小兒雜病的護理

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1、小兒雜病的護理洪海燕(黑龍江省大慶市中醫(yī)醫(yī)院163311)【中圖分類號】R473.72【文獻標識碼】B【文章編號】1672-5085(2013)28-0267-02小兒雜病是因腎氣不足，肺脾氣虛，膀胱失約，或肝經(jīng)濕熱，火熱內(nèi)迫而引起的一系列病癥。臨床常見病有“遺尿”、“夜啼”等。1護理評估1.1病因發(fā)病小兒雜病的發(fā)生與季節(jié)、環(huán)境及稟賦有關。腎氣不足,肺脾氣虛及肝經(jīng)濕熱為發(fā)病主因。1.2四診資料睡中遺尿，醒后方覺，每晚1次以上，小便清長，面色蒼白，祌疲乏力，肢冷畏寒，智力較差?；蛩羞z尿，白天尿頻，經(jīng)常感冒，咳嗽痰喘屢作，或氣短自汗，面色

2、少華，四肢無力，食欲不振，大便溏??；或睡中遺尿，小便黃而量少，性情急躁，夜夢紛紜，夜間磨牙，口渴欲飲，舌淡或紅,苔白或黃，脈細無力或弦數(shù)。2護理措施患兒多身體虛弱，平素應注意鍛煉身體，增強體質(zhì)。耐心教育，鼓勵患兒消除怕羞、緊張情緒，建立起戰(zhàn)勝疾病的信心。每tl晚飯后注意控制飲水量,臨睡前提醒患兒排尿，睡后按時喚醒排尿1?2次，從而逐漸養(yǎng)成能自行排尿的習慣。白天不宜過度玩耍，以免疲勞貪睡。居處宜空氣清新，注意四時氣候變化。3辨證施護3.1腎氣不足(1)主癥：睡中遺尿，醒后方覺，每晚1次以上，小便清長，面色蒼白，祌疲乏力，肢冷畏寒，智力較差

3、，舌淡苔白脈細弱。(2)調(diào)護方法藥物方法：選用縮泉丸或金匱。腎氣丸。或用桑螵峭3g,炒焦研末，加紅糖少許，每H下午用溫幵水調(diào)服，連服3天?；蛞允[白(連根)6?7cm3支，硫磺10g，共搗爛敷臍，固定8?10小吋?；蚝诤愤m量，風濕膏1張，每晚睡前將適量黑胡椒放臍窩中，以填滿為度，用風濕膏貼好壓緊，24小時后去掉或更換，7次為一療程。針灸方法：取穴關元、氣海、三陰交、陰陵泉、足三里等，每次選2?3穴，6歲以下用迅速淺刺法，不留針；6歲以上用補法；手針取夜尿點(小指掌面第二指關節(jié)橫紋中點)。亦可用艾炷直接灸關元、三陰交、神門等穴。或選神闕、

4、關元等穴拔罐，留罐3?5分鐘，每日或隔日1次。推拿方法：主要采用捏脊方法：患兒俯臥，從長強穴起，沿脊兩側雙手捏提皮膚，逐漸向上移至大椎，3次捏提1下，共7遍。再行推拿法：仰臥，兩手拇指分別從臍部沿腹白線直推到恥骨聯(lián)合，推3?5分鐘，隨后在臍下即兩髂前上棘問連線中點處，用兩手拇指向左右分推3?5分鐘。耳穴按摩：將膠布剪成約0.5平方厘米的小塊，中間貼1粒綠豆，貼在耳殼所須按摩的穴位上。選用腎、膀胱、皮質(zhì)下、枕、耳尖、外生殖器、交感等穴，每日早晚按摩1次，每次20分鐘，第一天晚按摩40分鐘，手法由輕到重，以不痛為度，使耳部發(fā)熱。7日后換貼對

5、側耳穴，1?4周為一療程。飲食方法：選用雀兒藥粥。先把菟絲子、覆盆子、枸杞子各10g—同放入砂鍋內(nèi)煎取藥汁，去掉藥渣，再將麻雀去毛及腸雜，洗凈用灑炒，然后與粳米、藥汁加適量水一并煮粥，欲熟吋加入鹽、蔥白、生姜，煮成稀粥服食。冬季食用為最好，3?5天為一療程。也可用肉桂燭雞肝：肉桂研細末，雞肝放入碗內(nèi)，將肉桂末3g撒在雞肝上，蓋上碗蓋，蒸熟，以食鹽、胡椒調(diào)味，分2次食。3.2肺脾氣虛(1)主癥：睡中遺尿，白天尿頻，經(jīng)常感冒，咳嗽痰喘屢作，氣短自汗，面白少華，四肢無力，食欲不振，大便溏泄，舌淡苔白脈細弱。(2)調(diào)護方法藥物方法：選用參苓白術

6、丸或縮泉丸。亦可用桑螵蛸3g,山藥5g,炒焦研末，加紅糖少許，每日下午用溫開水調(diào)服?；蛴弥它S芪、黑胡椒、蔥白各5g,炒山藥10g,研末調(diào)成糊狀，敷貼于臍部，用膠布固定，每周2次，10次為一療程。針灸方法：取穴脾俞、胃俞、關元、足三里、氣海、三陰交、陰陵泉等，每次2?3穴，6歲以下兒童用迅速淺刺法，不留針，6歲以上兒童用補法。手針取夜尿穴，或用艾炷直接灸法。或選神闕、關元穴拔罐，留罐3?5分鐘。飲食方法：選用金櫻子粥。先煎金櫻子15g，取濃汁，去渣，人芡實10g同粳米30g煮粥，粥成后加白糖調(diào)味，分2次服。也可選用菟絲子山藥糕：菟絲子煮熟

7、搗爛，大棗煮熟去核，搗爛；山藥、粳米研細末，同菟絲子、大棗加水混勻，揉成粉團，蒸熟，切塊，每次食50?100g，7次為一療程。還可用狗肉黑豆湯：將狗肉切成小塊，與黑豆加水燉至豆爛肉熟，桑螵蛸、益智仁煎水取汁，加入湯中，以鹽、生姜調(diào)味，分2次食。3.3肝經(jīng)濕熱(1)主癥：睡中遺尿，小便黃而量少，性情急躁，夜夢紛紜，或夜間磨牙，U渴欲飲，面赤唇紅，舌紅苔黃脈弦數(shù)。(2)調(diào)護方法據(jù)小兒年齡斟情服用藥物方法：選用龍膽瀉肝丸或知柏地黃丸。針灸方法：取穴太沖、行間、肝俞、懸鐘、三陰交、陽陵泉等，每次選2?3穴，6歲以下用迅速淺刺，不留針；6歲以上用

8、瀉法。手針取夜尿穴。飲食方法：選用蒲公英粥。取干蒲公英30g或新鮮蒲公英60g，洗凈切碎，去渣取藥汁，人粳米同煮為稀粥，每日分2次服食。也可選車前苡仁燉豬膀胱。豬膀胱洗凈，車前子10g紗布包，同薏苡仁15g