shù)字口腔影像系統(tǒng)的電腦測微尺測得。評價測量長度與實際長度的符合情
5、況。所有口內(nèi)操作由一人完成，攝片由經(jīng)驗豐富的醫(yī)師按照角平分線原理操作完成，X線片由2人閱片評價，若意見不統(tǒng)一，則由第3人參與閱片。1.4評價標準 以每個根管的TL值減去測量長度所得之差來表示測量的誤差。當差值為0～1.0mm時，表示測量準確；當差值為負值時，表示測量值偏大；當差值＞1.0mm時，表示測量值偏小。1.5統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果實驗組與對照組患牙及根管分布情況見表1，根管長度測量結(jié)果見表2。表2顯示，電測法測量前牙的準確率為91.7%，手感法測量前牙的準確率為59.1%，經(jīng)χ2
6、檢驗，P<0.01,兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義；電測法測量后牙的準確率為90.1%，手感法測量后牙的準確率為47.1%，經(jīng)χ2檢驗，P<0.01,兩組間差異同樣有統(tǒng)計學(xué)意義，說明電測法測量根管工作長度準確性優(yōu)于手感法。表1實驗組與對照組患牙及根管分布情況表2實驗組與對照組根管長度測量結(jié)果比較3討論目前臨床上常用的根管長度測量方法主要有3種：手感法、X線片比例計算法、電測法。手感法操作方便，但其準確性很大程度上依賴于操的臨床經(jīng)驗，醫(yī)生要根據(jù)該患牙所在牙位的平均工作長度以及術(shù)前X線片顯示的根管情況來綜合判斷，并且要選擇合適的根管針，當遇到根管狹
7、窄彎曲或根尖有吸收及根尖孔過大等情況時手感法準確率降低。本組實驗中手感法測量前牙的準確性優(yōu)于后牙，測量值偏大的情況多發(fā)生于根尖孔較大的患牙，根管針的號數(shù)偏小，致使根管針穿出根尖孔；而測量值偏小的情況多發(fā)生于根管比較細小的患牙。因此，用手感法測量根管時選擇合適的根管針顯得尤其重要。相關(guān)統(tǒng)計結(jié)果表明，上頜前牙和下頜尖牙首選20號根管針，下頜切牙首選15號根管針，雙尖牙首選20號其次選15號根管針，磨牙根據(jù)術(shù)前X片顯示的根管情況選擇15~20號根管針［1］。實驗結(jié)果表明手感法測量根管工作長度的準確性低于電測法，但是以手感法初步測定操作長度是臨床上不可缺少
8、的步驟，可以作為其他測量方法的前期步驟?！ 線攝片是采用角平分線原理即X線球管的投照角度垂直于X線片與牙體長軸之間夾角的
