心理干預對肺癌患者抑郁情緒的影響

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1、心理干預對肺癌患者抑郁情緒的影響【關鍵詞】心理治療；肺腫瘤；抑郁；生活質(zhì)量　　EffectsofPsychotherapyonDepressionofLungCancerPatients　　ChenBifen,MuJunlin,HeJing　　(1.TheSecondPeople'sHospitalofXinxiangCity,Xinxiang453002,China;2.HenanProvincialMentalHospital,Xinxiang453002,China)　　Abstract

2、：ObjectiveToexploretheeffectsofpsychotherapyonthedepressionoflungcancerpatientsandontheirlifequality.MethodsNiysixpatientsprovethequalityoflifeinlungcancerpatients.　　Key;depression;lifequality肺癌不僅對身體健康造成極大的危害，同時也對患者的心理造成諸多不利的影響，不良的心理情緒又影響了疾病的治療和預后。有研

3、究顯示，抑制情緒是降低其生活質(zhì)量的重要原因[1,2]。因此對癌患者采用必要的心理干預，減少其抑郁情緒的發(fā)生對提高其生活質(zhì)量十分重要?！　?資料與方祛　　11研究對象　　全部肺癌患者均為2002年10月—2005年12月在我院呼吸內(nèi)科住院的患者。符合入組條件的共96例，納入標準：（1）經(jīng)臨床、影像學和病理學確診的原發(fā)性肺癌患者；（2）自愿接受量表測試。排除標準：（1）患者有嚴重的軀體性疾??；（2）出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移者；（3）有精神疾病和精神疾病家族史；（4）有嚴重認知和智力障礙者；（5）有藥物和乙醇依賴史

4、；（6）初中以下文化程度。依照TNM分期早期50例，晚期46例。分為心理治療組和非心理治療組（對照組），兩組均接受內(nèi)科治療措施，分組方法采用先按疾病類型分層，而后在層內(nèi)進行隨機分配，盡量保證兩組間的均衡性。其中心理治療組男28例，女20例，年齡45~68歲，平均（561±82）歲，受教育年限9~16年，平均（12．3±31）年；對照組男29例，女19例，年齡47~69歲，平均（55．7±86）歲，受教育年限9~18年，平均（128±3．9）年。兩組在年齡、性別、受教育程度方面無顯著性差異

5、（P＞005），具有可比性。　　12研究方法　　121心理治療方法　　心理治療由我院臨床心理科醫(yī)師實施，每次心理治療為1h，每周2次，持續(xù)4周。內(nèi)容包括兩個方面：（1）心理支持與解釋：態(tài)度誠懇以取得病人信任和合作，指出患者目前存在的心理問題，特別指出抑郁情緒對肺癌治療的不良影響，心理上給予疏導、安慰、支持、鼓勵等措施，以減輕或消除其抑郁情緒，使患者以積極的態(tài)度面對疾病，樹立信心。（2）緩解抑郁情緒的放松措施：包括放松訓練及音樂治療。囑患者仰臥于床上，在醫(yī)生的指導下進行放松訓練，要求其掌握訓

6、練要領，以達到放松要求和運用自如，音樂治療采用感受性音樂治療，囑其多欣賞聆聽旋律優(yōu)美、節(jié)奏舒適的輕音樂?！　?22評定工具　　抑郁評定采用Zung的抑郁自評量表[3]。生活質(zhì)量評定采用生活質(zhì)量評定問卷SF36，本量表在國外已廣泛應用，具有良好的信度和效度[4]，本量表包括生理機能（PF）、生理職能（RP）、軀體疼痛（BP）、一般健康狀況（GH）、精力（VT）、社會功能（SF）、情緒職能（RE）、精神健康（MH）等項目?！　?23調(diào)查方法　　SDS首次評定于住院1周內(nèi)完成，4周后作第2次評

7、定，SF36生活質(zhì)量評定問卷在出院后1周內(nèi)回收問卷，囑患者充分理解條目意義后再自評，時間范圍為心理干預后4周內(nèi)的情況?！　?2兩組生活質(zhì)量評定比較　　心理干預組在生活質(zhì)量評分中除生理機能外其他指標分值與對照組相比均存在顯著性差異（P＜005或P＜001），見表2。表2兩組生活質(zhì)量比較（略）　　3討論　　一般來講，當肺癌患者了解自己所患的病癥后，會出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理障礙，而多數(shù)患者抑郁情緒表現(xiàn)突出，以失望、自暴自棄為主，認為此病是不治之癥，心灰意冷，等待死亡，甚至有自殺傾向。肺癌患者抑郁情

8、緒的存在，不僅降低了病人的生活質(zhì)量，也與軀體癥狀相互作用，嚴重影響著治療效果和預后，國外學者[5]認為：由于多數(shù)肺癌患者生存期有限，治療的目的主要是減輕軀體癥狀和改善生活質(zhì)量，并把生活質(zhì)量作為衡量治療結(jié)果的重要指標。本研究通過對干預組和對照組的SDS評分對比評定發(fā)現(xiàn)：心理治療能夠顯著降低肺癌患者伴發(fā)的抑郁情緒，同時SF36生活質(zhì)量評定是一種有效的、重復性及應用性較好的量表，是一種評估患者機能狀態(tài)、生存質(zhì)量、前后療效比較、估計預后等切實可行的簡便易行的方法，本研究干預組生活質(zhì)量優(yōu)于